维生素D 联合布地奈德治疗喘息性支气管炎疗效及对生长发育的影响

曾媚

（贺州广济医院，广西 贺州，542800）

喘息性支气管炎是儿科及呼吸内科常见疾病之一，主要指婴幼儿急性支气管炎伴有喘息表现[1]。该病的主要由患儿气管和支气管狭小、过敏体质等因素导致的气道慢性炎症、气道反应性增高所致，空气干燥、感染、吸入过敏原均是该疾病的主要致病因素，患病后患儿重要表现为发热、咳嗽、喘息、气促，严重者还可引起中耳炎、鼻窦炎等并发症，当患儿出现呼吸急促、喘息显著，口唇发紫、面色苍白等症状时应立即寻求有效治疗，谨防疾病恶化造成患儿死亡[2]。该疾病不需要接受手术治疗，临床一般采用抗生素、抗病毒、止咳平喘类药物进行治疗，有临床资料显示多数患儿在接受科学的治疗后预后较好，基本不会对寿命造成影响，但部分患者会转化为支气管哮喘，需接受长期的药物干预及定期复查[3]。布地奈德作为治疗该疾病最常见的药物之一，该药物一般采用雾化吸入治疗，在临床应用较为广泛且取得了良好疗效，获得了多数临床工作者认可[4]。随着对疾病研究的不断深入及临床治疗经验的积累，有研究发现仅使用布地奈德雾化治疗或难以取得理想治疗效果，多存在见效慢等情况，同时有研究发现该药物的使用会一定程度上对儿童生长发育产生影响[5]。另外有研究提出将维生素D 与布地奈德雾化治疗联合能有效提升总体治疗效果且对儿童生长发育影响较小[6]。鉴于此，本次报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料在我院甄选出患儿100 例作为研究对象，按随机排列表法分组（试验组、对照组），50 例/组。其中试验组男24 例，女26 例，平均年龄0-3（1.78±0.64）岁；对照组男26 例，女24 例，平均年龄0-3（1.79±0.63）岁。数据差异小（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）经临床相关对应诊断确诊为喘息性支气管炎；（2）无相关药物用药禁忌及过敏者；（3）知情并签署同意书；（4）临床资料完整度较高者。排除标准：（1）精神异常，情绪稳定性差者；（2）言语及认知功能异常者；（3）患儿或家属配合度较低者。

1.2 方法两组患儿入院后均针对其具体情况给予补液治疗，维持患儿体内水、电解质平衡，另外给予患者相应药物治疗，如下：对照组仅使用布地奈德混悬剂（阿斯利康制药有限公司；批准文号H20 140474；2ml∶1mg/L）治疗，雾化治疗，每日一次。实验组在对照组基础上添加维生素D 滴剂（国药控股星鲨制药(厦门)有限公司；国药准字H35 021450；400U*24s）治疗，每日一次，一次1-2 粒。两组均连续用药两周。

1.3 观察指标（1）对比用药前后两组肺功能指标。包括用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、一秒用力吸气容积（FEV1）。（2）对比两组基本症状消失时间，包括发热、咳嗽、喘息、气促。（3）对比两组总体治疗效果，将其分为显效、有效、无效。其中显效：症状大幅度减轻、肺部摄片检查未发现病灶；有效：症状有所减轻、肺部摄片检查有小面积病灶未完全消退；无效：症状无改善、肺部摄片检查未见病灶消退[7]。（总有效率=显效率＋有效率）。（4）随访半年内患儿生长发育情况，包括身高、体重涨幅情况。

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标对比用药前肺功能指标对比无意义（P＞0.05），用药后实验组指标优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能指标对比（n=50，）

表1 两组肺功能指标对比（n=50，）

2.2 两组基本症状缓解时间对比实验组发热、咳嗽、喘息、气促缓解时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组基本症状消失时间（n=50，，d）

表2 对比两组基本症状消失时间（n=50，，d）

2.3 对比两组总体治疗效果试验组治疗效果优于对照组（P＜0.05），分别为96.00%、84.00%，见表3。

表3 两组总体治疗效果对比（n=50，例）

2.4 对比两组生长发育情况实验组生长发育情况优于对照组，随访半年期间体重及身高涨幅大于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组远期生长发育情况对比（n=50，）

表4 两组远期生长发育情况对比（n=50，）

3 讨论

喘息性支气管炎是婴幼儿常见疾病之一，具有复发率高、根治难度较大等特点，同时该疾病长期慢性发作可发展为支气管哮喘，故对于该疾病需给予足够重视，始终秉持着早发现、早诊断、早治疗原则，谨防疾病对患儿生命安全及后期呼吸系统健康产生影响[8]。

临床对于该疾病多采用药物干预，布地奈德作为该疾病最重要的治疗药物之一，其主要作用机制为局部消炎、止痛等，可显著提升患儿呼吸功能，降低炎症因子水平[9]；其次该药物通过雾化鼻腔吸入，其吸收显著加快，生物利用率较高；另外该药物药效持续时间较长，可有效针对喘息性支气管炎发作的情况。该药物单一使用是临床最常用的治疗方式，但随着现代医疗技术的进步及药理学的发展，有研究发现单一使用布地奈德在作用相对局限，多数患儿需经过较长时间的药物治疗才可见效，同时有研究发现该药物单独使用会对患儿后续生长发育产生一定影响[10]。为进一步提升布地奈德的治疗效果，避免对患儿生长发育产生较大影响，另外有研究提出将维生素D 与布地奈德联用，研究表示两种药物联用能显著提升治疗效率，患儿治疗周期可明显缩短且该该模式下不会对生长发育产生较大影响[11]。本次研究对比上述两种用药方式的实际应用效果，结果如下：用药前肺功能指标对比无意义（P＞0.05），用药后实验组优于对照组（P＜0.05）；实验组发热、咳嗽、喘息、气促缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；试验组治疗效果优于对照组（P＜0.05），分别为96.00%、84.00%；实验组生长发育情况优于对照组，随访半年期间体重及身高涨幅大于对照组（P＜0.05）。造成两组各项数据差异的原因在于，维生素D 可有效提升患儿机体免疫力，首先其具有较强的抑制气道过敏反应的作用，对于清除支气管管腔内的慢性炎症物质具有重要意义，将以上两种药物联用能综合两种药物疗效，为患儿提供更具效率的治疗；另外维生素D 能够促进小肠对钙和磷的吸收，提高血钙和血磷水平，故其对于促进患儿生长发育方面同样具有重大价值。

综上所述，维生素D＋布地奈德的用药方式在实际治疗喘息性支气管炎更具优势，对患儿生长发育影响更小，值得推广应用。