运用FOVUS-PDCA管理工具降低急诊患者院内转运缺陷率的研究

昝继艳

【摘 要】目的：探讨FOVUS-PDCA管理工具在医院急诊科院内患者安全转运临床中的应用价值。方法：以2021年7月至8月我院急诊院内转运的120例转运患者为研究对象，根据接诊转运先后顺序，分为等容量两组，分别记为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规急诊院内转运管理模式，观察组应用FOVUS-PDCA管理工具进行院内转运管理，对两组患者转运效率、转运中发生缺陷的处置时间，安全转运率进行评价和对比。结果：观察组转运效率，转运中发生缺陷的处置时间、及安全转运率远优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：FOVUS-PDCA管理工具在医院急诊患者院内转运临床中有着较高的临床应用效益，可有效提高急诊患者院内安全转运率，对患者院内安全转运具有重要意义。

【关键词】急诊；FOVUS-PDCA管理工具；院内转运缺陷

Fovus-pdca management tool was used to reduce the defect rate of in-hospital transport in emergency patients

ZAN JiYan

Zhuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shiyan， Hubei 442300， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical application value of FOVUS-PDCA management tool in the safe transfer of patients in hospital emergency department.Methods： A total of 120 cases of emergency intra-hospital transport in our hospital from July 2021 to August 2021 were selected as the research object. According to the order of receiving and transport， they were divided into two equal volume groups， which were respectively recorded as control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group used conventional emergency intra-hospital transport management mode， and the observation group used FOVUS-PDCA management tool for intra-hospital transport management. The efficiency of patient transport， the disposal time of defects in transport and the safe transport rate of patients in the two groups were evaluated and compared. Results： The transport efficiency， disposal time of defects in transport and safe transport rate of observation group were far better than those of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： FOVUS-PDCA management tool has a high clinical application benefit in hospital emergency patients’ nosocomial transport， which can effectively improve the nosocomial safe transport rate of emergency patients， and is of great significance for patients’ nosocomial safe transport.

【Key？Words】Emergency； Fovus-pdca management tools； Intra-hospital transport defects

急诊科是医院的重要科室，是医院收治绝大多数急重症患者的重要途径，为了提高急诊效率，提升转运安全率，我们要致力于急诊工作质量的提升[1-2]。根据相关文献报道，在急诊过程中71%的并发症发生于转运期间，9.6%的患者病情于转运期间迅速恶化并死亡，而急诊转运是评估患者病情、确认患者症状以及生命体征的重要环节，从某种意义上来说，转运的安全决定了病人的生存率，因此医院急诊科想要提高患者院内安全转运率、降低患者院内转运风险，应当从急诊转运入手，通过提高转运安全率、降低转运缺陷，来保障患者在院内转运中的安全，为患者的院内转运安全提供保障[3-4]。基于上述背景，我院于临床中运用FOVUS-PDCA管理工具来完成急诊院内安全转运的持续质量改进，取得良好效果，报道如下。

1.1 一般资料

本组研究以2021年7月至8月对我院急诊科院内转运的120例患者为研究对象，根据接诊转运的先后顺序分为对照组和观察组，每组60例。对照组60例，男33例，女27例，外伤急诊19例，心脑血管疾病22例，急性中毒8例，其他11例，年龄12岁～59岁，平均年龄（38.8±3.6）岁；观察组60例，男35例，女25例，外伤急诊18例，心脑血管疾病20例，急性中毒9例，其他13例，年龄17岁～60岁，平均年龄（39.0±3.8）岁；经统计学软件分析和對比，未见两组患者上述基础资料对比存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组60例患者采用常规院内转运模式，观察组60例患者采用FOVUS-PDCA管理工具院内转运管理，具体如下：（1）根据PDCA相关理论以及医院急诊科工作特征，将FOVUSPDCA管理分为团队、氛围、能力、流程、管理五个模块，P、D、C、A四个环节，以五个模块和四个环节为基础逐步实现我院急诊患者院内转运管理的持续质量改进。（2）计划环节（P）：1.组织急诊人员参加培训，提高急诊科整体工作能力和业务水平，以适应更加多变的急诊科临床工作环境。2.对我院急诊科院内转运工作，全过程进行全面审查，评估当前院内转运环节中存在的问题，明确这些问题产生的原因并提出相应的改进方案。3、全面评估我科医疗力量，完成人员调配和优化，组建急诊小组和急诊工作流程，制定规范化的、制度化的急诊院内管理流程。（3）实施环节（D）：1.建立院内急诊转运流程，明确从接诊、转运各个环节的具体工作细节，实现急诊院内转运全过程的规范化管理。2.根据我院各科室空间布局，在院内急诊通道、绿色通道等部位设置转运指引标识，用于提示转运方向和转运路线，减少转运耗时。3.形成多科室的联动机制，由急诊科接诊病人，初步评估患者病情严重程度和疾病类型，提前联系相关科室会诊，迅速处置后，根据转运评估单，对病人进行评估，配备相应的转运工具，人员及药品。并电话通知相关科室提前做好接诊准备。4.根据常见急诊疾病类型，将我科医护人员分为不同的工作小组，分别对应不同的急诊疾病。同时进行规范化培训，提高急诊院内转运的专业性和科学性，以进一步提高院内转运安全，为患者安全转运和后续治疗提供保障。（4）检查环节（C）：检查环节工作主要包含两方面内容，一方面是对我科急诊工作机制的检查，根据我科工作报告，对每一次急诊患者的接诊时间、转运中的缺陷处置、抢救情况、临床结局对当前急诊工作进行全面评估，发现问题、解决问题、优化方案，从而实现急诊工作的持续质量改进；另一方面则是对急诊工作效果的评价，主要通过问卷调查、满意度调查等从临床科室，患者及其家属处获取相关信息，由临床科室，患者及其家属体验和评价我科急诊服务，根据临床科室，患者及其家属意见客观评价急诊工作效果，确认持续质量改进的成效。（5）处理环节（A）：每月对急诊院内转运工作进行总结和评价，分析急诊院内转运中存在的问题，找到有待优化的环节和内容，遵循实事求是的原则从我科临床实践出发，提出改进方案并在次月工作中落实，以达到持续质量改进的目标。

1.3 评价指标

1.3.1 对两组患者院内急诊转运效率进行评价，采用多指标综合评估，主要从预处理情况，转运中的缺陷处置，安全转运率、等进行评价，采用计分制，得分越高提示院内安全转运率越高。

1.3.2 对两组患者院内转运中发生缺陷的处置时间进行评价，从侧面评估两组患者院内转运安全率差异。

1.3.3 对两组患者院内安全转运率进行评价，以评估FOVUS-PDCA管理在急诊科持续质量改进中的应用效果及其对转运工作的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 院内转运效率对比

根据评分结果，对照组院内安全转运效率（6.7±0.8）分，观察组院内安全转运效率（8.2±0.7）分，观察组院内安全转运效率评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 院内转运中发生缺陷的处置时间对比

根据统计，对照组患者院内转运缺陷处置停留时间（8.3±1.1）min，观察组患者院内转运缺陷处置停留时间（5.5±1.0）min，观察组患者院内转运缺陷处置停留时间较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 院内安全转运率对比

对照组60例患者，院内安全转运52例，院内安全转运率86.67%；观察组60例患者，院内安全转运56例，院内安全转运率93.33%；观察组院内安全转运率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

FOVUS-PDCA管理是当前医院工作质量持续改进的重要思想，又被称为戴明循环，是医院工作改进的有效路径。其通过不断地反思、改进、再反思、再改进，在不断地循环中实现医院整体服务质量的提升。为提高患者院内转运安全、提升急诊工作质量，我院于急诊临床工作中实施FOVUS-PDCA管理模式，取得良好效果。就本组研究，实施FOVUS-PDCA管理的观察组院内转运效率、转运中发生缺陷的处置时间对比，安全转运率对比均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，FOVUS-PDCA管理工具在院内转运中有着较高的临床应用效益，可有效提高急诊院内转运安全，有利于患者院内安全转运率的提升，对保障患者院内安全转运具有重要意义。

参考文献

[1] 唐冠杰，池水晶，孙志德.精准应用PDCA管理工具降低腹部急诊外科住院患者主要医院感染发生率[J].河北医学，2021，27（1）：71-74.

[2] 李婧，程芬兰，蔡金玲，等.RCA和PDCA循环管理在预防控制急诊PCI术后医院感染中的作用分析[J].医药前沿，2021，11（24）：186-188.

[3] 邵洲杰，周瑜，胡丽丽.PDCA在降低急诊检验标本TAT阈外值率中的应用[J].中医药管理杂志，2020，28（23）：211-213.

[4] 王倩，仇兰香，薛艳.PDCA循环管理联合失效模式与效应分析在急诊输液患者用药管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（11）：160-162.