中医情志护理对消化道肿瘤患者的效果分析

黄玉芬

广州市越秀区中医医院护理部 510030

消化道肿瘤是原发于消化道部位良恶性肿瘤的统称，多由患者不良生活习惯及饮食习惯等因素引起，具体可表现为进食梗阻感，且伴有疼痛等典型症状，可引起其恐惧、消极等负性情绪。有效的护理模式也是辅助治疗的重要部分，普通专科护理虽可配合主治医师做好各项基础检查及后续治疗，但无法及时关注到患者的心理状态变化，进而易影响治疗效果及预后［1］。中医学认为，情绪的异常是因体内肝腑阴阳失调及气运紊乱所引起，同时还有进一步加重肝脏功能紊乱的可能，需尽早对患者的负性情绪进行疏导［2］。中医情志护理是一种主要通过护理人员的语言、态度等针对患者的负性情绪为其制定并尽早实施的一种护理措施［3］。本次研究对消化道肿瘤患者加行中医情志护理，分析对其负性情绪、疼痛程度等的影响，现报道如下。

资料与方法

1、一般资料

在广州市越秀区中医医院2019年3月至2021年3月收治的消化道肿瘤患者中选取102例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各51例。本研究通过广州市越秀区中医医院医学伦理委员会批准，患者及家属均了解并签署知情同意书。对照组男29例，女22例，年龄30～78（43.25±3.08）岁，病程2～10（4.96±0.63）年；观察组男27例，女24例，年龄32～80（43.86±3.12）岁，病程3～9（4.61±0.39）年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05），可进行后续比较。西医诊断标准：参考《2010年版的消化系统肿瘤WHO分类解读》［4］中消化道肿瘤的诊断标准。中医诊断标准：参考《中医消化病诊疗指南》［5］中血证的诊断标准。纳入标准：符合上述中西医诊断标准者；年龄>18岁者；意识清楚且可进行配合者等。排除标准：伴有其他恶性肿瘤疾病者；心、肺、脑功能不全者；妊娠期或哺乳期妇女等。

2、方法

（1）对照组施行普通专科护理措施，对患者进行健康宣教，并给予用药指导、镇痛护理等基础护理措施。（2）观察组在此基础上加行中医情志护理措施。在上述护理基础上对患者的临床资料进行收集并分析其情绪状态，患者存在不良情绪则针对其情绪状态采取相对应的护理措施：主要采用以情胜情的方式对其进行疏导，以与患者沟通为主传递乐观、积极的情绪，并鼓励患者主动与外界沟通，培养其乐观的生活态度；主动向患者就疾病情况、治疗过程中可能出现的不良反应、应对措施进行详细说明；同时嘱患者少喝茶、咖啡等相对刺激的饮品，建议其睡前泡脚并按摩脚部穴位以稳定肾气；当患者对自己的病况表达出忧虑时，需耐心对其提出的问题进行解答以达到减轻其焦虑情绪的目的。另外，建议家属为患者准备适量健脾开胃的食物以对其脾脏进行调理。两组均从入院护理至出院。

3、观察指标

（1）采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者护理后的疼痛程度进行评定，该评分共10分，评分越高则提示患者疼痛程度越严重；优为0～2分，良为3～5分，可为6～8分，差为>8分，优良率=（优+良）例数/总例数×100%［6］。（2）运用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对所有患者焦虑、抑郁情绪实施全面评定。SAS中包括20个反映焦虑的项目，各项目得分相加为粗分，经公式换算后取整数部分为标准分，总分为100分，≥50分为有焦虑状态，分值越高，焦虑程度越高；SDS中也包括20个反映抑郁的项目，各项目得分相加为粗分，粗分上限为41分，标准分同样为公式换算后所得整数部分，总分为100分，≥53为有抑郁症状，分值越高，抑郁程度越高［7］。（3）采用自制护理满意度调查问卷（Cronbach'sα系数：0.83，重测效度：0.81）评估两组患者对护理的满意程度，该量表分为非常满意、一般满意及不满意3个等级，总分为50分，其分数的高低代表对护理人员工作的满意程度，40～50分为非常满意，20～39分为一般满意，<20分为不满意，总满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

4、统计学方法

数据使用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1、疼痛程度

护理后，观察组患者的VAS评分优良率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.171，P<0.001），具体见表1。

表1 两组消化道肿瘤患者视觉模拟评分法情况比较[例（%）]

2、焦虑及抑郁情绪

与护理前比，护理后两组患者的SAS、SDS评分均呈降低趋势，并且观察组的SAS、SDS评分均较对照组更低，差异均有统计学意义（均P<0.05），具体见表2。

表2 两组消化道肿瘤患者护理前后焦虑及抑郁情绪评分比较（分，±s）

表2 两组消化道肿瘤患者护理前后焦虑及抑郁情绪评分比较（分，±s）

注：对照组施行普通专科护理，而观察组在此基础上施行中医情志护理；a为与同组护理前比较，P<0.001

组别对照组观察组t值P值例数51 51焦虑自评量表护理前64.21±6.57 65.11±6.71 0.684 0.495护理后53.12±5.29a 48.03±4.13a 5.416<0.001抑郁自评量表护理前57.16±5.34 57.41±5.30 0.237 0.813护理后52.13±5.31a 46.14±4.77a 5.993<0.001

3、满意度

观察组患者护理后总满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.513，P=0.003），具体见表3。

表3 两组消化道肿瘤患者护理后满意情况比较[例（%）]

讨 论

消化道肿瘤一般指发生于消化系统中的肿瘤病变，患者多因疼痛或其他因素导致情志不畅，如不给予有效的干预措施，则易导致患者丧失治疗信心，进而对治疗及护理措施配合度较低。普通专科护理可定期对患者进行健康、卫生宣教以达到辅助治疗的目的，但对患者的情志护理涉及内容较少，整体应用效果欠佳［8］。

中医认为情志的异常与脏腑变化有相对应的关系，“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。正常、平和的情志可使人体内脏腑之气舒畅通达，故而可促进脏腑的正常功能活动，情志异常则可导致脏腑气血紊乱，从而伤及内脏，而消化道肿瘤患者大多存在不同程度的情志异常现象［9］。中医情志护理是一种采用针对性、有效的情志疏导方式，尽量使患者情绪恢复至正常状态的综合护理措施。VAS评分可用来表示患者的疼痛程度；SAS与SDS评分则体现患者的焦虑或抑郁情绪状态。消化道肿瘤患者受生理及心理因素的影响，易有失眠情况的发生，而持续失眠又会导致患者疼痛及负性情绪的加重。中医情志护理通过时刻对患者情志变化加以关注，可及时准确了解患者的心理状态并进行负性情绪的疏导，与患者交谈时语气委婉，尽量使用暗示性语言以稳定患者内心情绪，建立积极的情志状态以提高其接受治疗与护理的信心［10］。本研究结果显示，护理后，观察组患者的VAS优良率高于对照组，SAS、SDS评分均较对照组低，提示中医情志护理可有效缓解消化道肿瘤患者的疼痛程度，改善焦虑、抑郁状态，与孙欢等［11］的研究结果一致。与常规护理作对比，其中医情志护理能够更加体现出心理情绪改变状态，通过观察并了解患者情绪状态以保证及时对患者出现的不良情绪进行疏导，使患者得到心理上的安慰，治疗的信心及对护理工作的配合度也可得到有效提高，进而提升整体满意度。本研究结果显示，观察组护理后的满意度高于对照组，提示中医情志护理可有效提高消化道肿瘤患者对护理工作的满意程度，与陈小虹及王冰［12］的研究结果一致。

综上，中医情志护理可有效缓解消化道肿瘤患者的疼痛程度，缓解其焦虑、抑郁状态，提高患者的配合度及对护理工作的满意程度，值得临床的推广及应用。