中药治疗原发性痛经32例临床观察

刘晶

【中图分类号】R271.11+3 【文献标识码】A 【文章編号】1673-9026（2022）06--01

痛经目前是妇科临床常见病和多发病，主要指月经来潮前后或经期中出现下腹部疼痛、坠胀及其他不适感。痛经分为原发性痛经（PD）和继发性痛经。原发性痛经是指无明显盆腔器质性病变而出现月经期下腹部序挛性疼痛的一类疾病，约一半的患者伴有腰痛、恶心眼吐、服泻、头痛及乏力等症状，严重者可发生晕厥，是影响妇女正常工作和身心健康的常见原因。2020年1月开始，我们应用中药内服及足浴治疗原发性痛经病例32例，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2020年12月在本门诊部诊治的PD患者其32例，年龄17-3岁，平均22.4士3.5岁;病程最长2a-1la，平均3+0.5a;疼痛最长时间持续5d，最短时间持续1h。临床以经前或经期小腹冷痛为主症，兼有经色黯、有血块。辨证为寒凝血瘀型。

1.2病例选择：

全部病例32例诊断均符合《妇产科学》以及《中医病症诊断疗效标准》中所制定的标准。入选标准：有痛经史;经妇科检查或B超检查排除器质性病变;排除心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病：治疗前 1个月之内未使用过预防、治疗痛经药物或其他疗法。

1.3治疗方法

中药内服：给予桃红四物汤加味治疗：熟地、赤芍、延胡索各15g，桃仁、当归、川芎、柴胡、乌药、香附各10g，红花、郁金各6g随证加减：若小腹遇寒痛甚、得热则舒者加小茴香、官桂;若自觉腹中灼热、口干口苦、舌红苔黄者去乌药、香附，加黄连、黄芩、牡丹皮：若胸闷、气短、两胁胀满气滞甚者加川楝子、沉香;若腰骶酸痛明显者加杜仲、川断各15g;若气虚乏力、头晕心悸者加党参、黄芪。每天1剂，水煮，取汁300ml，分早晚温服。每月行经前7d开始服药，服至月经来潮，连服7天为1疗程，连续应用3个月经周期。

中药足浴：益母草、小茴香、柴胡、香附、乳香、没药、夏枯草各20g，每剂水煎两次混合2000mL，以药液浸没足背为宜，于月经前7天开始足浴，每次15-20min，每日1次，用至经行后1日，停药后改温水足浴，连用3个月经周期。

2结果

2.1疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。

痊愈：服药后经期腹痛及其他症状消失，连续3个月经周期无复发;

显效：腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，治疗结束后观察3个月经周期未加重：有效：腹痛减轻，其他症状好转，治疗结束后症状虽反复，但较治疗前有所减轻;

无效：腹痛及其他症状无好转或加重。

2.2治疗结果

经过3个疗程治疗后，所有32例病例中，痊愈19例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率为93.75%。

3讨论

现代医学认为，原发性痛经为内分泌失调、生殖器官发育不全所致。中医学认为，痛经发病有情志所伤、起居不慎或六淫为害等不同病因，妇女在经期、经期前后特殊生理期间受致病因素影响，导致冲任瘀阻或经寒凝经脉，气血运行不畅，胞官经血流通受阻，“ 不通则痛”;或冲任、胞宫失于濡养，不荣而痛。本病多以血瘀与气虚相互为患、互为因果，因瘀则气血不通，胞宫、冲任失于滋养，由瘀致虚;虚则气血鼓动无力，瘀则更甚。故治以行气活血、养血、通经止痛为主，方选桃红四物汤加减治疗，并根据寒热虚实及兼夹偏重，虚者补而通之，实者行而通之，热者清而通之，寒者温而通之。

桃红四物汤出白《医宗金鉴》，全方活血调经，主治血瘀所致的月经不调、痛经、闭经、崩漏以及眼底出血之暴盲者，是活血化瘀的代表方之一，被医家推崇为“妇科第一方”、“调经要方”，是一经典且作用比较平稳的活血祛瘀方剂。现代药理研究证实，桃红四物汤通过调节植物神经功能，降低血液黏度，增加血流量，扩张血管，改善微循环，达到消炎止痛止血、调节内分泌功能的日的。

中药足浴是一种治疗痛经有效的外治方法，其作用机理是在浸泡过程中，水的温热和液体微粒通过扩张的毛孔渗入肌肤，药物借助热力从皮肤的开源、皮脂族渗透充分吸收，其调和气血，活血止痛的作用得到进步增强： 五脏六腑通过经络相互连接，足与脏腑关系密切，三阴经起于足部，经膝股部入股中，故经皮肤吸收的药物可循经上行到达胞宫，能促进宫内的血液循环，解除宫内瘀血，缓解痉挛疼痛，从而达到温经散寒，活血化淤的目的。

从本临床观察可以看出，中药内服配合足浴治疗原发性痛经具有疗效明易且不良反应少等特点，值得临床推广应用。