浅谈泌尿造口的护理指导

摘要：泌尿造口是膀胱肿瘤等疾病的患者膀胱全切术后排尿方式的改变。由于这种排尿方式无法改变，伴随终生，严重影响患者生活质量及社交，而伴随着的还有一系列的异常问题——并发症的存在，如何护理泌尿造口，提高生活质量是患者所关心的问题，以下，就此问题浅谈一下如何解决泌尿造口患者的自我护理问题。

关键词：泌尿造口;护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

1·围手术期的护理指导

1.1术前：向患者和家属介绍泌尿造口，并列举相关案例，给予患者和家属自信，术后仍能正常生活，正常社交。

1.2术后：鼓励患者参与到泌尿造口袋的常规更换中，并指导患者自己动手，一起面对更换泌尿造口袋过程中的相关问题^[1]了解并熟悉自己造口的差异性，努力在出院时能独立完成泌尿造口袋的更换，保证回家后能处理好，如若未掌握，出院后可电话指导并解决问题，必要时入院。

2简单的并发症的识别与处理

2.1尿酸结晶

最常见的并发症之一，形成结晶的原因主要是由于细菌将碱性尿液内的尿酸分解成结晶，表现为白色粉末结晶体附着在泌尿造口或造口周围皮肤^[2]可多饮水，适当补充维生素C，用含有1：3的白醋与水混合液的软毛巾湿敷结晶处，30分钟后用清水冲洗干净，两天一次。

2.2泌尿造口周围皮肤的刺激性皮炎

临床较为多见并发症之一一般是由于从造口排除的尿液持续性刺激造口周围皮肤引致表皮脱落所致^[2]，可用生理盐水清洗，擦干后，使用护肤粉，将其用棉签均匀涂抹在泌尿造口周围皮肤，再使用水胶体敷料或皮肤保护膜以阻断尿液等因素对皮肤的刺激，从而促进愈合，期间缩短造口袋使用周期直至愈合。

2.3肉芽肿

在造口周皮肤上面有肉芽一样的东西出现，边缘比较清晰，大小不一，可以是1-2粒或围绕造口周围。一般是造口底盘测量不准的因素导致，剪造口前应先测量造口大小，剪孔比造口粘膜直径大1——2mm ，同时剪孔后用手指反复磨剪孔边缘，避免毛刺刺激造口边缘。

2.4毛囊炎

一般由于毛囊受损后导致，用剪刀将毛发剪掉，保护毛囊。已发毛囊炎处，将对应的造口底盘剪一小孔，避免摩擦带来的疼痛。必要时在更换造口袋时遵医嘱使用抗生素软膏，反复按摩约30分钟，促进吸收。

3泌尿造口用品的选择

现市场上泌尿造口袋一般分为一件式和两件式，可根据自生情况从价位低试用，直至找到适合自己的造口袋套装用品^[1]。皮肤保护膜常见擦拭型和喷雾型。防漏用品常见有防漏膏和防漏条，泌尿造口腰带等造口用品可根据情况选用。

4泌尿造口患者的生活起居

4.1衣

穿宽松柔软的衣服，避免紧绷造口处，造口需要良好的血运，尤其是回肠造口。

4.2食

合理健康均衡饮食。少吃或不吃吃豆制品，尤其是带有单j 管的患者，避免堵管。多饮水，可随身自备一瓶矿泉水，从而起到冲洗作用，可随身自备一瓶矿泉水，保证饮水，也可在必要时用于清洗。

4.3住

夜间可将泌尿造口带连接尿袋，避免熟睡中尿液积留，若不连接尿袋，可约4小时排空一次泌尿造口袋。

4.4行

鼓励患者适当适量运动，术后三个月内避免举重物，适应后可正常外出，沐浴，游泳，旅游等等。

5泌尿造口患者的心理护理

由于术后改变了原有的排尿方式，常常有“我和别人不一样了”的感觉，害怕被嫌弃，被歧视，从而闭门不出，寡言少语，闷闷不乐，情绪起伏跌宕。克服这一心理时期需要医务人员、患者和家属的共同努力，首先让患者正视这一不可改變的事实，告诉他只是排尿方式的改变，这一改变并不能限制自己正常的日常生活和社交，还能做很多很多事情，可以帮助患者结交带有泌尿造口乐观积极生活的人，从而帮助患者回归家庭，回归社会。

6护理指导方式

6.1面对面的一对一传统式护理指导，其优点是知道内容更具体，更个体化。

6.2定期的泌尿造口座谈会

优点是营造一平台，帮助泌尿造口患者结交朋友，互相帮助，互相鼓励，从而重拾信心回归家庭和社会，对促进患者心里康复有着积极的作用。

6.3利用网络平台微信建立泌尿造口俱乐部，随时指导患者出现的泌尿造口个性问题，可文字交流，语音视频交流，可图片交流，优点是对于距离医院路途遥远的患者避免因出现简单易辨别处理的泌尿造口问题而舟车劳顿，可以及时给予指导，患者无法自我处理时可就医。

6.3电话指导

适用于不会使用微信的年长者，可根据描述给予相关指导，无法确认的情况下可在电话沟通后寻找患者临近的人帮助转换成微信指导。

7小结

泌尿造口的注意事项较多，需要由心理到机体再到心理，循序渐进，由浅入深，从简单到复杂，从他护到自护，这一过程任重而道远，需要医患双方齐心协力，共同努力提高泌尿造口患者的生活质量。

参考文献：

[1]张云霞，泌尿造口术的院外指导   ，医学前沿，2013年6月，2095——1752（2013）17——0289——01

[2]谢丽芬，罗小燕，廖勇彬，黄锦萍，中国医学创新，第10卷 第四期（总第250期）2013年2月，doi ：10.3969/j.issn. 1674——4985.2013.04.028

作者简介：黄颖，女，汉，1991年11月生，辽宁沈阳人，本科，主管护师。