基于网络课程建设的《环境卫生学》混合式教学研究及其效果评价*

李 刚，覃 健，农清清，万逢洁，张丽娥，彭 阳，何 敏

（广西医科大学公共卫生学院环境卫生学教研室，南宁 530021）

环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的学科[1]，是预防医学的二级学科和主干课程，是预防医学专业本科教学的必修课程[2]。传统的《环境卫生学》课程教学主要采用课堂注入式教学法，讲授内容有限，学生学习主动性差，缺乏创新能力和实践能力的培养，很大程度上已不适应人才培养目标和要求。混合式教学作为一种创新型教学模式，结合了传统面对面教学与在线教学模式各自的优势，体现了以教师为主导、学生为主体的教学理念[3]。从2007 年开始，我们研究《环境卫生学》课程混合式教学模式，近几年随着“互联网+”的兴起与成熟，我们又进一步加强了网络课程平台建设，丰富了课程资源，优化了混合式教学模式，探索出一种基于网络课程建设的《环境卫生学》混合式教学模式。为了评价这种教学模式的教学效果，我们对改革前后的国家公共卫生执业医师资格考试医学综合笔试中的《环境卫生学》成绩进行了比较，并对其应用效果进行了评价，为今后预防医学专业《环境卫生学》教学改革工作提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究以广西医科大学2018～2020年参加国家公共卫生执业医师资格考试医学综合笔试的预防医学应届毕业生为研究对象，其中2018年考生人数为48人，2019年考生人数为58人，2020年考生人数为53人。3个年级学生入校成绩、基础课程成绩、性别、年龄等方面无显著性差异，教材均选用人民卫生出版社出版、杨克敌主编的《环境卫生学》。国家公共卫生执业医师资格考试医学综合笔试中的《环境卫生学》成绩来自于国家医学考试中心。

1.2 教学模式

2018 年考生在学期间《环境卫生学》课程主要采取传统教学，2019年考生在学期间主要采取混合式教学，2020年考生在学期间主要采取基于网络课程建设的混合式教学模式。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件包对数据进行处理和分析，采用GraphPad Prism 8.0作图软件进行作图分析，计量资料以均数±标准差（）表示。考生成绩比较采用方差分析，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基于网络课程的混合式教学模式创新

2.1.1 构建和完善网络课程建设《环境卫生学》网络课程包括教学模块、互动模块和拓展模块，内容包含了课堂教学、网络学习、课程实践、在线答疑、课程论坛、疾病展厅、视频公开课等诸多内容，网络课程平台结构见图1。

图1 《环境卫生学》网络课程平台结构图

2.1.2 基于网络课程建设的混合式教学模式 该模式是在在线课程、翻转课堂和混合式教学的基础上，针对《环境卫生学》课程目标和预防医学专业培养目标，构建基于网络课程平台的“导、学、翻、论、评”一体的混合教学模式，将课程分为课程导读+网络课程平台自主学习+“任务驱动式”翻转课堂+课堂讨论答疑+过程性评价。具体流程，见图2。

图2 基于网络课程建设的混合式教学模式

2.1.3 采用混和评价体系 采用终结性评价和过程性评价相结合的混合性考核方式，综合考量学生知识、思维和能力。具体评价实施方案，见表1。

表1 《环境卫生学》混合性评价体系

2.2 不同教学模式下学生成绩比较结果

2018～2020年，广西医科大学共有159名预防医学应届毕业生参加国家公共卫生执业医师资格考试医学综合笔试，其中《环境卫生学》成绩情况，见表2。结果显示，学生采取基于网络课程建设的混合式教学模式时，平均成绩均高于传统模式和混合式教学模式（P＜0.01）。

表2 本校学生不同教学模式下《环境卫生学》成绩的比较

掌握率是国家医学考试中心评价分阶段考试结果的一项指标，掌握率=考生该考站平均评分/该考站满分×100%，反映了考生对某考站考核内容的掌握情况。结果显示，随着教学模式的不断改革优化，学生的掌握率逐年上升，见图3。

图3 本校学生不同教学模式下学生掌握率情况

2.3 与广西区内学校和全国成绩比较结果

2018～2020年，本校、广西区内学校和全国的公共卫生执业医师资格考试《环境卫生学》成绩，见表3。表3 显示，2018 年主要采取传统教学时，学生平均成绩与广西区内学校和全国成绩无差异；2019年主要采取混合式教学时，学生平均成绩均高于广西区内学校和全国成绩（P＜0.05，P＜0.01）；2020年主要采取基于网络课程建设的混合式教学模式时，学生平均成绩也均高于广西区内学校和全国成绩（P＜0.05,P＜0.01），见图4。采取基于网络课程建设的混合式教学模式时，学生掌握率高于广西区内学校和全国平均水平，见表3。

图4 2018—2020 年不同群体公共卫生执业医师资格考试《环境卫生学》成绩

表3 2018～2020年本校、广西区内学校和全国的公共卫生执业医师资格考试《环境卫生学》成绩

2.4 改革成效

基于网络课程建设的混合式教学模式借助丰富的网络资源，将枯燥的理论用生动、具体的视听技术手段进行了展示，激发了学生自主学习的兴趣，同时将科研成果引入教学，解决学生所学知识与现代科技前沿、社会实践容易脱节的弊病。我校《环境卫生学》2020 年入选首批国家级一流本科课程，2019年获广西一流本科课程。《环境卫生学多媒体网络课程》获得“第十五届全国多媒体课件大赛”高教医学组二等奖、广西高校教育教学软件应用大赛一等奖、中华医学会“第八届全国医学教育技术优秀成果”二等奖。《空气污染与人体健康》获得国家级精品视频公开课，微课《镉米之痛》获得广西第十五届教育教学软件应用大赛一等奖，微课《气候变暖与虫媒传染病》获得广西医科大学第十一届教育教学软件大赛三等奖。

3 讨论

《环境卫生学》是预防医学专业重要的主干专业课程之一，同时也是医学科学与环境科学的交叉学科，是一门实践性很强的应用性学科[4]。传统的《环境卫生学》课程教学主要采用课堂注入式教学法，讲授的内容信息有限，不能及时地让学生更新学科前沿知识；忽视学生自主学习主动性，缺乏创新思维和创新能力培养，缺乏现场工作能力即发现问题、分析问题和解决问题能力和动员沟通协调能力的培养；考核方式也只注重终结性考试而没有过程性评价。这种教学方法很大程度上已经不适应人才培养目标和要求，迫切需要创新思维，积极探索新的教学模式。因此，我们构建了基于网络课程建设的《环境卫生学》混合式教学模式，并将其应用于预防医学本科专业教学中，初见成效。

结果显示，实施基于网络课程建设的混合式教学模式，学生学习成绩和掌握率显著提高。该模式能实现生生、师生之间线上和线下的双向交流。对于教师而言，可以通过网络课程平台，更全面地掌握教学过程，了解学生学习动态，从而调整教学策略；对于学生而言，可以通过网络课程平台进行课前预习，也可以充分利用碎片化时间进行复习。通过网络课程平台，学生可以获得以往传统课堂无法获取的学习资源，发现更多问题，从而由被动学习逐步向主动学习转变[5]。

基于网络课程建设的混合式教学模式的改革，包括线上教学和线下教学的混合（在线上听课学习和传统教学法的结合）、线上学习和线下学习的混合（学习线上资料及学习课本及其它纸质资料结合）、自主学习和探究式学习及互动式学习的混合（自学和带着问题学及讨论合作式学习混合）、学与习的混合（运用学习的知识开展研究和调查）。同时，改革对学生的评价方式，终结性评价和过程性评价并用，知识、思维（素质）和能力考核并重。

综上所述，基于网络课程建设的混合式教学模式充分体现了以教师为主导、学生为主体的教学理念。实践证明，相比传统的面对面模式，这种模式的教学效果更佳，提高了学生学习成绩。然而，网络课程平台建设工作具有长期性和持久性，教学模式的创新也有其多元性和复杂性，不能一蹴而就，其中仍存在许多不足之处，我们需要在实践过程中不断探索、完善，以期提高学生学习主动性，培养学生创新精神，获得更好的教学效果。