一例犬乳腺上皮细胞癌的治疗方案

姜晓东

摘要：通过对一例患乳腺上皮细胞癌的金毛犬诊断与治疗，根据肿瘤的局部、全身症状，对肿瘤进行早期诊断，结合影像学检查、病理学诊断、病史调查和体格检查等作出确切诊断，并制定出相应的治疗方案。采取手术摘除肿瘤，对切下的肿块进行组织病理学检查，为以后类似病例提供诊疗经验。

关键词：犬;乳腺肿瘤;病理切片;诊断;治疗

肿瘤是在内外致病因子的共同作用下，机体组织细胞发生异常增殖的病理变化，是一种失去正常调控的细胞群体[1]。乳腺上皮细胞癌一般由化生的移行上皮或腺上皮发生的恶性肿瘤，呈不规则的肿块，一般没有包膜，与周围健康组织分界不清楚，癌组织脆而硬，颜色灰白，颗粒状[2]。生长于黏膜上的腺癌，表面经常有溃疡和坏死。乳腺上皮细胞癌的多发年龄一般在10～11岁，2岁以下的犬很少发生，6岁以上发病率急速上升，该病的发生受多种环境和遗传因素影响。以发病迟缓、渐进性消瘦、老龄犬多发较为常见，常出现在一个或几个乳腺上[3]。海阳市畜牧兽医站宠物医院接诊一例犬乳腺上皮细胞癌病例，现将治疗具体情况介绍如下：

金毛犬，6岁，母犬，体重30kg，体温38.6℃，食欲正常，于右侧倒数第一个乳头处约有4×6cm椭圆状大小的硬块肿。

1 检查方法

1.1 基本检查

通过视诊、问诊、触诊等方法了解患犬的生活环境及发病史，检查患犬的基本生命体征，着重检查乳房处的肿物，观察其游离性和质地，判断患犬有无痛感或痛感分级。

1.2 血常规检查

对患犬进行了静脉采血，病犬侧卧保定，助手压紧内侧隐静脉使其充血扩张，抽取全血0.1mL置于EDTA-Na抗凝管中来回弹拨5～6次，将管壁上抗凝剂与血液充分结合，放在采样针下方，操作仪器抽吸抗凝血即可，2min后取结果。

1.3 生化检查

对患犬进行了静脉采血，病犬侧卧保定，助手压紧内侧隐静脉使其充血扩张，抽取全血0.5mL置于肝素钠抗凝管中，将管置于离心机中3，000r/min离心5min，然后推入试剂片、吸取样本，开始检测。

1.4 病理切片

取下的肿瘤在无菌操作下进行适当的修整，将其切成小块，保证病变的典型性及病变组织的完整性。将获得的材料放入10%甲醛溶液内固定24h，固定后的组织块放在流水下冲洗12h，以洗去固定液。然后经过脱水、透明、包埋、切片、HE染色等过程完成病理切片。

2 治疗方法

2.1 术前准备

手术台、手术机械无菌操作，准备好碘酊、酒精棉球、纱布等，术者穿好手术服，戴手术套。病犬术前禁食12h，术前3h少喝水。

2.2 麻醉

麻醉前15min注射阿托品0.75mg，使用846合剂按0.1mg/kg·bw对病犬肌内注射进行常规全身麻醉，约15min进入中度睡眠状态后开始进行手术。

2.3 保定

将该犬采取仰卧保定，固定好四肢，对术部剃毛，对术部进行常规消毒，铺设创巾。

2.4手术过程

固定瘤体，在瘤体外侧缘作一椭圆形皮肤切口，沿着皮下结缔组织进行手术部位的深层钝性剥离。由前向后小心分离腹筋膜和乳腺，钝性分离腹壁侵蚀的肌肉组织和肿瘤，切除肿瘤的粘连处和腹膜，最后将整个肿瘤彻底切除，摘除周围组织及病变乳腺，注意止血。对皮肤进行修整对齐，切去多余皮肤，因创口距离大，先对皮肤进行紧张缝合，后结节缝合，对缝合处用碘酊消毒，防止感染。

2.5 苏醒

肌内注射盐酸苯噁唑（按0.1mg/kg·bw），使该犬尽快苏醒。

2.6 术后护理

为了加快伤口愈合能力，增强该犬体能，减少感染的几率，对病犬进行以下处理：在术后前3d抗感染、消炎、增强营养和补液：①地塞米松磷酸钠注射液2mL+5%葡萄糖氯化钠注射液150mL静脉滴注;②VC 2mL、VB6  2mL+乳酸钠林格注射液100mL静脉滴注;③磺胺嘧啶钠2mL;④酚磺乙胺注射液1.5mL。

3 检查结果与分析

3.1 基本检查结果

2020年3月份，该犬进行第一次手术切除，主人在前两个月发现右侧倒数第一个乳头处有个小硬块，当时并未在意，后发现生长速度越来越快，约有4×6cm椭圆状肿块大小，有一定硬度和可移动性、膨胀式生长、血管分布明显，突出于皮肤表面，未发生溃疡和损伤，体温、食欲、精神正常，采取手术切除，术后恢复正常。并于6个月后，主人发现原先切除肿块处长出与第一次肿块大小的瘤体，于2020年11月进行第二次手术切除肿瘤，伤口恢复速度较第一次慢。并且该犬伤口处的肿瘤在一个月后又复发，面积扩大，肿块大小约有6×8cm大小，且肿块边缘有三个指头大的小肿块，于2021年3月20日进行第三次手术。术后伤口恢复比较慢，食欲减退，体重减轻，活动减少。并于一个月后，肿瘤再次复发，且在左边的尾侧腹部处发现5×6cm左右的肿块，且肿瘤的面积在扩展，怀疑为恶性肿瘤[4]。

3.2 血常规检查结果

血常规结果见表1，通过白细胞、中性粒细胞数、中性粒细胞百分比都明显升高，进一步怀疑为恶性肿瘤。

3.3血液生化检查结果

血液生化检查结果见表2，通过丙氨酸氨基转移酶、碱性酸酶明显升高，怀疑恶性肿瘤。

3.4 病理切片检查结果

病理切片结果如下图1和图2，根据病理切片分析，作出初步判定为乳腺上皮细胞癌，肿瘤细胞来源为乳腺上皮细胞，倾向于形成乳腺结构，细胞核多且部分深染，有多量细胞核呈现核分裂相[5];肿瘤组织中心有大面积坏死区，血管分布丰富，且血管内大量充血，血管外出血严重;肿瘤组织有少量结缔组织支持。诊断结果：乳腺上皮细胞癌，恶性程度3～4级，肿块应有一定形状，手术中可能伴有明显出血及黏性分泌物，预后不良，提示为恶性肿瘤[6]。

3.5 治疗结果

总共切除四次，但后来肿瘤转移，面积扩大，建议主人定期给该犬注射抗癌药物（5-氟尿嘧啶），以减缓癌细胞扩散速度。

4 讨论

通过对这例乳腺肿瘤的治疗，乳腺肿瘤一定要切除干净，并且要对患犬进行绝育，防止后期的复发。所有的肿瘤都应该建议主人做病理切片，X光检查，确诊患犬肿瘤有无其他器官转移，如有转移建议主人保守治疗，减少动物手术痛苦。对于良性肿瘤应进行切除并建议主人定期帶宠物复查防止复发。

参考文献：

[1] 田启超，马世波，王春明，等.犬乳腺瘤摘除术[J].黑龙江兽医科学杂志，2014（10）：14-15.

[2] 李花，崔洪平，袁冬东.犬乳腺瘤的病理报告[J].中国畜牧兽医文摘，2012，28（6）：154-155.

[3] 王彤光，陈谊，侯加法.60例犬乳腺肿瘤病例的临床调查与分析[J].上海农业报，2012，28（3）：52-54.

[4] 崔文，向毅，冯国峰，等.10例犬乳腺肿瘤病理组织学分析[J].中国兽医杂志，2009，45（2）：66-67.

[5] 侯加法，小动物外科学[M].北京：中国农业出版社，1996：61-65.

[6] 邵卫国，陈荣卿，李靖，等.犬乳腺肿瘤摘除术及病理学观察[A].中国畜牧兽医学会小动物医学分会、中国畜牧兽医学会养犬学分会.第十五次全国养犬学术研讨会暨第七次全国小动物医学学术研讨会论文集[C].中国畜牧兽医学会小动物医学分会、中国畜牧兽医学会养犬学分会：中国畜牧兽医学会，2013：5.