经腹超声检查对妊娠期宫颈机能不全患者的诊断效果研究

程 坤

(黑龙江省第三医院，黑龙江 北安 164000)

在对宫颈机能不全(CIC)患者的检查过程中，诊断依据为受试者子宫颈阴道表面组织发生病理性改变[1]，但这种检查方案对病患宫颈上部和深处病理改变的诊断有相当高的难度。对受试者实施超声检查，能够相对明确地展现出其子宫颈的具体形态、规格和病理改变组织的真实病情，有着相当高的诊断优势，能全面诊断宫颈机能不全的程度。为了验证经腹超声检查对妊娠期宫颈机能不全的诊断价值，本研究对56妊娠期子宫颈机能不全患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2019年6月15日—2020年6月15日来我院接受治疗的56例妊娠期子宫颈机能不全患者为研究对象。受试者经腹部超声已诊断确诊，年龄23～36岁，平均年龄(30.12±1.64)岁。其中，初产妇30例，有2次及以上早产史以及流产史者26例。受试者孕周情况：16～20周者40例、20周以上者16例；双胎6例，单胎50例。排除对象：拒绝参加实验调查者，存在重度妊娠合并症者，精神疾患、凝血功能障碍者，聋哑人。本实验经我院医学伦理委员会批准，同意实施并符合赫尔辛基宣言中的有关内容。受试者自愿参加实验调查，同时签署了《知情同意书》。

1.2 方法

对所有受试者开展了经腹超声检查。应用美国GE多普勒彩色超声诊断设备对受试者开展检查。探头频率设定为3.5 MHz。患者接受检查之前适当充盈膀胱，操作者于病患耻骨联合上方实施横向及纵向扫查，目的在于全面展现患者子宫颈和内口情况。测量受试者子宫颈内口宽度、子宫颈长度和子宫颈管中段内径。同时查看是否存在胎囊突入宫颈管的情况。对16～20孕周的疑似子宫机能不全者，在1～2周之后复查，直至明确诊断为止。

1.3 观察指标

经过腹部超声检查，有下列情况之一者即可诊断为子宫颈机能不全[2]：(1)羊毛囊全部或部分胎体突入到受试者子宫管内部；(2)受试者子宫颈内口有扩大现象，具体表现为漏斗样或楔样。子宫颈内口宽度水平在1.5 cm以上。(3)子宫颈管扩张。怀孕期间子宫颈管中段内径在0.8 cm以上。(4)子宫颈缩短。怀孕期间，受试者的子宫颈长度在3.0 cm以下可提示诊断。如果子宫颈在2.0 cm以下即可明确诊断。

2 结果

在所有子宫颈机能不全患者中，子宫颈长度在2.0cm以下者的比例最高，见表1。

表1 子宫颈机能不全患者的宫颈长度 例(%)

在所有患者中，子宫颈管宽径在0.8 cm以上者有34例，占60.7%；羊膜囊/内部包含胎体脱入膨大宫颈管患者18例，占32.1%。在38例不存在显著羊膜囊突入子宫颈管病患中，子宫颈内口宽度在1.3～2.5 cm之间。其中，2例病患的子宫颈管长度为4.5 cm。子宫颈管有增宽表现，经腹部超声检查发现，受试者存在子宫颈机能不全的情况。病患于半月前就诊，均发现羊膜囊进入到子宫颈管内，存在流产情况。另有2例双胞胎孕22.5周以及23周。子宫颈长度为2.78 cm和2.81 cm。病患的子宫颈管不存在明显增宽情况，但羊膜囊朝向子宫颈管膨出。颈腹部超声检查发现患者存在子宫颈机能不全的可能。两例患者分别在7～8 d出现先兆性流产来院就诊。

3 讨论

子宫机能不全是导致女性晚期流产以及早产的关键因素。子宫机能不全患者可表现出无痛性扩张的临床症状，这种疾病的临床表现并不典型，非常容易被忽略。疾病的发生会对母婴生命安全造成相当严重的威胁[3]。选择一种有效的方式积极诊断子宫颈机能不全疾病，对于维护母婴的生命安全相当重要。

一般情况下，女性妊娠中晚期，子宫颈内口往往处于闭合状态，发挥保护胎膜完整性的效果。妊娠33周以后，女性的子宫颈逐步成熟、变软缩短。在分娩过程中，子宫颈处于扩张以及展平状态，方便腹内胎儿顺利娩出。若以上过程发生时间太早，则可判断为子宫颈机能不全[4]。从病理变化角度来看，子宫颈机能不全主要是指受试者子宫颈内口纤维结缔组织受损或发育不良，导致子宫峡部或功能下降，此刻病患的子宫颈内口表现为松弛闭锁不全。过了妊娠中期，因为胎儿和附属物生长速度非常快，子宫内压力在短期内有所增加，导致子宫颈软化以及子宫内口无法顺利抵御扩张羊膜囊进入到子宫管内，加剧了原有扩张水平。处于膨出状态的羊毛囊由于张力太大，引发破膜流产或早产。

对子宫机能不全女性实施经腹超声检查能够取得满意效果，这种检查方案有安全性强、简单直观、方便实时动态观察以及重复性强等特征，被视为诊断子宫机能不全疾病的首选方式。

与经腹部超声检查相比，对受试者实施经阴道超声检查能够更为明确地展现出女性子宫颈内外口情况，也可提高相关检测值的精准度。但这种检查方式比较繁琐，可被视为经腹超声检查的补充手段。导致子宫颈机能不全的主要原因为女性子宫颈扩约肌功能下降。应用经腹部超声对患者开展检查，对于全面掌握病患术中适应症、判定手术禁忌症、决定手术方法等有着非常重要的作用[5]。超声为诊断子宫机能不全的唯一直观检查方式，也是一种最具价值的诊断方案。对子宫机能不全者开展经腹超声检查，能够有效预防子宫机能不全女性妊娠中晚期流产和早产，对于优生优育、提升围生儿存活率有着不可替代的意义。