不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用效果

崔希茹

（天津市滨海新区大港医院内镜中心，天津 300270）

无痛消化内镜（painless digestive endoscopy）检查是一种新型内镜检查手术，虽然不会造成创伤，但是仍然会对患者造成一定的刺激，使患者产生痛苦[1，2]。临床多数患者对该检查方式认知较低，容易产生焦虑、恐惧等不良心理，从而产生一定的心理应激反应，影响检查的顺利进行[3]；加之部分患者耐受性较差，应激反应会更加强烈，甚至会因为痛苦较大而无法顺利完成全部检查，影响疾病的顺利治疗。因此，给予无痛消化内镜检查患者有效的护理干预具有重要的临床意义。不同护理模式，其临床护理效果存在差异。常规护理缺乏针对性，临床护理效果存在一定局限性[4]。全程护理是一种以患者切身感受为中心的护理模式，其目的使患者身心保持最舒适的状态[5]。本研究结合2018 年8 年-2020 年8月我院行无痛消化内镜检查的108 例患者临床资料，观察不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 年-2020 年8 月天津市滨海新区大港医院行无痛消化内镜检查的108 例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各54 例。对照组男28 例，女26 例；年龄22～69 岁，平均年龄（47.16±4.32）岁；无痛胃镜检查20 例，无痛肠镜检查19 例，无痛胃镜和肠镜联合检查15 例。观察组男30 例，女24 例；年龄21～67 岁，平均年龄（46.98±4.70）岁；无痛胃镜检查22 例，无痛肠镜检查18 例，无痛胃镜和肠镜联合检查14 例。两组年龄、性别、检查方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均行无痛消化内镜检查；②均无无痛消化内镜检查禁忌证[6]；③依从性良好，能配合护理干预者。排除标准：①合并肝、肾、心脑血管等严重系统疾病者；②消化性溃疡穿孔、肠梗阻与急性肠炎；③精神异常，认知功能障碍者；④随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理：①常规告知无痛消化内镜检查方法和相关注意事项；②告知做好术前准备，严格遵医嘱行为；③常规监测生命体征；④对于烦躁、不安等负面情绪患者，做好安抚和开导。

1.3.2 观察组 实施全程护理：①环境：在常规环境护理基础上，对手术器械、物品和抢救药品等有序摆放，保持室内光线柔和，温湿度适宜，患者进入检查室内，询问患者的感觉，并进行调整，以患者舒适为宜。同时，减少人声嘈杂，人员走动。②心理：内镜属于侵袭性操作，术前与患者主动沟通，了解患者顾虑，耐心解答疑问，并告知患者积极配合检查的重要性，提高患者依从性，减少心理应激反应。同时，依据患者年龄、性别等个体差异特点，给予相应的心理疏导，减轻患者心理负担，使其保持良好的心态，积极配合检查。③检查过程中：检查时为患者摆放舒适的体位，并建立静脉有效通道，密切监测生命体征变化，观察患者身体反应、面色、表情，并给予针对性的处理。在麻醉过程中，严格控制注射速度，并注意观察患者反应，以免由于速度过快使患者的血压急剧下降，给其身体带来不适。④检查后：及时清洁患者面部分泌物，并询问身体状况，确定无异常后，指导患者在观察室观察30 min。同时，告知患者离开时后应尽量多散步，促进气体排出，可适当按摩腹部，缓解胀痛感。⑤饮食：告知患者检查术后，尽量选择清淡、易消化食物，严禁食用辛辣、刺激性等食物，以免增加不良反应发生风险。

1.4 观察指标 比较两组心率、血压、焦虑和抑郁评分、疼痛评分、满意度以及不良反应（头晕、心率降低、恶心、疼痛）发生率。焦虑[7]：采用焦虑自评量表，以50 分为分界值，其中50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。抑郁[8]：采用抑郁自评量表，以53 分为分界值，其中53～62 分为轻度抑郁，63～72 为中度抑郁，73 分以上为重度抑郁。疼痛评分[9]：采用视觉模拟量表，0 分为无痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛，评分越高表明疼痛越严重。护理满意度[10]：采用护理满意度调查表，满分为100 分，其中90 分以上为满意，60～90 分为基本满意，60 分以下为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率、血压变化情况比较 观察组术中心率、舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后心率、舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组心率、血压变化情况比较（）

表1 两组心率、血压变化情况比较（）

2.2 两组焦虑、抑郁评分比较 两组干预后焦虑、抑郁评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（，分）

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（，分）

2.3 两组疼痛评分比较 观察组术中疼痛评分为（2.31±0.40）分，低于对照组的（4.19±0.36）分，差异有统计学意义（t=3.405，P=0.041）。

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

2.5 两组临床不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组临床不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

无痛消化内镜检查是临床治疗疾病的一种常用辅助方法，具有良好的安全性和准确性，且对患者损害小[11，12]，但也存在一定的危险性。由于该检查过程需要进行麻醉，会产生应激反应。为了确保检查的顺利进行，提高检查的安全性，减少不良反应，辅以有效的护理干预对提高患者依从性、减轻心理应激反应具有积极的促进作用[13，14]。

本研究结果显示，观察组术中心率、舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后心率、舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示全程护理干预可减少术中对心率、血压的影响，减轻应激反应，提高患者耐受性，降低检查风险，进一步促进检查的顺利进行，该结论与杨秀清[15]研究基本一致，表明全程护理干预具有一定的临床应用效果。两组干预后焦虑、抑郁评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示全程护理干预可缓解患者焦虑和抑郁情绪，避免患者因情绪紧张、担心等增加不良反应发生风险[16-18]。观察组术中疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明全程护理干预可降低疼痛评分，减轻患者痛苦，为检查的顺利实施奠定基础。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示全程护理干预可促进护患关系建立，提高护理满意度。此外，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明全程护理干预可降低不良反应发生几率，有效确保检查的顺利进行，为良好的检查效果奠定基础。

综上所述，全程护理干预可减轻无痛消化内镜检查对心率和血压的影响，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，减轻检查过程中的疼痛程度，提高护理满意度，降低不良反应发生几率。