中药煎服知识问答

中药的煎煮与服用方式直接影响其疗效，本刊之前多次介绍过煎煮中药的方法，但仍有许多人在煎煮中药的过程中出现问题，下面就为大家详细解答一些疑惑。

问：煎煮中药时要不要加盖子？

答：不同药材应采取不同方式煎煮。含有挥发性成分的药材，如薄荷、苏叶、藿香、佩兰等，在煎煮过程中挥发性成分容易挥发到空气中，因此，必须加盖煎煮，否则药效会大打折扣。另外，像西洋参等贵重药材也含有挥发性成分，同样需要加盖煎煮。相反，像夏枯草、金钱草、丝瓜络等药材，由于质量轻且体积大，如果加盖煎煮，药液很容易溢出，所以此类药材最好开盖煎煮，并不时搅拌。

问：如何掌握煎煮次数与温度？

答：中药煎煮2～3次比1次长时间煎煮的效果好。实践证明，煎煮2次能够煎出药材所含有效成分的80%左右，所以煎藥的次数以2～3次为宜。另外，煎药时火力过大，水分蒸发快，会影响有效成分的析出，也容易煳锅。同理，火力太弱，煎煮出来的药液有效成分低。为避免出现以上情况，中药煎煮一般是在未沸腾前用武火，煮沸后再改用文火，保持药液在微沸状态，以减慢水分的蒸发速度，促使有效成分的析出。

问：对煎煳的汤剂如何处理？

答：中药煎煳后，一般不能再加水煮服。这是因为中药药性理论认为，药物的炮制品与生品的性味功能不同，临床应用也不同，有时需用生品，有时需用炒制品或炒炭品。如果将药煎煳，就等于把药物进行了炒制或炒炭，从而减低或改变了药物的性能，服用此类药液不但不能得到应有的疗效，反而会损害人体健康。

问：为什么中药煎好后须立即滤出药液？

答：因为药液在药锅（罐）内存放的时间长了，会随着自身温度的降低被药材重新吸附，或者产生凝集，形成胶状物粘合于药渣的表面，致使药液难以滤出，从而降低药物成分的煎出率。因此，药液煎好后，即使暂不吃，也应将药液及时滤出，万不能与药渣长时间共存于药锅（罐）内。

问：为什么裸露放置的隔夜汤药不宜服用？

答：因为中药中含有淀粉、维生素、蛋白质、挥发油，以及各种酶、微量元素等成分，在煎煮时会大部分留在汤药里，如果存放时间过久，不但会降低药效，而且会因空气的温度、湿度、放置的时间和细菌污染等因素的影响，导致汤药变质，服用后不但对病情无益，可能还会出现腹泻等不良反应。因此，如果一次实在喝不完，一定要将其倒入带盖的玻璃杯或瓷杯中，放入冰箱内，等第二天再取出并稍稍加温后服用。

问：如何掌握汤药的服用时间？

答：具体服药时间应根据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。

空腹服：清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药可避免与食物相混合，能迅速进入肠中充分发挥药效，故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药宜空腹服用。

饭前服：饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠被消化吸收，故补虚药宜饭前服用。

饭后服：饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服用。

睡前服：为了顺应人体生理节律和充分发挥药效，有些药宜睡前服用。如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服用，以利于安眠;涩精止遗药宜在临睡时服用，以利于治疗梦遗滑精;缓下剂宜在睡前服用，以利于翌日清晨排便。

定时服：有些病定时而发，只有发病前一段时间服用才能见效。

此外，现在市面上的电中药壶能够更简便地煎煮中药，定时定量以防止煎煳;对于上班族来说，中医院的冲泡型中药粉和药店的代煎业务都是很好的选择。需要提醒的是，药店通常是一次性煎出3～7天的药液，取回后应立即置于冰箱内保存。

（摘编自《上海中医药报》，裘影萍）

1882501705275