玉林市3-5岁儿童乳牙龋病的流行现况与龋活跃性分析

刘传瑾 张志锋

摘要：目的 研究玉林市3-5岁儿童乳牙龋病的流行现况与龋活跃性分析。方法 于2021年9月对玉林市987例3-5岁儿童进行口腔检查，并对家长进行问卷调查，分析龋活跃性与患龋率、龋均相关性。结果 987例儿童乳牙患龋率达到695例（70.42%），不同性别之间无差异;3、4、5 岁三个年龄段患龋率间、龋均存在明显差异，P<0.05;随着CTA值不断升高，患龋率、龋均均出现上升，与CTA值之间呈正相关，P<0.05;摄取甜食频率、睡前吃甜食频率、是否含糖类液体奶瓶入睡与学龄前儿童乳牙患龋相关，P<0.05。结论 玉林市3-5儿童患龋率普遍较高，随着年龄增长出现上升趋势，龋活跃性能够直接观察患龋情况，有利于临床筛选高危人群，有助于及时开展防治工作，并需要积极做好口腔卫生工作。

关键词：3-5岁;儿童乳牙龋病;流行情况;龋活跃性

【中图分类号】R788+.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--02

龋病是口腔疾病中的常见病、多发病，在儿科口腔科中较为常见，近年来因人们健康意识的增强，龋病的预防逐渐受到社会的广泛关注[1]。龋病是一种以细菌为多种因素下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。乳牙龋病在儿童中发生率较高，患病早且发展迅速[2]。龋病的出现，不仅直接影响了患儿咀嚼饮食，影响小儿正常生长发育。有研究指出[3]，乳牙龋病主要与乳牙牙釉质钙化程度较低，耐酸性差，以及清洁不到位导致，因此本文通过分析3-5岁儿童乳牙龋病流行状况和相关影响因素，以及龋活跃性情况，为龋病预防提高参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对987名玉林市3-5岁儿童进行研究，所有检查对象均无其他严重口腔疾病和全身系统性疾病，家长均对本研究知情同意。

1.2 方法

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查方案》[4]的标准，对小组成员进行专业培训，2名检查者均通过标准一致性检验，Kappa值大于0.8;采用问卷调查的形式对儿童龋病危险因素进行调查，要求家长根据实际情况填写。问卷发放999份，回收有效问卷987份，回收率达到98.7%。

1.3 觀察指标

记录987儿童患龋情况，以及不同性别乳牙患龋率、不同年龄段患龋率、龋均情况。

随机抽取200例儿童进行龋病活跃性检测[5]：检测前2 h不进食、不刷牙，开始前2周内未用过抗菌药物，在取样前将每个检测试剂瓶编号，用专用无菌棉棒在上颌磨牙颊侧近牙颈部和下前牙唇侧牙颈部擦拭3-5次，将采集的菌斑棉棒放入试剂瓶内。试剂瓶放入铝箔袋中，4h内放入37 ℃恒温箱中培养48 h，根据颜色变化程度（与标准比色卡对比），读取结果并分度。龋病活跃性值也称龋态值（CAT值），包括0（龋极低易感性，CAT值0-0.5蓝色、深绿色），1.0（龋低度易感性，CAT值1.0，浅绿色），2.0（龋中度危险，CAT值1.5，黄绿色），3.0（龋高度危险，CAT值，2.0-3.0，浅黄绿色、黄色）。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1受检儿童一般情况

在987名儿童中，男童占53.09%，略高于女童（46.91%），受检儿童的一般情况，见表1。

2.2不同性别乳牙患龋率

987例儿童乳牙患龋率达到695例（70.42%），不同性别之间无差异，P>0.05，见表2。

2.3 不同年龄段患龋率、龋均

3、4、5 岁三个年龄组患龋率分别为54%、71.9%、80%;儿童龋均为4.23，3、4、5 岁三个年龄组龋均分别为2.37、3.99、5.63;各组患龋率间、龋均存在明显差异，P<0.05，见表3。

2.4 龋病活跃性与患龋率、龋均关系

随着CTA值不断升高，患龋率、龋均均出现上升，与CTA值之间呈正相关，P<0.05，见表4。

2.5 饮食习惯与患龋率关系

出生后 6 个月内喂养方式和含饭习惯与学龄前儿童乳牙患龋无相关关系（P>0.05）;摄甜食频率、睡前吃甜食频率、是否含糖类液体奶瓶入睡与学龄前儿童乳牙患龋相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

龋病是多种因素复合作用导致的牙齿硬组织进行性病损，属于口腔常见疾病，近年来不同流行病显示存在一定差异[6] 。纪帅旗等[7]学者指出，2019年，青岛市市南区和市北区1598名学龄前儿童乳牙患龋率为59.4%，多因素logistic回归模型分析结果显示，≤2岁无缺铁性贫血史、儿童无缺铁性贫血、母乳喂养未至2岁、重度牙齿黑色素沉着者发生乳牙龋病的风险更低。本文通过对玉林市龋病发生情况分析，987例儿童乳牙患龋率达到695例（70.42%），发病率相对青岛市较高。

本研究结果显示，不同性别发生率之间患龋率无明显差异;3、4、5 岁三个年龄段患龋率间、龋均存在明显差异，P<0.05;随着年龄不断增高，发病率也出现明显提升，口腔内细菌利用食物产酸需要足够的时间，在儿童发育阶段，由于糖分过多摄入，以及不良生活习惯，食物残渣在儿童口腔内存在的时间更长，儿童患龋率越高[8]。随着CTA值不断升高，患龋率、龋均均出现上升，与CTA值之间呈正相关，P<0.05。证实龋活跃性能够准确预测小儿患龋风险，有助于临床评估龋病发生趋势，了解龋病易感性，更好进行个性化口腔健康指导[9]。在龋活跃性检测值指导下，对高危儿童需要及时普及口腔健康知识，培养良好的口腔卫生习惯，消除龋病危险因素[10]。

谢莉莉等[11]学者，1176名3-5岁儿童乳牙患龋率为72.7%，5岁儿童（82.3%）患龋率高于其他年龄组儿童，差异有统计学意义（P<0.05），大多家长对口腔健康情况不够了解，儿童家长口腔健康知识、态度、行为有待提高，应该加强3-5岁儿童口腔健康教育。本研究结果中约 82.7%的儿童每天摄甜食频率 1 次或以上;仅有 17.2%的儿童从来没有在睡前吃过甜食或甜饮料;33.5%的儿童有过含糖类液体奶瓶入睡;有54.1%的儿童有含饭习惯。3岁及3岁以上才开始刷牙的儿童占53.6%;仅有14.1%每天刷2次牙以上;14.5%的儿童家长从来没有帮助过孩子刷牙，10.7% 的儿童家长不知道或者没有给孩子使用牙膏;木糖醇或者护牙素的使用率只有8.8%;29.5%的儿童有过牙痛史，但仅18.7%患儿去看过牙医;91.7%的儿童家长从来没有带孩子涂过氟，以预防为目去看牙的孩子仅有7.5%。这一结果证实，玉林市大多儿童家长口腔健康意识淡薄，对儿童口腔健康监督不到位，建议家长减少儿童甜食、饮料摄入，监督孩子养成良好的刷牙习惯，定期口腔检查，保证良好的饮食卫生习惯[12]。口腔医务人员推广口腔防龋技术，加强临床保健工作的开展，定期开展口腔检查，积极宣传口腔检查重要性，促进儿童定期检查[13-15]。

综上所述，玉林市3-5岁儿童乳牙龋病发病率较高，乳牙龋防治工作任务艰巨。通过龋活跃性能够筛选高危人群，有利于龋病预防，值得应用。

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