老年冠心病合并2型糖尿病患者的护理干预措施及实施价值分析

施静 平礼琴 施春雅 王鑫

一、摘要

冠心病合并2型糖尿病是老年人群常见、多发疾病，研究表明，2型糖尿病患者并发冠心病的几率是非糖尿病的4倍左右，而冠心病则是糖尿病最常见并发症，也是造成2型糖尿病患者死亡的主要因素。當两种疾病同时发生，危险性更大，且死亡率更高，因此，如何进一步提高疾病治疗效果，改善预后是当前临床研究重点。护理干预作为临床治疗不可缺失的组成部分，长期临床实践发现，系统的护理干预对于大部分慢性病的治疗、控制以及管理均具有重要作用与价值。

二、前言

近年来，受生活方式改变、老龄化进程加快等一系列因素的影响，老年人同时出现两种及以上慢性疾病的情况越来越多，老年冠心病合并2型糖尿病患者数量随之增加。基于老年冠心病合并2型糖尿病疾病特点，不仅需及时给予患者有效治疗，科学护理更是必不可少，为老年冠心病合并2型糖尿病患者提供全方位系统护理，以便于更好的控制患者病情，有利于获得良好预后。

三、所用材料方法

3.1 一般资料

本次研究以回顾性方式展开，样本取自2020年1月-2020年12月门诊治疗84例老年冠心病合并2型糖尿病患者，依据护理方法不同分为对比组（常规护理）、研究组（社区护理），单组例数42。对比组：男23例、女19例，年龄最低60岁、最高88岁，均值（74.12±8.65）岁;研究组：男24例、女18例，年龄最低61岁、最高88岁，均值（74.39±8.52）岁;两组一般资料比较（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合冠心病、2型糖尿病诊断指南与标准;（2）入组患者年龄均≥60;（3）具备正常理解和表达能力;（4）患者及家属知情同意并签署《知情同意书》。

排除标准：（1）合并肿瘤等其他严重疾病;（2）认知、精神等失常，不能合作;（3）参与其他研究、试验;（4）中途脱落或退出研究。

3.2 方法

对照组：仅为患者提供随机门诊常规护理指导，未进行系统范健康教育及饮食、运动、药物、心理等护理干预。

研究组：在常规护理的基础上实施系统的护理干预。（1）建立健康档案：为患者建立健全健康档案，包括基本信息、既往病史以及血糖和心功能等指标水平，同时，了解其对疾病的知晓程度、自控能力等。（2）开展健康教育：定期组织集中讲座，邀请患者及家属共同参与，并发放健康教育手册，进一步强化其对疾病相关知识、治疗以及预后的认知。采用健康的生活方式。（3）予以饮食护理：结合患者饮食喜好、疾病情况以及经济条件等，合理调整饮食，少量多餐，定时定量。饮食原则以低糖、低盐、低脂饮食为主，增加蛋白质摄入，避免暴饮暴食或进食油腻、辛辣食物，戒烟戒酒。为其制定个体化、针对性的膳食计划，严格控制总能量、各种营养物质的摄入，避免饮食不当导致病情加重、恶化。（4）进行运动干预：运动疗法对疾病康复可带来诸多益处，故可指导患者遵循循序渐进原则进行慢走、打太极等有氧运动，改善胰岛素抵抗，提高心肺功能，通过适当运动不断提高身体综合素质，更好控制体重。（5）药物护理：告之患者和家属所服药物的剂量、服用时间、方法及不良反应等。指导患者遵医嘱按时按量服药，告诫患者不能擅自停药或更换药物，以免诱发不良反应。（6）心理护理：此类患者病程较长，治疗时间久，患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，因此要定时与患者沟通，实施语言疏导，使其以积极的心态科学面对疾病，从而树立治疗的信心。

3.3观察指标

血糖水平及心功能指标：于干预6个月后，测定两组空腹血糖、餐后2h血糖、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等。

3.4统计学内容

采用SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，检验，P<0.05有统计学意义。

四、结果

血糖水平及心功能指标比较：研究组空腹血糖、餐后2h血糖、左室收缩末期内径以及左室舒张末期内径和左室射血分数等血糖水平及心功能指标均明显优于对比组（P<0.05），见表1。

五、讨论

冠心病、2型糖尿病均已成为影响人们身心健康的重要疾病，被列入世界性公共卫生问题，目前，针对冠心病合并2型糖尿病患者，其具有更大风险，且暂无根治方法，需要长期持续性治疗。当两种疾病合并发生，患者需要同时服用多种药物，且个人行为、生活等也会受到较多限制，然而，由于老年患者缺乏足够认知能力、自护能力，常会因自身行为不当导致病情出现明显加重、恶化情况，因此，需通过护理干预方式进行改善，防止病情加重，以期有效控制病情进展[4]。

本研究结果显示，干预6个月后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖、左室收缩末期内径以及左室舒张末期内径和左室射血分数等血糖水平及心功能指标均明显优于对比组（P<0.05）。提示系统的护理干预在老年冠心病合并2型糖尿病患者中的应用效果卓著。可为患者提供综合性保健服务，能够有效实现护理工作和患者生活之间的关系，使其在家中也可以获得专业、全面、个体化以及科学合理的护理服务，更好规避影响血糖、心功能异常波动的高危因素，积极改善患者生活习惯，避免因认知不足、自身行为不当造成病情恶化、加重，改善预后[5]。

六、结论

综上，针对老年冠心病合并2型糖尿病患者，实施系统的护理干预，能够帮助更好控制和改善血糖水平、心功能情况。

参考文献

[1]徐晓燕.全方位细节化护理干预应用于老年2型糖尿病合并冠心病患者中的作用分析[J].黑龙江中医药，2019，48（04）：260-261.

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