综合护理干预措施在慢性阻塞性肺气肿急性加重期合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用效果

蔡文洁

（平乐县中医医院，广西 平乐，542400）

慢性阻塞性肺气肿属于慢性支气管炎等一系列肺部疾病衍生出的肺部远端终末呼吸性支气管、肺泡以及肺泡管等被破坏，或者是扩张、弹性减退等问题，使得患者肺脏出现顺应性下降，最终导致呼吸性呼吸功能障碍的发生[1]。慢性阻塞性肺气肿急性患者处于加重期时，会严重破坏患者肺脏血管床，而慢性阻塞性肺气肿加重期合并呼吸衰竭患者，需要及时接受治疗，否则极易威胁其生命安全。机械通气是治疗该患者主要临床手段，可改善患者呼吸困难症状，但由于该疾病患者病情较为严重，需在展开治疗的基础上实施一系列护理干预，进一步稳定患者疾病状况。基于此，本文就综合护理干预措施在慢性阻塞性肺气肿急性加重期合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次纳入62 例慢性阻塞性肺气肿急性加重期合并呼吸衰竭患者机械通气治疗患者，纳入时间2020.1 月～2020.12 月。患者个人资料、家庭信息均记录电子表格。采用随机的方式分成不同的2 组（对照、试验）后进行资料分析。对照组：由16 例男性与15 例女性组成，年龄最低与最高分别为43、72 岁，平均在（57.50±9.58）岁；试验组：由17 例男性与14 例女性组成；年龄最低与最高分别为44、72 岁，平均在（58.00±9.66）岁，两组临床资料具有同质性（P＞0.05）。纳入标准：①资料完善；②均知情了解内容，并签署同意书；③经医院伦理委员会同意。排除标准：①合并严重精神疾病者；②患有恶性肿瘤者。

1.2 方法对照组：实施常规护理，即：密切监测患者生命体征，并对其进行清洁口腔以及气道湿化。试验组：实施综合护理，即：（1）日常护理：为患者提供安静且舒适的环境，将室温调整为18-30℃，湿度调整至50-60%；定时通风防止出现交叉感染；给予患者高维生素、低糖以及适量蛋白质饮食，保证足够的热量与水分；指导患者每天饮水1500ml 以上，并补充适量维生素；告知患者需要禁止饮食产气食品，指导患者少食多餐，防止便秘以及腹胀影响呼吸。（2）呼吸机护理：使用呼吸机前先检测呼吸机，确保呼吸机可以正常使用，并帮助患者保持正确体位，根据患者血气分析的情况调整呼吸机参数；做好气道湿化，及时清除患者呼吸道内的分泌物，确保患者呼吸通畅。（3）健康教育：向患者详细讲解疾病知识与治疗内容，了解患者存在的问题与其本身的文化水平，根据其水平的程度采用合适的方式进行讲解，使患者可以更好地理解相关知识，从而积极配合医护人员展开护理与治疗工作。（4）心理护理：护理期间需要和患者进行有效沟通交流，了解患者内心情感变化，对存在心理负担的患者需及时疏导，鼓励患者树立乐观心态，积极接受治疗；护理期间应该保持言语温和与肢体动作的专业性，并提前向患者自我介绍，拉近患者与医护人员之间的距离，提高患者信任感，减少医患纠纷。

1.3 观察指标观察两组血气指标，包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。观察两组生活质量与住院时间，其中生活质量采用生活质量量表（SF-36）评分进行评价，包括躯体功能、情感功能与社会功能等项目，总分100 分，得分越高表明患者的生活质量越好[2]。

1.4 统计学方法使用SPSS22.0 的软件进行数据处理，使用t、X2进行分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标护理前，两组对比并无差异，P＞0.05；护理后，试验组氧分压（PaO2）高于对照组、二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组，P＜0.05，如下表。

表1 血气指标对比（）

表1 血气指标对比（）

2.2 SF-36 评分、住院时间护理前，两组SF-36 评分并无差异，P＞0.05；护理后，试验组SF-36 评分高于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05，如下表。

表2 SF-36 评分、住院时间对比（）

表2 SF-36 评分、住院时间对比（）

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿急性加重期合并呼吸衰竭患者的肺脏机理破坏较为严重，如果单纯对其展开抗感染治疗的情况下，无法取得良好的临床治疗效果。所以在对该患者进行治疗的过程中，大多会采取机械通气的治疗方式，能够在一定程度上改善患者呼吸状况，稳定患者病情。而且无创机械通气具有操作简便、创伤小和效果理想等优点，在临床中得到广泛应用。但在实际治疗中患者突发急性衰竭大多是因缺氧和高碳酸血症造成病情恶化，危及患者生命，所以针对该患者仍需采取科学护理干预措施，提高治疗安全性[3]。

综合护理在实际应用中可围绕患者各项需求与临床指标展开一系列护理干预措施，在满足患者各项护理需求的同时，稳定患者病情，改善患者生活质量。在实际护理期间，通过日常护理可预防患者发生感染，并保证患者每日的营养需求，再通过呼吸机护理保障患者在接受机械通气治疗时的安全程度，进而提高治疗效果。最后通过健康教育与心理护理干预，提高患者对疾病与治疗内容的认知，缓解患者因未知而引起的心理负担，使患者可以更好地配合医护人员展开工作，提高护理质量。通过本次的研究结果可以得出，护理后试验组血气指标改善情况均优于对照组（P＜0.05）；护理后试验组生活质量评分高于对照组，而住院时间则短于对照组（P＜0.05）。由以上结果表明，对该患者实施此种护理方式有着良好效果。

综上所述，综合护理干预在该患者中具有显著应用价值，可改善患者血气指标，提高患者生活质量，值得在临床上广泛应用推广。