胃肠外科管道护理中应用PDCA循环护理模式的临床效果分析

陈贝

摘要：目的：探讨PDCA循环护理模式在胃肠外科管道护理中的作用。方法：将2020年5月至2021年6月收治的80例留置胃管患者随机分为两组，每组40例。对照组采用常规护理模式，实验组采用PDCA循环护理模式。比较两组不良事件发生率和护理满意度评分。结果：实验组不良事件发生率明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：PDCA循环护理模式在胃肠外科管道护理中能产生更积极的应用效果。

关键词：胃肠外科;管道维护;PDCA循环护理模式;临床效果

现阶段，随着人民生活水平的不断提高，加上饮食结构的变化，胃肠道疾病的发病率逐年上升，对患者的生活质量产生了一定的影响。在胃肠道疾病的外科治疗中，经常采用留置胃管来实现术后治疗，不断提高胃肠道手术的效果。留置胃管主要从患者鼻孔进入，经患者咽喉、食道进入患者胃，为患者提供营养支持，提高患者治疗效果。胃管留置成功后，注意胃管的护理工作，避免胃管脱落、堵塞、扭曲、拔出等不良事件，影响患者的治疗效果。目前，采用常规护理方法可以起到一定的临床作用，但效果并不理想。随着临床护理工作的不断深入发展，逐渐发现运用PDCA循环护理模式能产生更加积极的应用效果。因此，本文将进一步开展研究，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年5月至2021年6月，80例留置胃管患者随機分为两组，每组40例。对照组男22例，女18例;年龄23～72岁，平均（46.26±3.53）岁;根据手术方式，根治性胃切除术10例，根治性直肠癌5例，胃穿孔修补术25例。实验组男21例，女19例;年龄25～71岁，平均（47.25±3.71）岁;根据手术方式，根治性胃切除术8例，根治性直肠癌6例，胃穿孔修补术26例。两组间无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理模式：主要包括常规饮食指导，根据护理标准调整患者体位，发现异常及时沟通反馈。对于心理状态较差的患者，要及时与他们沟通，了解症结所在，采取针对性的心理护理措施。此外，护理人员还需要邀请患者家属共同开展护理工作，积极配合护理人员的相关工作内容，全力支持患者，使患者的自信心不断提高。

实验组在常规护理的基础上。采用PDCA循环管理模式：结合临床护理实践经验，总结管道护理过程中经常出现的问题。例如，许多患者不了解导管留置的相关知识，因此缺乏这种护理操作的必要性和重要性。此外，一些患者缺乏良好的耐受性，因此容易自行拔管;又如，护士在接受导管留置过程中，缺乏良好的检查和干预措施，工作中缺乏认真思考，未能及时有效地处理导管变形。因此，容易发生导管堵塞等问题。针对上述问题和现状，护士应根据导管风险评估为患者制定个性化护理计划。如：一是制定导管脱落、变形应急预案，要求全体护理人员牢固掌握管道护理的注意事项及相关技能。

为了进一步提高患者的依从性和合作性，我们可以进一步加强相关知识的宣传，从而进一步提高患者对留置导管的认知，从而配合护理人员的相关工作。以易于理解的方式向患者及其家属宣传相关预防措施和护理知识。例如，相关护理知识可以通过多媒体播放器以动画的形式播放，更加直观、生动。它也可以制作成带有相关图片说明的小册子，以便于患者接受。在与患者沟通时，鼓励护士采取与患者面对面的方式。根据护理操作流程和拔管预防，对护理人员进行指导和培训，规范操作能力，提高护理人员的实践技能和理论知识。如果护士缺乏丰富的临床护理经验或资历较低，可以向具有丰富临床护理经验的教师学习，以便在实际护理工作过程中及时处理突发事件。为防止患者在治疗护理过程中脱落和留置导管异常，需要重点加强巡视工作，及时处理异常情况。为进一步提高管道护理质量，促进管理的有效改进，需要成立管道护理指导管理小组，由小组成员配合完成。同时，要进一步提高团队成员的风险意识，对可能发生不良事件的患者进行风险评估，将评估结果及时向组长汇报，并予以特别关注。本科部质控组定期对管道护理工作内容进行评估和评议。为了进一步了解患者及其家属对科室管道护理工作的满意度，团队成员需要及时收集满意度，通过晨会或座谈会进行总结分析，及时改进存在的问题，不断测试改进后的工作内容，直至达到最佳效果。

1.3观察指标

统计管道置留不良事件发生率。评估患者护理满意度，统计患者术后疼痛程度。采用 VAS 量表对患者疼痛进行评估，量表最低分 0 分，最高分 10 分，分数高者疼痛明显。

1.4数据统计

采用 SPSS 21.0 软件处理文中数据，t 检验为计量资料检验方法，卡方检验为计数资料检验方法，P < 0.05 视为具有统计学差异。

2结果

两组不良事件发生率比较：实验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组护理满意度得分比较：实验组护理满意度得分为（93.2±2.67），高于对照组（77.32±2.68）。差异具有统计学意义。

3讨论

胃肠手术患者的管理主要是胃肠减压，一些患者会同时保留导管。胃肠减压的目的是降低胃肠张力，促进胃肠蠕动，抑制炎症变化。胃肠减压虽然能起到良好的治疗效果，但也会增加患者的不适感。患者自身对胃肠减压的认知程度较低，容易导致不良行为和严重后果。虽然插管治疗对患者起着重要作用，但在护理过程中，如果护理操作不当，很容易发生不良事件，不仅会导致预后不良，还会影响患者的后续发展。因此，必须对患者进行科学有效的护理。

PDCA循环护理模式是临床实践中较为新颖的模式。在实施过程中，分析患者在临床诊断、治疗和护理过程中容易出现的问题，制定护理计划。根据前期制定的护理计划内容，逐步实施，逐步提高患者及其家属的认知，进一步提高护士的护理质量。实施后，通过检查总结分析不足之处，有效把握现阶段护理工作的优缺点。针对存在的不足，要通过反复纠正和检测加以处理，并对处理后的内容进行再次检验，使护理工作更加完善和科学，更加为患者及其家属所接受，使护士在护理工作过程中更加有序，因此具有重要的临床应用价值和意义。

本研究结果显示，实验组不良事件发生率明显低于对照组，护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。综上所述，与常规护理相比，PDCA循环护理模式在胃肠外科管道护理中的应用效果更为显著，值得进一步临床研究和大力推广。

参考文献：

[1]颜丹丹.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果研究[J].智慧健康，2021，7（03）：114-116.

[2]冯安英.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（39）：119.

[3]朱阳阳.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].饮食科学，2019（08）：201.