抑郁症患者的住院护理

袁红

摘要：目的探讨抑郁症患者的护理经验，降低自杀风险。方法回顾2021年1月1日至12月31日我院收治抑郁症患者189人次的护理。结果所有抑郁症患者在住院期间未出现自伤自杀行为，出院时社会功能回复良好。结论对抑郁症患者制定相应的护理措施，加强心理护理，对成功治疗抑郁症有重要作用。

关键词：抑郁症;护理措施;心理护理

【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

抑郁症是一组以显著持久的心境低落为主要特征的心里疾病具有高发病、高复发的特点。抑郁症发病率占世界人口的11.3‰，2009年流调显示我国发病率6.1%，于1993年的流调有上升趋势。世界卫生组织（WHO）统计显。2022年抑郁症将成为第二大疾病。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2021年抑郁症患者189人，其中男性73例，女性116例，年龄12岁-74岁，未婚患者男性高于女性，已婚患者女性高于男性，与有关统计数据相符。常见主诉：食欲下降（89.1%），入睡困难（90.3%），有自杀想法（67.4%），头痛（73.8%），胸闷（81.5%）。

1.2临床表现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，悲观失望，对未来无望，无助、无用，失眠、焦虑、乏力、头痛等，自觉前途渺茫，一无是处，活着没有意义，生不如死，严重者自杀、自伤。约73.8%的患者有头痛、食欲减退等症状，强烈的躯体不适掩盖了抑郁症状，患者反复出入各大大小小的综合医院寻求治疗，约90%的早期抑郁症患者不会到精神疾病相关的医院看病，因综合医院醫生对抑郁症的诊断率较低，使患者不能及时得到治疗，发展成难治性疾病，重者自伤、自杀。早发现、早治疗，可有效降低复发率，减少自伤自杀行为。

2护理目标

患者在住院期间不出现自伤自杀行为，指导患者积极表达自己的想法，适时的健康教育，使患者认识疾病，配合治疗，能够管理自己，重建人际交往能力。

3护理措施

3.1做好病区的安全管理

把患者安置在重症病房，靠近护士站，在护士目光能触及的地方。对有强烈自杀行为的患者，必须留家属陪护，专人管理。床旁设施简单，随时巡视，做好安全检查，收缴危险物品，防止患者利用工具自杀，严防意外。

3.2加强患者饮食护理

选择适合患者口味的食物，注意色、香、味和营养物质的搭配，让患者排队就餐，给高蛋白、高热量、高维生素饮食，每餐观察患者进餐，必要时给喂食，少食多餐，循序渐进增加饮食，严重拒食者，给鼻饲，保证营养物质摄入。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜水果，定期测量患者体重。

3.3做好睡眠护理

入睡困难、早醒是抑郁症最常见的症状，护士应帮助患者建立有规律的作息时间，白天指导督促患者参加工娱治疗，减少卧床时间。睡前不看电视，用温水泡脚。卧室光线要暗，避免噪音。必要时尊医嘱给镇静安定药，尽快改善睡眠。

3.4预防自杀、自伤

评估患者悲规厌世自杀意念的强度，早期识别自杀的危险因素，如反复说“自杀“者、写遗书、清理东西、打扮、抑郁症症状突然减轻的患者，安置在护士能看到的地方，要求家人陪护。掌握患者情绪变化规律，识别隐瞒病情表现。反常的情绪变化是识别自杀预兆的重要启示。如患者食欲、体重未改变，突然变得开朗，主动告诉医护人员自己病情好转，积极帮助其他患者、表现活泼、护士要警惕，密切观察患者言行并交班，同时通知医生，严防自杀。发现患者情绪低落、伤心绝望时、护土应给患者安慰鼓励并密切观察，加强巡视，特别是凌晨3点-5点是患者自杀的高峰。家属探视时要告知病情及注意事项、严防意外。

3.5心理护理

与患者接触时，态度要和蔼、真诚，建立良好的护患关系。严重抑郁症患者思维过程缓慢，护士要给以鼓励、劝导患者说出自己的想法，耐心倾听患者各种心理问题，同情其挫折，关心其痛苦，给患者支持和理解，加强心理疏导，如教会患者应对，疏解自杀危机的方法，同患者一起制订训练计划和目标，鼓励患者参与同其他患者的交往，逐步培养患者的沟通交流能力，提高患者的自信心。使其能够体验到成功的感觉，改善抑郁情绪。

3.6纠正患者对自我、周围环境和前途的消极影响

患者好转后，认知功能恢复，担心患精神病受人歧视，对不起家人，害怕不能胜任从前的工作等，表现情绪低落、悲观厌世。护士要帮助患者认识这些想法和看法是消极的，对疾病的治疗和康复不利，帮助患者回顾其优点，寻找家庭和社会的支持，让患者学会应对和防御。逐步建立积极健康的人际交往能力，提升患者的自尊心和价值感。

3.7做好药物知识宣教及观察药物副作用

多数患者服药依从性差，讲解药物治疗的重要性、药物的作用、服药期间的注意事项及药物副作用，让患者排队服药，服药时检查口腔、防积藏药，防止患者把药物藏起来，一次大量吞服自杀。抗抑郁药刚开始治疗时，个别患者感到口干、便秘、胃肠不适、头痛、烦躁、坐立不安、焦虑症状加重，因此刚入院的患者一定要密切观察，向患者解释服药1周后这些症状会逐渐减轻，睡眠改善。

3.8做好患者及家属健康宣教

向患者及家属讲解抑郁症相关知识，指导患者调整心态，舒缓压力，培养兴趣爱好，多运动锻炼，参加一些集体的活动，如集体步行、广场舞等。告知家属，良好的照护可有效降低患者的复发率和自杀自伤行为，希望家属有耐心、爱心督促患者服药到位。向患者及家属讲解抑郁症复发先兆：当患者睡眠减少、早醒，尽快就医。

4讨论

抑郁症发病率较高，被称为精神疾病中的“第一心理杀手”。约90%的患者流连于各大综合医院治疗，不到10%的患者到精神科就诊，许多患者不愿到精神科就诊，害怕被歧视。有60%以上的患者有自杀观念，10%-15%的重度抑郁症患者自杀结束生命，目前我国抑郁症患者约3000万人。是精神疾病中自杀率最高的一个疾病，给家庭和社会带来极大的损失。

5总结

《健康中国2030规划纲要》中提出加强对抑郁症、焦虑症等精神疾病和心理问题的干预，加大对重点人群心理问题早期发现和干预力度，抑郁症的早期发现、早期治疗能缩短病程，呼吁家庭、社会共同参与抑郁症患者的治疗和管理。患者及家属掌握抑郁症相关知识，有利于帮助患者正确认识疾病，按时服药治疗。家属对患者的关爱和理解，鼓励和支持有利于患者康复，减少复发，降低自杀风险。

参考文献：

[1]沈渔邨，精神病人学，北京人民卫生出版社，2003：745.

[2]陈彦方，精神科护理学.北京人民卫生出版社，2006：94.

3123501908251