鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式在低体温新生儿护理中的实施价值

黄莫秀

（广西南宁市上林县人民医院，广西 南宁，530500）

新生儿体温过低会引起重要脏器功能损害及硬肿症等，情况严重会危及其生命。早产儿由于生理机能及各脏器发育不成熟，体温调节能力及产热能力低，散热途径多，易发生低体温。据相关数据显示[1]，44%-51%的早产儿收入NICU 时存在低体温，极/超低出生体重儿更为突出，低体温的发生率高达89.3%。低体温可引起早产儿代谢紊乱及循环、呼吸、神经及泌尿等各系统损伤，继而引起各种并发症。临床对于低体温主要采取复温的方式实施治疗，并辅以抗感染及补充液体等治疗。常用的复温方式包括培养箱、电热毯、温水浴及辐射加热等。有学者提出[2]，为进一步提升疗效，需予以新生儿相应的护理干预以确保其能在较短的时间内复温。本文分析在低体温新生儿护理中应用鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019 年1 月-2020 年12 月40 例低体温新生儿，依据随机排列法将其分为参照组及实验组。参照组男、女比例为：11：9，胎龄：38-40（39.15±0.35）周，体重：2000-2400（2162.23±106.12）g；实验组男、女比例为：12：8，胎龄：38-41（39.23±0.36）周，体重：2000-2400（2162.16±106.21）g，两组一般资料对比无差异，P＞0.05。

1.2 方法参照组予以常规护理，护理人员需在患儿接受治疗的过程中为其做好保暖工作，在实施转运时使用衣物对患儿进行包裹，并确保其所处环境的温湿度适宜，监测患儿的体温及体征变化，做好并发症的预防工作。实验组予以鸟巢式护理、袋鼠式护理、沐浴护理及转运护理，（1）鸟巢式，新生儿出生后护理人员则需使用相应大小的包布并制作成鸟巢性状对患儿实施包裹。在实施包裹时需将患儿呈侧卧位状态，肢体稍曲张，将其背部及臀部与包布贴合，包裹时动作及力道应适宜。需注意的是在使用包布前可采用不同的方式将其进行适当的加热，使包布温度维持在35℃左右；（2）袋鼠式：在患儿进行母乳喂养时实施袋鼠式护理，现将制作好的袋鼠袋与产妇的衣物实施预热，加热方式可采用培养箱加温等。为患儿穿好纸尿裤后，将其放入袋鼠袋内，呈俯卧位置于母体胸前，患儿头部置于母体两侧乳房中间，脸偏向一侧，产妇的一只手需托住患儿的臀部，另一只手则置于背部以减少在护理过程中患儿体位的变动；（3）沐浴式：新生儿需每日接受沐浴护理，护理人员需将沐浴室的温湿度维持在适宜范围，需注意的是沐浴过程中做好水温的监测，水温下降时需适当加入少许热水。沐浴完成后护理人员需立即将患儿身体的水渍擦净，以避免其机体热量的散失，后使用包布对患儿进行包裹；（4）转运式，在转运过程中护理人员应对患儿体温进行监测，使用暖箱转运，转运速度需加快，防止在转运中消耗较长的时间造成患儿热量的散失。

1.3 观察指标比较患儿体温复温情况及血氧饱和度，采用便携式全自动生化分析仪（生产厂家：北京普朗医疗器械公司，型号：SMT-100）对患儿血氧饱和度实施监测；采用体温计对患儿的体温实施测量。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

干预后实验组血氧饱和度及体温较高，体温波动幅度较低，P＜0.05，如表1：

表1 比较患儿体温复温情况及血氧饱和度（n=20）

3 讨论

新生儿在出生后因其体温中枢发育不全，皮肤较薄，体表暴露面积较大，且血管丰富，其热量散失较快，且新生儿的能量储存不足，特别是早产儿或低体重出生儿[3]。临床以往的护理干预难以使患儿的体温在较短的时间恢复正常，会导致其体温持续波动，不利于复温。

本次研究通过在低体温新生儿护理中应用鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式得到理想的复温效果，并能使患儿的体温维持在平稳的状态，使耗氧量降低，从而可加快患儿的康复速度。鸟巢式护理、袋鼠式护理、沐浴护理及转运护理是临床针对体重过低的新生儿制定的具有系统性、科学性及针对性的护理方案。能为患儿提供舒适、干净及温馨的就诊环境，减少其哭闹等不适感。且该种护理模式具有连续不间断的特点，采取多种方式为患儿复温，从而可避免患儿发生体温波动幅度较大的现象，从而使患儿得到更好的复温效果。血氧饱和度、体温及体温波动幅度是评价患儿护理效果最为直接的指标，在本次研究中实验组血氧饱和度及体温高于参照组，而体温波动幅度低于参照组，其中血氧饱和度升高表明患儿的耗氧量降低，热量散失减少。24h 体温波动幅度的降低，表明患儿体温控制较为稳定。

综上所述，在低体温新生儿护理中实施鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理得到较好的干预效果，可有效提升及稳定患儿的体温，减少氧耗量，从而促进其康复。