关于加强公立医院固定资产管理的思考

马越 山东省荣军总医院

对于公立医院而言，主要是指由政府出面建立、纳入财政预算管理体系的医院，是确保人民群众就医困难得到有效缓解、解决我国基本医疗服务问题的主体。在我国经济体系从传统计划经济朝着市场经济不断变化发展的过程中，医疗卫生体制改革水平得到了进一步深化，使我国医疗行业综合实力呈现出前所未有的良好发展势态。作为我国全面落实医疗改革各项措施的具体阵地以及参与者，公立医院自身发展水平的好坏直接决定了医疗改革目标是否能够得到有效实现。固定资产是公立医院资产体系的重要组成部分，不仅对公立医院开展各项医疗服务活动提供了重要支撑，同时也对公立医院提升医疗服务质量发挥着不可替代的作用，是公立医院落实各项医改政策不可缺少的物质条件。因此，为了确保公立医院对固定资产的管理水平稳步提升，不仅要对固定资产管理的内容进行全面探究，明确了解落实各项固定资产管理措施的重要性和必要性，而且还要对固定资产具有的特点进行系统梳理。在此基础上，从多元化角度入手，对公立医院在开展固定资产管理工作过程中产生各项问题的原因进行逐一分析，并采取对应有效措施将相关问题妥善解决。

一、公立医院固定资产管理的内容、特点、必要性

（一）公立医院固定资产管理的内容

对于固定资产而言，是公立医院开展各项医疗服务、医疗活动、完善发展途径的基础物质条件，在医院开展的各项业务活动中得到了有效渗透。由于公立医院内部所涉及的专业科室数量较多，使固定资产的种类具有多元化特征，并且分散存放在公立医院的不同科室。当各项固定资产管理措施无法落实到位时，必然会导致公立医院无法对固定资产的实际使用情况实时掌握，难以提高固定资产使用效率的同时，不可避免会出现重复购置的现象。通常情况下，公立医院固定资产管理所涉及的内容主要包括：确认固定资产的分类、确认固定资产的计价、固定资产购置、验收、入账、领取、使用、保管、维修、维护、清查、盘点、登记、报废、处置、档案整理、监督固定资产使用方向、考评、奖惩等众多内容。

（二）公立医院固定资产管理的特点

根据实际调查研究得知，公立医院固定资产主要分为专业设备、房屋建筑、普通设备、办公家具等，不仅品种繁多，而且较为杂乱，彼此之间具有的价格相差悬殊、使用率各不相同、性能存在一定差异、科技含量参差不齐、技术更新水平不同、分布位置较为零散。正是由于这些因素的存在，导致公立医院固定资产管理工作存在的不足之处始终无法得到彻底解决。通常情况下，公立医院固定资产的特点主要表现在四个方面：第一，使用时间超过一年、不包含一年的资产；第二，价值在1000元以上的一般设备、1500元以上的专业设备；第三，使用过程中物质原有形态基本保持不变的资产；第四，使用年限超过一年但价格未达标准的大批同类物资，这些都应该被划分到公立医院固定资产中进行系统管理。

（三）公立医院固定资产管理的必要性

在我国社会经济全速发展的带动下，人民物质基础需求得到了充分满足，生活水平不断攀升，逐渐将关注焦点集中到医疗领域，对公立医院服务质量和服务水平提出了更多要求。为了确保公立医院能够为提高人民生活质量以及强化医疗服务水平提供保障，政府部门加大对医疗体制的全面改革，对新医改背景下公立医院的各项管理工作制定了更加严格的管理规划。作为公立医院资产的重要组成部分之一，固定资产中的医疗专用设备占据了较大比重，因此，对医疗专用设备的管理是公立医院固定资产管理中的重中之重。随着我国市场化进程的不断完善与发展，公立医院只有从多元化角度入手完善制度、强化管理，才能确保固定资产的使用效率得到进一步提升。

二、公立医院固定资产管理存在的问题

（一）固定资产管理意识薄弱

对于公立医院的建设本质而言，主要是通过将各类专业设备、专业技术、专业服务进行整合，为人民群众提供高品质、专业化的医疗服务。然而根据实际调查研究能够知道，一部分公立医院无论是管理层，还是各级资产使用科室，在落实各项医改措施的过程中，始终将提高医疗服务质量放在首位，对固定资产在医疗服务物质保障工作中具有的重要性严重忽视，并未在思想和行动层面对固定资产管理工作给予正确认知和高度重视。与此同时，医院管理层对落实各项固定资产管理措施的有效途径并未进行科学规划，对固定资产管理工作的投入并未给予必要支持，导致资产管理人员对固定资产管理工作缺乏应有的主动性、积极性，管理意识较为薄弱。

（二）缺乏明确的固定资产管理机构以及工作人员

一部分公立医院并没有针对固定资产设置专门的管理机构，没有指派专门负责管理固定资产的工作人员；而固定资产管理工作仅由一名会计人员兼任、固定资产使用部门没有指定专门人员对固定资产进行管理、从其他部门临时借用人员对固定资产进行管理的情况在公立医院极为普遍。这样的方式导致公立医院固定资产管理机构以及人员缺乏明确性，不仅无法对固定资产的实际使用情况进行准确记录，而且在出现问题之后也无法进行责任追踪[1]。

（三）缺乏完善的固定资产管理制度

通常情况下，公立医院在制定固定资产管理制度的过程中，会严格按照国家相关标准要求执行，然而由于受到各种条件的限制以及各项固定资产管理制度缺乏完善性的影响，导致公立医院固定资产管理制度具有的作用和价值难以发挥到相关工作中，形同虚设[2]。

一部分公立医院在对固定资产进行验收的过程中，相关记录缺乏完整性，对固定资产的名称、规格，附属设备等重要内容并未进行详细登记，很容易导致固定资产的账目与实际内容不符；在进行设备验收的过程中，相关工作人员缺乏专业性，对各项资产的性能以及相关技术参数是否与合同内容或招标文件要求高度统一难以做出精准判断。通常只会以医疗设备是否存在为依据，判断验收是否合格，对入库资产的可靠性和真实性产生了重要影响[3]。

一部分公立医院没有建立固定资产使用、保管、维修、维护、保养、调剂等制度，即使建立，相关制度内容具有的完善性不足，同样也会对固定资产管理工作的有效开展产生严重制约。加强对固定资产的定期维护与有效保养，确保各项医疗设备始终保持在正常运转状态，不仅能够使医疗设备的使用效率有效提升、维修频率大幅度降低、减少大修成本，而且还能为提高公立医院医疗服务质量、确保患者正常诊疗提供保障。然而，公立医院各科室领用完固定资产之后，对固定资产的保管、保养、维修等要求置之不理，对应固定资产未得到及时维修和有效保养，很可能会对医院开展各项医疗活动产生影响；公立医院各科室之间对固定资产随意交换，在未经调剂的情况下，便对固定资产的使用科室进行更改，在多番经手之后，很容易导致固定资产丢失；还有一部分固定资产虽然长期闲置，但并未及时交回，导致固定资产的使用效益难以得到充分发挥[4]。

（四）缺乏科学的固定资产清查、盘点、处置方式

按照我国政府部门对公立医院各项管理工作制定的标准要求，公立医院应该对固定资产进行定期盘点和清查，每年至少开展一次。然而在公立医院实际对固定资产进行管理的过程中，由于受到各种因素影响，并未按照相关要求对固定资产进行定期盘点与清查，即使开展了盘点与清查工作，通常也只是在财务层面将简单的明细账目与总账目进行逐一对照，并未严格按照具体账目内容对实物进行详细盘查。这样的方式导致公立医院管理者对固定资产的实际情况无法全面掌握，难以摸清医院的真实家底[5]。

对于公立医院的固定资产类别而言，不仅种类繁多，而且数量庞大，导致固定资产管理工作的难度较高。再加上公立医院对固定资产报废处置工作并未制定完善的管理制度，使用年限较长、缺乏实用价值、不具备修理价值的固定资产并未严格按照相关程序申请报废处置。长此以往，不仅导致公立医院库房中所堆积的大量固定资产毫无实用价值和维修价值可言，而且这些废弃的固定资产还会占据库房较大空间，提高固定资产清查、盘点难度的同时，浪费了库房使用空间以及固定资产的价值[6]。

（五）缺乏专业的固定资产管理人员

公立医院负责管理固定资产的工作人员变动较大，没有组织专业人士对固定资产管理人员进行专业指导和培训。这样的现状导致固定资产管理人员虽然能够在意识层面对管理工作具有的重要性给予高度重视，但由于缺乏丰富的知识储备、没有为固定资产管理人员的分工进行合理安排，导致公立医院固定资产管理工作起色不大，工作人员的能力无法满足管理需求[7]。

（六）缺乏有效的固定资产管理监督、评价、奖惩机制

一部分公立医院虽然建立了固定资产管理办公室，然而由于固定资产管理监督机制、评价机制、奖惩机制未同步完善，无法对固定资产的实际使用情况以及日常管理结果进行及时有效的监督与评价。另外，奖惩机制没有得到有效落实，还会对固定资产充分发挥使用效益产生一定制约[8]。

三、解决公立医院固定资产管理相关问题的有效对策

（一）加强对公立医院固定资产管理意识的不断强化

公立医院在促进我国社会稳定发展过程中发挥了重要作用，政府部门对公立医院管理工作越来越重视，为了进一步提高公立医院管理质量，应该从管理层级方面入手，对公立医院管理工作质量进行不断强化。在公立医院资产总额中，固定资产占有较大比重，加强对固定资产管理工作的不断完善，能够为提高公立医院整体管理质量提供帮助。因此，政府部门应该从公立医院管理层入手，将固定资产管理工作具有的重要性向医院领导进行全面普及，从而确保医院领导能够从不同角度入手，加强对固定资产管理工作的投放力度。另外，还要在公立医院内部加强对固定资产管理工作的积极宣传，确保每一名医护人员都能对固定资产管理工作具有的重要性给予高度重视，自觉参与到相关工作中[9]。

（二）加强对公立医院固定资产管理机构和人员的明确

为确保固定资产管理机构和人员得到明确，公立医院应该积极建立“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的制度体系，通过建立固定资产管理办公室，对医院固定资产管理制度进行全权拟定，严格按照相关标准要求对固定资产的采购计划进行审批，积极组织各个部门和相关人员对固定资产进行清查与盘点，对大宗资产的报废处置情况进行核查，并且将固定资产管理提报手续向上级部门及时呈送。在此过程中，公立医院要将信息科、总务科、药械科、物资料作为归口管理部门，分别负责管理医疗设备、房屋建筑、车辆、家具、电气设备、信息设备、采购计划、审批验收、二级明细账目登记、医疗设备领取、报废鉴定、内部调剂、制定大型精密设备操作规程、资产盘查、资产日常使用监督与评价等工作[10]。

（三）加强对公立医院固定资产验收以及日常管理制度的积极完善

公立医院想要确保各项职能充分发挥作用、医疗服务工作正常运转、医疗事业发展水平得到进一步提高，必须加强对固定资产管理制度的建立健全。当固定资产采购到位之后，公立医院应该第一时间组织有归口管理科室、采购科室、使用测试、相关技术专家共同组成的固定资产验收小组，对采购物资进行检验并签字收货。在验收过程中，验收小组需要核对的内容主要包括固定资产的性能和技术参数等信息内容是否与招标文件或合同内容一致，并且在经由各方确认符合相关要求之后，还要对固定资产的产品名称、规格型号、附属设备等相关信息进行详细记录并签字验收。针对需要进行现场安装以及专业培训的固定资产，还应该确保安装验收单以及培训登记单填写完整[11]。

（四）加强对公立医院固定资产清查、盘点、处置制度的建立健全

公立医院管理者应该结合自身固定资产实际管理情况，采取定期或不定期的方式，每年至少对固定资产进行一次全面盘查，由医院资产管理办公室负责组织，归口管理科室、财务科室、资产使用科室共同参与。在此过程中，由归口管理科室和资产使用科室共同对公立医院各科室的固定资产实物以及账目进行逐一对照，并进行初步确认与签字；由归口管理科室与财务科室共同对固定资产明细账目与总账目进行核对；核对无误之后，由归口管理办公室、财务科室资产管理办公室、资产使用科室共同对固定资产实物进行全面盘点和清查，并且再次确认签字。针对盘点过程中存在的问题不仅要进行详细记录，而且还要查找产生问题的原因，提出对应处理意见的同时，严格按照审批程序执行，对相关账表进行调整，确保账卡、账实、账账相符[12]。

（五）加强对公立医院固定资产管理人员素质的不断提升

公立医院固定资产管理人员自身是否具有较高的职业能力和综合素养，直接决定了固定资产管理工作的质量和效率是否能够达到标准要求。为了确保各项固定资产管理措施得到有效落实，必须加强对固定资产管理人员专业素养的不断提升。公立医院可以聘请行业优秀人才对固定资产管理人员进行专业指导，还可以定期组织固定资产管理人员开展专业培训，使固定资产管理人员接触到最先进的管理思想和措施，从而通过不断学习和研究，提高自身的专业素养[13]。

（六）加强对公立医院固定资产管理监督、考评、奖惩机制的积极建立

公立医院在对固定资产管理监督机制、考评机制、奖惩机制进行建立健全的过程，应该将日常考核与年终考核方式进行充分结合，从材料检查、现场检查等多元化渠道入手，对各管理科室以及使用科室运用固定资产的实际情况进行检查。在此基础上，公立医院要建立固定资产管理办公室，对固定资产在使用过程中存在的标识牌脱落情况、资产完好情况、资产使用率、资产调剂使用情况、实物与账本相符情况进行监督与评价。针对在固定资产管理工作中缺乏积极性、表现较差、工作失误的科室以及个人，应该严格按照相关制度给予惩罚；对于积极性较高、表现良好、作出突出贡献的科室以及个人给予必要物质奖励和精神奖励，确保固定资产使用效益能够充分发挥到公立医院各项医疗服务中[14]。

四、结语

作为组成公立医院资产内容的重要组成元素之一，固定资产管理工作具有的重要性随着医疗体系改革各项措施的全面落实越来越明显。特别是在公立医院整体规模不断扩大、医疗器械设备逐步完善、医疗技术突飞猛进的背景下，加强对固定资产管理工作的不断优化与完善，能够为公立医院实现健康、稳定发展目标指明方向。因此，公立医院不仅要从思想层面入手，对提高固定资产管理质量和效果各项措施具有的重要性给予正确认知与高度重视，而且还要从行动层面入手，将现代化理念以及多元化措施不断结合其中，结合我国医疗改革具体要求以及大众医疗服务需求，对固定资产管理模式和内容进行不断改革创新。只有在真正践行各项管理工作的过程中不断发现问题，并结合自身实际能力积极解决相关问题，才能确保固定资产具有的作用与价值能够真正发挥到公立医院各项医疗服务与管理工作中，为公立医院实现可持续发展目标保驾护航。