安氏Ⅱ类错（牙合）畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响

李翠婷

摘要：目的 研究安氏Ⅱ类错（牙合）畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响。方法  自2018年1月～2020年12月在本院选取25例安氏Ⅱ类错（牙合）畸形青春期患者作为实验组，同期选择25例安氏Ⅱ类错（牙合）畸形成年患者作为对照组，对两组头颅定位侧位片与头颅定位正位片进行对比，观察安氏Ⅱ类错（牙合）畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响。结果 实验组上面高（N-ANS）、下面高（ANS-Gn）、全面高（N-Gn）、下颌长（Ar-Gn）、升支高（Ar-Go）、S-Gn、S-N、S-Go、上面宽（LO-LO’）、下面宽（Go-Go’）、中面宽（CS-CS’）、下颌平面角（MP1-SN）、SNB与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组下颌基骨长（Go-Me）、颏高（Pog-MP1）、头宽（EU-EU’）、颏倾角（Npog-MP1）、SNA指标对比无差异（P>0.05）。结论 安氏Ⅱ类错（牙合）畸形通过青春期发育，可增加面部畸形严重程度，因此需尽早采取有效的治疗措施。

关键词： 安氏Ⅱ类错（牙合）畸形;青春期;面部轮廓

【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

错（牙合）畸形是临床常见的一种的口腔疾病症状，其中安氏Ⅱ类错（牙合）畸形是其中最常见的一种[1]。据调查，青少年错（牙合）畸形患病率为46.5%～89.9%，安氏Ⅱ类错（牙合）畸形患病率为10%～25%，严重影响患者身心健康[2]。青春期是机体生长第二高峰，机体上下颌骨也在此期间迅速发育。其中上下颌骨形态也会发生较为明显的变化，面下1/3垂直距离会显著扩增，此也是小儿面型向成人转变的重要阶段[3]。因此本文就2018年1月～2020年12月本院选取的25例安氏Ⅱ类错（牙合）畸形青春期患者以及25例成人患者进行分析，研究安氏Ⅱ类错（牙合）畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年1月～2020年12月选取本院收治的25例安氏Ⅱ类错（牙合）畸形青春期患者以及25例成人患者，分别作为实验组、对照组。所有人群均知情同意。入组标准[4]：（1）均符合安氏Ⅱ类错（牙合）畸形诊断标准;（2）面部轮廓无畸形，面型正常，无面部轮廓改形史。排除标准：（1）与患者交谈存在障碍;（2）伴肝、肾等其他器官功能障碍。实验组男、女各14、11例，年龄在10～16岁，均值为（14.34±1.01）岁;对照组男、女各15、10例，年龄在18～30岁，均值为（25.63±1.03）岁;2组性别对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对两组面部骨轮廓发育情况进行测量，测量方式：使用硫酸纸描绘各头颅侧位、正位片投影片，随后选择重要标志实施测量，分别为：①线距：上面高（N-ANS）、下面高（ANS-Gn）、全面高（N-Gn）、下颌长（Ar-Gn）、下颌基骨长（Go-Me）、颏高（Pog-MP1）、升支高（Ar-Go）、S-Gn、S-N、S-Go、上面宽（LO-LO’）、下面宽（Go-Go’）、中面宽（CS-CS’）、头宽（EU-EU’）。②角度：颏倾角（Npog-MP1）、下颌平面角（MP1-SN）、SNB、SNA。

1.3 观察指标

对两组N-ANS、ANS-Gn、N-Gn、Ar-Gn、Go-Me、Pog-MP1、Ar-Go、S-Gn、S-N、S-Go、LO-LO’、Go-Go’、CS-CS’、EU-EU’、Npog-MP1、MP1-SN、Ar-Go-Me、SNB、SNA指標变化情况进行对比[5]。

1.4 统计学处理

全文数据选用SPSS 20.0程序处理，x±s表示计量数据，采用t检验，%表示计数数据，采用χ2检验，组间差异存在统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

实验组N-ANS、ANS-Gn、N-Gn、Ar-Gn、Ar-Go、S-Gn、S-N、S-Go、LO-LO’、Go-Go’、CS-CS’、MP1-SN、SNB与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）两组Go-Me、Pog-MP1、EU-EU’、Npog-MP1、SNA指标对比无差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

安氏Ⅱ类错（牙合）畸形人群的侧貌特征主要集中在面下1/3、面中，即鼻、唇、颏关系不协调，以较为突出的侧貌为主要临床表现[6]。故对安氏Ⅱ类错（牙合）畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响进行研究具有较高的临床价值。

面部骨组织结构对面部形态会产生直接影响，同时也关系到个体形象，故面部骨轮廓形状、部位、大小等对机体是否存在一个协调美观的面型具有一定的积极在作用。正常人群从少年至成年，在青春期，其上下颌骨会迅速生长，可完成少年面型至成人过渡，以上下颌骨宽度、高度增加，垂直距离扩大、下颌骨体部与支高度增大为主要表现。安氏Ⅱ类错（牙合）畸形患者，其下颌向前方向的生长则表示下颌存在逆时针方向的旋转趋势，即水平向生长型病例，有助于改善骨型，若下颌呈现垂直向生长型，则表示下颌顺时针生长，即针对此类患者其治疗较为困难，治疗过程中磨牙升高，可使下颌进一步向后旋转。故针对下高面，其常表现为平均面型，但部分患者下高面也常呈现出增高、减少。本文研究显示，实验组与对照组N-ANS、ANS-Gn、N-Gn、Ar-Gn、Ar-Go、S-Gn、S-N、S-Go、LO-LO’、Go-Go’、CS-CS’、MP1-SN、SNB指标对比差异具有统计学意义，表明安氏Ⅱ类错（牙合）畸形成年人患者对比青春期人群畸形程度更大，主要表现为下颌体、升支均较短与下前牙唇倾、牙弓宽度较小、下牙拥挤程度更大。故青春期是机体发育的重要时期，安氏Ⅱ类错（牙合）畸形患者面部轮廓可在此期间引起较大的变化，需尽早采取有效的治疗措施，促使面型得以改善。

综上所述，安氏Ⅱ类错（牙合）畸形对青春期面部骨轮廓发育会产生一定严重影响，可显著加重畸形程度，因此临床需尽早采取有效的治疗措施，以改善牙齿功能、美观度，增加患者容貌美观度。

参考文献：

[1]张旭，高洁，张浩霖，等.安氏Ⅱ类错畸形患者前牙冠根比的CBCT研究[J].实用口腔医学杂志，2021，37（1）：96-100.

[2]陈馨，沈小波，彭佳美，等.改良Twin-Block矫治器对骨性安氏Ⅱ类1分类错畸形患儿侧貌及PAR指数的影响[J].天津医药，2020，48（3）：199-203.

[3]史言利，张媛，张文博，等.安氏Ⅱ类错（牙合）畸形咬合接触特征及其与口颌系统关系的研究现状[J].山东医药，2020，60（26）：113-114，封3.

[4]邹茵，付巧梅，徐贤寅.儿童安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形患者舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态的关系[J].上海口腔医学，2020，29（6）：632-637.

[5]尹雪莲，杨光，王鹏，等.PASS矫治技术对青少年安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的疗效分析[J].中国美容医学，2020，29（8）：142-145.

[6]田馨，姚甜，蒋昕怡.早期矫治对错颌畸形患儿颌骨、上气道结构的影响[J].华南国防医学杂志，2019，33（9）：643-645.

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