加味香砂六君子汤治疗胃溃疡的价值研究

梁妮

摘要：目的：探究加味香砂六君子汤治疗胃溃疡的价值。方法：筛选我社区2018年1月～2019年12月收治的50例胃溃疡患者，随机分为2组，各25例，比较观察组（加味香砂六君子汤辅助治疗）和对照组（常规治疗）的临床疗效。结果：治疗后，观察组（92.00%）的临床疗效与对照组（84.00%）无显著差异，但临床疗效更好，P>0.05。结论：采取加味香砂六君子汤辅助治疗胃溃疡，可有效改善临床症状，促进病情康复，加强预后转归水平，科学有效。

关键词：胃溃疡;加味香砂六君子汤;临床效果

【中图分类号】 R283 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

胃溃疡是临床多发的内科疾病之一，春冬季节发病率高，同时有7%的恶变率。随着现代社会快速发展，人们的饮食作息习惯混乱，导致胃溃疡发病率与日俱增，本病发作后通常伴有剧痛，病情迁延反复，难以根治，对患者的身心健康危害极大。因此，积极的开展治疗干预十分关键。临床治疗本病以质子泵抑制剂+2种抗生素+铋剂的四联疗法最为常用，虽可改善临床症状，但无法根除病灶。随着近年来中医兴起，其辩证分型和对症施治的治疗思想得到广泛肯定，其中以加味香砂六君子汤最为有效，可治脾胃不和与气虚肿满，促进胃脘气血顺畅，缓解溃疡疼痛情况，预后水平较好。同时配合西药治疗，可进一步巩固用药效果，加速溃疡愈合，标本兼治，与单纯西药治疗相比效果更为突出，且正中患者病机，有效预防疾病复发，应用价值更高[1]。现研究结果报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我社区2018年1月～2019年12月收治的50例胃溃疡患者，随机分为2组，各25例，观察组：男/女：15/10例，年龄30-70岁，平均年龄（55.25±5.35）岁，溃疡直径4～13mm，平均（7.83±1.16）mm。对照组：男/女14/11例，年龄31～70岁，平均年龄（55.36±5.32）岁，溃疡直径4～13mm，平均（7.83±1.16）mm。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：对照组患者给予常规西药治疗，包括：奥美拉唑（国药准字H20103295，湖南方盛制药股份有限公司）（每次20mg，每天2次）+阿莫西林（国药准字H44023994，珠海联邦制药股份有限公司）（每次1.0g，每天2次）+甲硝唑（国药准字H43020225，湖南汉森制药股份有限公司）（每次0.4g，每天2次）+枸橼酸铋钾（国药准字H10920098，丽珠集团丽珠制药厂）（每次0.22g，每天2次）四联疗法，坚持治疗2周，胃黏膜受损严重者根据具体情况延长用药时间，最长至4周，消除幽门螺旋杆菌后，还需坚持按上述疗程服用奥美拉唑 2～3个月。

观察组：在对照组基础上加用中药加味香砂六君子汤治疗，基本方：茯苓20g、木香、白术、党参、陈皮、法半夏各15g，砂仁、黄连、三七各10g。随症加减，胃脘剧痛者去除党参和白术，加玄胡20g;对胃脘冷痛或胃寒剧烈者加用吴茱萸10g和炮姜15g;饮食积滞者加用山楂和神曲各20g;气机郁滞者加郁金、香附和青皮各15g煎服，2天1剂，每剂600ml，分成4袋，每天早晚各1袋，坚持4周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效：①治愈：上腹痛、上腹胀、早饱等症状、体征消失，胃镜下溃疡愈合，Hp（-），镜下为S2期。②显效：症状、体征明显减轻，溃疡愈合≥75%，Hp（-）或（+），镜下为H 期。③有效：症状、体征减轻，溃疡愈合≥50%，镜下为H 期。④无效：症状、体征无变化，溃疡愈合<50%，Hp（+），镜下为H 或A期。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

治疗后，观察组（92.00%）的临床疗效与对照组（84.00%）无显著差异，但临床疗效更好，P>0.05。见表1：

3 讨论

胃溃疡是临床常见和多发的胃肠道疾病之一，随着临床上对其发病机制的深入研究，中西医均在本病的治疗方面取得显著的进展，治疗措施愈加完善，胃溃疡的愈合率提升至95%以上。大量临床试验表明，胃溃疡患者采取单独的西药治疗，近期的平均愈合率虽然普遍较高，但是远期复发频繁，且绝大多数西药均合并有不同程度的副作用，导致患者的服药依从性差，整体预后水平不佳[2]。

本组研究所用四联疗法中，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，有效抑制胃酸分泌，口服用药后可连续降低胃酸12小时;阿莫西林是临床常用的半合成青霉素，在酸性条件下极为稳定，具有较高的杀菌能力和细胞壁穿透能力;甲硝唑是胃溃疡的常用药物之一，具有良好的消炎杀菌功能，可迅速缓解胃溃疡的不适症状;枸橼酸铋钾是四联疗法中常用的胃肠道保护剂，用药后可在溃疡表面形成保护性薄膜，以此隔绝胃酸和酶等对溃疡黏膜的侵蚀，促进溃疡组织修复，改变胃黏液成分，增强胃黏膜屏障能力，改善胃黏膜血流，杀灭幽门螺旋杆菌的药物机制。然而胃溃疡病理机制复杂多变，难以根除病灶，迁延反复，多为患者基础体质和免疫功能较弱所致[3]。本组研究中，在上述基础上加用了、健脾养胃的中药加味香砂六君子汤治疗，取得了显著效果，改善胃溃疡症状十分有效，可迅速减轻溃疡疼痛情况，增强机体免疫功能和抗病能力，降低炎症反应，促进血液循环，可充分巩固治疗效果，提高溃疡愈合速度，标本兼治，与单一用药相比治疗效果更为显著，且用药切合患者病机，有利于杜绝病情反复发作，预后水平普遍更好[4]。

综上所述，采取加味香砂六君子汤辅助治疗胃溃疡，可有效改善临床症状，加强预后转归水平，科学有效。

参考文献：

[1]何秀敏，陈利清，陈佳瑶等.中药香砂六君子汤治疗胃溃疡的临床效果[J].內蒙古中医药，2021，40（06）：54-55.

[2]颜小珍.香砂六君子汤联合西药治疗胃溃疡临床观察[J].光明中医，2021，36（11）：1863-1865.

[3]齐宏，陈广，祁永梅等.香砂六君子汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果分析[J].长春中医药大学学报，2020，36（06）：1185-1188.

[4]王行美.用香砂六君子汤治疗慢性胃溃疡的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（11）：33-34.