新活素在慢性心力衰竭临床治疗中对心功能与生活质量的影响研究

杨彩霞

【摘 要】目的：浅析新活素用于慢性心力衰竭（CHF）临床治疗中对心功能与生活质量的影响。方法：研究时间为2020年9月至2022年1月间，研究对象为80例CHF患者，采用随机数字表法分为甲组（乙组常规治疗基础上联合新活素治疗）与乙组（培哚普利+螺内酯+酒石酸美托洛尔片）各40例。结果：甲组治疗后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）指标值均低于乙组（P<0.05）；甲组左室射血分数（LVEF）指标值、MLHFQ评分高于乙组（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者给予常规治疗+新活素治疗可帮助改善心功能、提高生活质量。

【关键词】新活素；慢性心力衰竭；心功能；生活质量

The effect of Xinhuosu in the clinical treatment of chronic heart failure on cardiac function and quality of life

YANG Caixia

Sinochem Second Construction Group Hospital， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：Analysis of Xinhuosu’s effect on cardiac function and quality of life in the clinical treatment of chronic heart failure （CHF）. Methods：Research time： September 2020 to January 2022； Research objects： 80 CHF patients；Grouping： Random number table method was used to divide into group A（group B combined with Xinhuosu treatment on the basis of conventional treatment） and group B（Perindopril+spiron olactone+metoprolol tartrate tablets） 40 cases each. Results：After treatment in group A， the left ventricular end-systolic diameter （LVESD）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD）， and N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） index values were lower than those in group B（P<0.05）；group A left ventricle The index value of ejection fraction （LVEF） and MLHFQ score were higher than those of group B（P<0.05）.Conclusion：Patients with chronic heart failure given conventional treatment + Xinhuosu treatment can help improve heart function and improve the quality of life.

【Key？Words】Xinhuosu； Chronic Heart Failure； Heart Function； Quality of Life

慢性心力衰竭（CHF）是多種心脏疾病的最终末阶段，是由多种病因引起的心肌损伤，引起心肌功能与结构出现不良变化[1]。随着我国老龄化人口数量不断增长，老年人群机体各项机能也随之下降，发生多种基础心血管疾病的概率也随之提高，同时这些疾病也是导致CHF的最直接因素，CHF发生后会降低心肌功能，异常激活神经内分泌系统，影响心脏正常的舒张、收缩功能，影响心脏供血，最终导致心功能恶化，极大威胁患者生命安全[2]。文章纳入我院于2020年9月至2022年1月间收治的80例CHF患者作为研究对象，评价常规治疗+新活素治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1.1 一般资料

甲组，男29例，女11例，年龄50岁～65岁，平均年龄（58.2±6.0）岁，病程2年～4年，平均病程（3.5±1.0）年，其中高血压性心脏病16例、冠心病14例、扩张性心肌病10例；NYHA分级：Ⅱ级22例、Ⅲ级15例、Ⅳ级3例。乙组，男30例，女10例，年龄50岁～65岁，平均年龄（58.8±5.8）岁，病程2年～5年，平均病程（4.0±1.1）年，其中高血压性心脏病15例、冠心病16例、扩张性心肌病9例；NYHA分级：Ⅱ级21例、Ⅲ级16例、Ⅳ级3例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：夜间呼吸困难；心脏超声显示心腔扩大；颈静脉怒张；下肢水肿；肺部啰音；第三心音呈奔马律。

纳入标准：心衰分级II-IV级。

排除标准：严重心脑血管疾病；肝肾器官严重受损；治疗需要机械通气者；二尖瓣反流；心肌穿孔者。

1.2 方法

1.2.1 甲组在乙组基础上给予成都诺迪康生物制药有限公司的新活素（国药准字：S20050033；0.5 mg），负荷量1.5ug/ Kg、维持量0.0075ug/Kg/min～0.01ug/Kg/min，连续治疗2周。

1.2.2 乙组给予常规治疗，施维雅（天津）制药有限公司的培哚普利（国药准字H20051756 ；（4mg：1.25mg）×20s）+上海上药信谊药厂有限公司的螺内酯（国药准字H31021273；20mg×100片）+阿斯利康制药有限公司的酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025391 ；25mg×20片）；培哚普利每日1次，每次4mg；螺内酯片每日2次，每次20mg；酒石酸美托洛尔片每日2次，每次12.5mg，治疗2周。

1.3 观察指标

采用明尼苏达生活质量评分表（MLHFQ）评估两组病人躯体、情绪、社交，评分表包括22个条目，单项评分为0分～5分，得分越低表明生活质量越好[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 评价心功能指标情况

甲组治疗后LVESD、LVEDD、NT-proBNP指标值低、LVEF指标值高（P<0.05），见表1。

2.2 评价MLHFQ评分

甲组治疗后MLHFQ评分低（P<0.05），见表2。

中医学理论认为CHF属于喘证、水肿、胸痹、痰饮、短气等范畴，中医学认为CHF的病机包括血滞水停、气虚阳微等，气、水、血互相为病，病位在于心，可涉及肾、肺、脾等其他脏器，证属于本虚标实。有研究提出以内虚为主要病机，早期机体出现心阳、心气亏虚，可同时合并肺气亏虚，随着病情逐步进展与病机改变可导致血液运行不利，血流迟缓瘀滞，引起瘀血内停，病情发展至中期可损伤脾阳，导致运化失司，可合并肺气亏虚，影响水道通畅，导致水湿内停，病情发展至后期累及肾，引起腎阳虚衰，膀胱气化不利，影响水液代谢平衡，导致水饮泛滥[3]。

CHF是常见的心血管内科疾病，多发于老年人群与肥胖者，病情严重者死亡风险高，患者心功能异常、心脏结构出现异常变化会导致心脏排血量下降，引起外周组织血流灌注量不足，进而影响全身组织细胞供氧供血[4]。如本次研究结果显示，甲组治疗后LVESD、LVEDD、NT-proBNP指标值均低于乙组、LVEF指标值均高于乙组（P<0.05）；甲组治疗后MLHFQ评分低于乙组（P<0.05）。分析原因发现，两组均给予常规治疗，培哚普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的代表药物，可抑制血管紧张素转化酶的活性；螺内酯是醛固酮受体拮抗剂的代表药物，在ACEI药物基础上联合螺内酯可进一步抑制醛固酮在心肌细胞外基质重构中的作用，联合倍他乐克治疗可改善患者生活质量。甲组给予常规治疗+新活素治疗，新活素是一种新型的抗心力衰竭药物，具有较长时间的药效，可预防心脏重塑，改善心功能，药物可明显扩张血管，明显促进身体排出水、钠，保护心脏功能，降低心脏负荷，提高心脏搏出量，保护心肌组织细胞，抑制神经内分泌、醛固酮系统，且用药安全性高，不会影响正常心率，降低心肌耗氧量，用药安全性高，可帮助提高患者左心室射血指数，改善疾病症状，促进恢复心功能，提高生活质量，促进健康恢复[5]。

综上所述，CHF患者给予常规治疗+新活素治疗可帮助改善心功能、提高生活质量。

参考文献

[1] 周玲娟.新活素治疗难治性慢性心力衰竭临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（37）：19-20.

[2] 谭丽华，蔡虎志，周柳荣.左西孟旦联合新活素治疗慢性心力衰竭急性发作疗效研究[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（6）：711-715.

[3] 何丽，王艺鹏.新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017（17）：11-13.

[4] 皇甫卫忠，席建军，程文俊，等.新活素对慢性心力衰竭的病人心功能、高敏C反应蛋白及血浆NT-proBNP的影响[J].内蒙古医科大学学报，2013，35（4）：286-289.

[5] 李民强，马海芳，蔡安盛，等.新活素治疗急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效研究[J].中国实用医药，2020，15（24）：111-113.