持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的临床价值

2022-03-20 02:15
吉林医学 2022年3期
关键词:胰岛素泵血脂小儿

边 乐

(天津市儿童医院内分泌科,天津 300074)

小儿糖尿病主要发生于学龄期儿童,是一种发生机制复杂的内分泌代谢疾病,与环境、病毒、遗传、自身免疫性疾病等多种因素均具有相关性[1-2]。当胰岛素分泌不足或功能低下时,则会引起蛋白质、碳水化合物、脂肪等代谢紊乱,表现为多尿、多饮、多食等症状,且随着病情进展,可能引起消化功能障碍、血管病变,累及眼、肾脏、心血管等多系统[3-4]。因此,应对小儿糖尿病患儿采取积极有效的治疗,尽量缓解其临床症状,控制其血糖水平。其中,胰岛素皮下注射就是一种应用广泛、疗效确切的治疗方案,但在具体给药方式方面尚存在一定争议。因此,本文将对小儿糖尿病患儿分别应用多次皮下注射胰岛素、持续皮下注射胰岛素治疗,对比其临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2018年1月~2021年1月,在我院治疗的104例小儿糖尿病患儿。采取随机数字表法,将其分为两组。观察组52例,男36例,女16例,年龄5~13岁,平均(8.02±1.14)岁,病程6~24个月,平均(15.25±2.08)个月。对照组52例,男34例,女18例,年龄5~14岁,平均(8.10±1.22)岁,病程6~23个月,平均(15.19±2.57)个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2方法:两组均采取胰岛素皮下注射治疗,对照组患儿多次皮下注射,三餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素,治疗7 d,期间根据患儿血糖变化调整剂量。观察组患儿持续皮下注射,使用胰岛素泵,持续注入短效胰岛素0.5 U/kg,治疗7 d,期间根据患儿血糖变化调整剂量。

1.3评价标准:①对比两组治疗前后的血糖指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(GHb)。②对比两组患儿治疗前后的血脂指标,包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。

1.4统计学方法:采用SPSS22.0软件进行t及χ2检验。

2 结果

2.1两组血糖指标比较:治疗后,观察组GHb、2 hPBG、FPG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组FPG更为平稳。见表1、图1。

表1 两组血糖指标比较

图1 两组患者治疗前后FPG动态变化

2.2两组血脂指标比较:治疗后,观察组患儿LDL-C、TG水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂指标比较

3 讨论

小儿糖尿病主要发生于15岁以下儿童,且5~6岁年龄段、11~13岁年龄段的发病率更高。一般认为,前者发病主要与感染性疾病、应激反应破坏胰岛素功能所致,后者发病主要与性激素对抗胰岛素有关[5]。同时,免疫力及抵抗力低下也是小儿糖尿病发生的危险因素。为预防相关并发症发生,减少高血糖对全身脏器的损害,应对患儿采取积极的治疗措施[6-7]。目前,胰岛素皮下注射仍是首选的小儿糖尿病治疗方案,能够快速控制血糖、血脂水平,恢复胰岛细胞功能[8-9]。同时,外源性胰岛素治疗无药物依赖性,因此可长期使用。在胰岛素剂型选择上,主要分为短效、中效及长效剂型,给药方式可分为多次注射及持续注射,给药方式不同,其疗效也有所差异。

本研究中,治疗后,观察组患儿GHb、2 hPBG、FPG水平均明显低于对照组,可见持续皮下注射胰岛素治疗对患儿血糖、血脂代谢的改善效果更为理想,明显优于多次皮下注射。分析其应用优势,首先,利用胰岛素泵持续输注胰岛素,可减少注射次数,简化操作流程,有利于提高患儿依从性。同时,持续小剂量输注胰岛素与正常胰岛素分泌模式更为贴近,可更好地控制血糖水平,且饮食方案灵活度更高。此外,胰岛素泵较为隐蔽,对患儿认知、情感发展影响较小,对患儿身心健康发展具有积极意义。综上所述,与多次皮下注射胰岛素相比,持续皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的疗效更佳,患儿血糖、血脂指标改善更明显,临床价值更高。

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