一例老年高血压患者的健康教育与护理措施

张晓倩 傅怡

摘要：本研究报告一例老年高血压患者的日常心理和饮食计划，总结了常规特殊饮食和心理治疗对高血压的影响。在护理患者的过程中，尤其需要为患者提供心理和心理治疗。通过为患者提供心理和心理治疗，可以有效帮助患者保持良好的心理状态和稳定的情绪，并制定护理措施和健康教育，促进患者康复，达到预期目标，提高治疗效果，让患者满意。

关键词：高血压;护理措施;治疗

项目：静安区卫生系统重点学科建设资助  编号：2021ZD03

引言

本案高血压患者在进入医院进行治疗之后为了促进高血压患者的迅速康复，在这种情况下，为了促进高血压患者住院后的快速康复，需要根据高血压患者的具体情况进行精确的治疗，并需要更加具体的治疗和护理措施。高血压不仅会对人产生严重的身体影响，还会引起并发症。对高血压患者的正确治疗和管理可以在一定程度上延迟和延长并发症的发作。

1 病历介绍

患者，男，69岁。治疗期间，血压在同一天显着增加了三倍，并伴有恶心，尿少和水肿。没有明显的心脏，呼吸或身体活动异常问题。由于昏厥，他于2020年4月在我们医院接受了诊断和治疗。患有高血压病史已有8年了，最近一个月的最高血压为200/100mmHg。他目前每天服用5毫克硝苯地平，每天服用300毫克厄贝沙坦，其中有脑梗病史，否认冠状动脉疾病，糖尿病史，有50年吸烟史，每天吸20支左右香烟，有家族史。身体检查：卧位血压180/95mmHg，立位血压165/90mmHg，心肺检查无特殊，神经系统检查无特意情况，空腹血糖6.6mmol/L，餐后血糖2h13，1mmol/L，肝肾功能。血电解质，血脂和甲状腺功能无异常，心肌酶谱也无异常。24小时动态血压：血压波动至（153-180）/（80-95）mmHg，临床诊断：老年性高血压3级，高风险;晕厥：可能是体位性低血压;2型糖尿病正在待查。治疗的目标是治疗老年患者的高血压，保护目标器官，并最大程度地降低心血管疾病和死亡的风险。将150/90mmHg的血压作为老年高血压患者的目标血压控制值。

2护理评估

2.1发病情况

询问患者是否存在头痛，头晕，恶心，呕吐和视力模糊等情况，评估头痛的位置和严重程度，症状持续时间，触发因素，缓解方法，感染性窒息，疼痛，暂时性失语，肢体瘫痪，昏厥和视力模糊。了解的患者每日血压水平，降压药的类型和剂量，药物适用性和药物功效。了解患者的热量摄入以及钠盐，脂肪，吸烟，饮酒习惯，运动状态等情况。

2.2症状

患者是否有短期呼吸困难，疲劳，夜间尿床，流鼻血等。

2.3体征

对患者的精神状态，瞳孔，四肢活动度和生命体征进行评估。

2.4既往史

患者是否有冠心病，糖尿病或肾脏疾病病史，是否曾接受过降压药治疗以及如何使用药物。

2.5家族史

查明患者家庭是否患有高血压，糖尿病，冠心病和高脂血症等症状。

2.6有关检查

了解患者的血糖，血脂，血清电解质，肌酐，尿素氮，心电图，胸部X线检查和超声心动图检查可确定对靶器官的损害程度。

3护理措施

3.1心理护理

对患者高血压的治疗目的，重要性，必要性，紧迫性和影响的缺乏理解会由于相同的原因而引起患者恐惧。高由于高血压患者在治疗过程中对治疗以及护理相关流程不够了解，从而导致高血压患者精神压力过大而对周围的人产生，一定得怀疑，甚至是抗拒他人，因此高血压患者可能会在潜意识里认为，医护人员与亲属对其存在欺骗行为。因此，患者怀疑周圍的人，怀疑治疗的有效性，不同意医务人员的意见，并质疑亲属与护理人员之间的对话。

3.2饮食护理

对于高血压患者，通常建议消耗[33-35kcal/（kg.d）]卡路里，该卡路里可以根据高血压患者的病情进行调整。碳水化合物和脂肪主要为患者提供卡路里，因此建议高血压患者食用5-6g/（kg.d）的碳水化合物。高碳水化合物对高血压患者有益，但应注意不要消耗过多。这是因为过多的碳水化合物会导致高脂血症。还应注意低脂饮食，低脂和高脂，这些因素都会影响高血压患者的恢复时间。在治疗和管理过程中，高血压患者需要控制脂肪的摄入并少吃油炸食品以保持健康，在正常情况下，这些脂肪的摄入量应在1克以内。高血压患者的其他指标正常，可以完全放松而不出现高血压，并且每日摄入量不应超过3g。此外，某些患有高血压和其他并发症（例如高磷血症）的人可能会导致肾脏营养不良。

3.3用药护理

降压药食用最好的时间是7点。如果患者每天需要两次，通常是凌晨0点和下午3点。晚上禁止服用高血压药物。老年人高血压患者应在医生指导下注意使用该药。例如，患者需要服用ACE抑制剂+利尿剂。ACEI药物（即在药物名称后加上“Puri”的降压药），卡托普利，依那普利等与利尿剂可以互相补充。“Puri”是主角，利尿剂是次要的，次要作用相互抵消。利尿剂通常是氢氯噻嗪，只有少量才能起到很好的作用，而且价格也很便宜。其中，卡托普利2.5mg/次，一日3次，氢氯噻嗪6.25mg，一日一次，有效且物美价廉。钙通道拮抗剂+利尿剂：硝苯地平，硝苯地平，尼莫地平，氢氯噻嗪（CCB是降压药，药物名称为“dipine”）和其他钙通道拮抗剂也可以补充。血管紧张素II受体阻滞剂+利尿剂：例如，氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦等。ARB是一种以“沙坦”命名的药物。阻滞剂+利尿剂：阻滞剂是药物名称后带有“Lolol”的药物（例如美托洛尔）。

4结论

高血压患者需要长期的药物与心理治疗，但一般高血压患者治疗需要药物治疗。身体护理是消除疾病的基础，药物干预是通过身体消除疾病的催化剂。常规护理可以为康复提供基础，药物干预护理可以减轻高血压患者的心理压力，更好地配合治疗任务，最终在临床护理中达到较好的治疗效果。同时，在将来的护理工作中，除了药物干预，特别是常规的营养管理外，高血压患者的管理应包括尽可能多的药物干预，以使高血压患者迅速康复。

参考文献

[1]观察护理干预在老年高血压患者控制血压中的效果观察[J].阿孜古力·衣明提.世界最新医学信息文摘.2018（36）

[2]护理干预对老年高血压患者的治疗作用及预后影响观察[J].邢玲玲，杨晶，娄桂娟.中国继续医学教育.2016（01）

[3]护理干预对老年高血压患者的影响[J].李红.中国社区医师.2016（07）

第一作者简介：张晓倩（1993-），女，汉族，上海市静安区市北医院，护师，本科，主要研究方向：老年康复护理。

通讯作者简介：傅怡（1977-），女，汉族，上海市静安区市北医院，主管护师，本科，主要研究方向：老年康复护理。

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