ST段抬高心肌梗死抢救中优化急诊护理流程的应用分析

梁斯羽

摘要：目的 浅析ST段抬高心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程的应用效果。方法 抽取ST段抬高心肌梗死患者466例作为研究对象进行回顾性分析，源自于2019年1月～2021年7月xx医院收入，根据护理方式的不同分为对照组（2019年1月～2020年3月）与实验组（2020年4月～2021年7月），各233例，对照组接受常规护理流程，实验组接受优化急诊护理流程，就患者抢救效果、不良事件发生率及抢救成功率进行组间比较。结果 实验组患者诊断时长、抢救时长、开始治疗时间及住院时间明显短于对照组，不良事件发生率低于对照组，且抢救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急性胸痛患者在急救的基础上，予以优化急诊护理流程，可有效缩短诊断时长，降低不良反应发生率，提升抢救成功率。

关键词：急诊医学科;护理流程;抢救效果;不良事件

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

急诊医学科是医疗机构重症患者相对集中、疾病种类分布较广的科室，其治疗效果与护理质量直接影响医疗机构的整体医疗水平[1]。ST段抬高心肌梗死的发病快，情况危急，若不及时开通血管随时危及到生命。若未开展及时的救治，对患者的生活质量、生命健康构成极大的威胁[2-3]。为此，针对ST段抬高心肌梗死及时给予有效的救治，从而确保其生命安全。但因患者病情相对危急，急诊医护人员在给予相应的急救治疗基础上，还需予以有效的护理。以往临床常规护理流程虽能起到一定的护理效果，但在缩短急诊救治时间方面存在欠缺。而优化急诊护理流程能有效缩短转运、诊断时间，为患者争取宝贵的救治时间，从而挽救其生命[4]。鉴于此，本文就ST段抬高心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程临床效果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取ST段抬高心肌梗死患者466例作为研究对象进行回顾性分析，源自于2019年1月～2021年7月xx医院收入，根据护理方式的不同分为对照组与实验组，各233例，对照组男124例，女109例，年龄33～96岁，平均（57.68±5.12）岁。实验组男122例，女111例，年龄33～96岁，平均（57.72±5.08）岁。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理流，即待患者入院后，护理人员需详细询问患者的临床症状与既往病史，做好相应的记录，引导患者及其家属开展相应的检查，进一步探查发病因素，开展针对性治疗措施，对患者血压、心率等生命指标进行检测，建立静脉通道等。实验组基于此接受优化急诊护理流程，具体如下：

（1）首先定时对急救中心护理人员给予统一的培训，并开展考核，重视急诊护理相关流程的培训。管理人员需定时组织护理人员进行急诊护理流程的模拟化训练，例如静脉置管、心肺复苏等，从而提升护理人员的整体护理水平。

（2）建立风险管理制度，ST段抬高心肌梗死，病情发展迅速，给护理工作带来较大的风险。为此，护理人员需详细分析患者的疾病状况，评估其治疗期间可能出现的风险事件，并逐一分析其发生原因及预后状况，而后护理人員集中探讨，制定针对性护理方案。若患者在抢救过程中出现不良事件，第一时间给予相应的干预措施，保障患者的生命安全。

（3）急诊医学科护理人员需强化急诊接诊工作的管理，护理人员随120急救车出诊，及时与患者家属沟通，安抚其不良情绪。急性心肌梗死嘱其绝对卧床休息，并给予吸氧，给予强心、利尿、扩管、抗凝、维持水电解质平衡等常规治疗，而后转运，进行心电监护等，转运的过程中，护理人员需积极建立负责建立静脉通路，必要时结合患者的具体症状给予电除颤。同时，护理人员需详细分析患者的疾病状况，重点倾听患者的主诉，分析其病情状况特别注意评估是否是时间窗内的心肌梗死的患者。完成院前心电图，将检查结果通过微信发送于院内胸痛微信群，再由心血管内科以及心电图科室相关人员查阅心电图，进行远程的会诊。如果是时间窗内的心肌梗死的患者在回院前电话通知心血管内科做好溶栓的准备，提前集中院内护理力量做好抢救的准备，按时间窗内的心肌梗死的流程走，回到医院后绕行急诊科，直接送往住院部心血管内科CCU处进行紧急再灌注治疗。

1.3 观察指标

详细记录两组患者抢救效果、不良事件发生率及抢救成功率，并进行组间比较。①抢救效果包含诊断时长、抢救时长、开始治疗时间、住院时间。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者抢救效果组间比较

与对照组相比，实验组患者诊断时长、抢救时长、开始治疗时间及住院时间均显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 患者不良事件发生率及抢救成功率组间比较

与对照组相比，实验组患者不良事件发生率降低，且抢救成功率明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

ST段抬高心肌梗死在临床上较多见，主要是指胸部或躯体其他部位放射到胸部引发的疼痛，发病机制相对繁杂，病情程度各有不同[5]。本次研究患者均为ST段抬高心肌梗死，急性心肌梗死主要是因供应心肌的冠状动脉出现急性闭塞而致的持久而严重的心肌缺血，从而造成心肌坏死。在发病初期以最短的时间内快速开通闭塞的冠状动脉，实现心肌再灌注可挽救濒死的心肌，从而改善心功能，减少病死率。相关临床实践指南均明确指出，缩短首次医疗接触器械时间对于ST段抬高心肌梗死患者获得有效的再灌注治疗至关重要[6-7]。以往传统护理流程，护理人员仅根据依据给予相应的护理措施，时效性不足，且存在一定盲目性，导致整体效果不佳。

本次研究结果显示，相较于对照组，实验组患者不良事件发生率降低，且抢救成功率显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。因患者的病情发展迅速，病情危重，难以预见疾病的发展，针对急性胸痛患者的诊断与治疗均需在短时间内完成，从而保障患者的生命安全。为此，急诊护理人员的护理水平直接影响到医疗机构整体护理质量，需在日常工作中娴熟掌握急救护理相关知识，随时做好急救护理准备，从而在抢救过程中更好的配合临床医师，有利于提升抢救成功率。本文另发现，相较于对照组，实验组患者诊断时长、抢救时长、开始治疗时间及住院时间均显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。优化急诊护理流程在急诊常规护理基础上进行优化，要求护理人员娴熟掌握规范化护理措施，从接诊、救治两方面入手，开通绿色通道，有助缩短治疗时间，在急诊医学科转运过程中收集患者相关信息，缩短疾病评估、诊断时间，有助于提升工作效率，缩短急救时间，为挽救患者的生命争取时机。

总而言之，将优化诊治护理流程应用于ST段抬高心肌梗死患者中，要求急诊护理人员在开展护理措施是，需积极提升自身护理技能，以便能在有限时间内完成规范化抢救护理配合，优化护理流程，删减繁杂的护理程序，提升护理工程的时效性与针对性，有利于提升整体护理质量。有助于改善缩短抢救时间，降低不良事件发生率，提升抢救成功率，具有良好的临床应用前景。

参考文献：

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[2] 吕君，乔安花，董兰，等. 优化护理在急性心肌梗死急诊救治中效果[J]. 解放军医院管理杂志，2019，26（12）：1186-1189.

[3] 彭顺蓉，蒋进，冯茂. 急性ST段抬高型心肌梗死患者诊疗流程优化研究[J]. 护理学杂志，2017，32（15）：1-4.

[4] 胡佳. 急诊介入护理流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响[J]. 护理实践与研究，2020，17（20）：40-41.

[5] 关伟群，谭翠仪，关欢捷. 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果及对患者治疗时间影响[J]. 中外医学研究，2020，18（8）：113-115.

[6] 黄彩峰，房俊娜，于文慧，等. 胸痛护士标准化工作流程在急性心肌梗死急救中的應用[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（23）：119-121.

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