知信行模式在师以上干部高脂血症患者健康管理中的应用探析

王爱英 薛山 施荣茂 李敏

摘要： 目的：探讨知信行模式在师以上干部高脂血症患者健康教育中的应用效果。方法：随机抽取2021年来我院体检中心体检的师以上干部作为对象，对其中患有高脂血症的60例患者实施知信行模式健康管理。结果：60例师以上干部高脂血症胆固醇和低密度脂蛋白水平明显下降，自我管理能力显著提升。结论：采用知信行模式进行健康管理，有利于提升师以上干部高脂血症患者对疾病的认知，建立良好生活习惯，从而改善血脂水平。

关键词：知信行模式;师以上干部;健康管理;高脂血症

【中图分类号】 R151.4+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

高脂血症（hyperlipidaemia，HLP）是一种因机体脂质代谢出现异常，导致血浆内脂质过高的一种病症，是诱发心脑血管疾病的一个重要危险因素。知信行（Knowledge，Attitude/belief， Practice，KAP）模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程，即知识-信念-行为。知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力，行（促进健康行为）是目标[1]。研究发现，良好的健康教育能激活患者潜在的内动力，使其转变为显性的自我保健、自我管理、自我康复的积极行为和态度，提高自我管理效能，减少慢性病患者并发症的发生，提高生活质量，顯著改善其健康行为和健康状况[2 - 3]。本研究旨在探讨KAP模式在师以上干部HLP患者健康管理中的应用效果。

1对象与方法

研究对象

随机抽取2021年我院体检中发现的符合入选标准的师以上HLP患者60例，随机分成实验组30例和对照组30例。HLP诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南》（2016年修改版）。

1.2  方法

1.2.1 问卷调查  于干预前后对两组进行问卷调查，内容包括HLP相关知识知晓情况，包括HLP的危害、危险因素、治疗方法等方面，患者生活方式包括合理饮食、限酒、戒烟、适当运动等方面。

1.2.2 干预方法

对照组：不采取任何干预措施，3个月后监测体重及血脂。

实验组：接受KAP模式，提供个性化的健康管理。包括：（1）.健康宣教：利用 DVD播放健康知识，邀请专家在单位内部开展HLP的专题讲座，建立个人健康档案，定期体检，动态监测相关指标的变化。（2）.合理膳食：以中国营养学会给出不同能量需要量水平国人食物摄入推荐量，军人日常战备训练的膳食以《军人食物定量标准》（GJB826B-2010）为依据[4] 。单位食堂厨师在营养师的指导下合理搭配饮食种类及热量，控制总热量：以低盐低脂低糖食品为主，科学合理膳食。（3）.适量运动：根据2018年初开始施行的《军事体育训练大纲》要求，紧扣力量性、速度性、耐力性、灵活性、混合性五种训练项目，由单位军事训练参谋结合个人实际情况制定个性化的训练方案。

2.目标评价

2.1短期干预目标：提高人群对HLP知晓率，对于体重超过正常的人每月减重1～2kg，使3个月体检血脂指标有好的改变等。

2.2长期干预目标：提高患者对HLP的认知，从思想上改变认知，在行为上形成健康的生活方式，改善其控制血脂的信念和行为，继而促使养成良好的生活习惯。

3.统计学处理

使用SPSS 19.0软件，计量资料用均值±标准差（x±s ）表示，符合正态性分布采用独立样本 t 检验进行分析; 不符合正态性分布的采用秩和检验进行分析。计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

3  结果

3.1 相关知识知晓情况

干预后实验组患者HLP知晓情况合格26例，合格率为89.9%; 对照组合格21例，合格率为71.0%，差异有统计学意义（χ2 =7.78，P<0.05）。

3.2 生活质量改变情况

干预后实验组各项生活方式改变情况明显优于对照组，差异有统计学意义。

3.3 血脂及体重变化情况 见表2。干预后实验组各项降低量明显优于对照组，差异有统计学意义。干预后实验组体重降低量明显优于对照组，差异有统计学意义（t=3.054，P<0.05）。如表1所示。

4  讨论

师以上干部体检是军队医院每年都要完成的重点任务之一。军队医院应加强健康管理，将医疗保健模式从经验型的被动保健转变为科学型的主动保健，对高脂血症实施早期的科学的干预，有针对性的进行个体化健康指导和保健，从而降低高血脂的患病率，预防心血管疾病的发生。师以上干部更适合接受KAP模式的健康管理：（1）：知识层次高;（2）：学习能力强;（3）：执行力强。本研究证实了对师以上干部HLP患者进行KAP模式管理，可有效提高其对HLP的认知，建立良好生活习惯，从而改善血脂水平，对预防或延缓相关疾病的发生和发展有积极的意义。

参考文献：

[1]杨柯君.知信行模式[J].上海医药，2013，34（10）：42

[2] 杨海侠，王小英，武艳妮，等.知信行模式健康教育对体检血脂异常患者自我效能的影响[J]. 西部中医药， 2017，30（6）：120 -123.

[3] 张玉琴，张小丽，李玉英，等.住院老年慢性病患者的自我管 理行为[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：3718-3719.

[4] 中国营养学会编著.中国居民膳食指南（2016）[M].北京：人 民卫生出版社，2016：10-11，36-37.

[5] 陈应表. 美俄军队体能训练及启示[J]. 军事体育学报， 2013，32（3）：23-26

【基金项目】第九二〇医院院内科技计划军事医学专项孵化项目（2020YGA02）

3059501908234