可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋在骨科临床护理中的应用效果

摘要：目的 分析可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋用于骨科临床护理的效果。方法 选取2020.06-2021.06本院骨科临床收治的72例手术患者为研究对象，依据随机数字表法分成对照组（术后采取传统丁字鞋）和观察组（术后采取可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋）分别包含36例，比较两组术后并发症、满意度以及住院时间等指标差异。结果 观察组的足内旋、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬以及足跟部压疮等并发症出现少于对照组（P<0.05）。观察组的满意度高于对照组（P<0.05）。观察组的住院时间短于对照组（P<0.05）。结论 可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋用于骨科临床护理效果确切，能减少患者的术后并发症出现，提升其满意度，缩短其住院时间，促进其康复，值得采用。

关键词：骨科;可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋;并发症;满意度;住院时间

【中图分类号】 S853.63 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

伴随医学护理模式转变，骨科术后患者的功能康复已经变成骨科术后护理中的重要内容。在骨外科中，各类原因导致的股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等开展内固定手术的患者均需维持患肢在外展中立位，以确保手术有效且安全，防止足内旋、足下垂、肌肉萎缩和关节僵硬等一系列并发症出现[1]。因此，这些手术患者的术后护理重点为患肢体位管理，在确保手术效果的同时，考虑到患者主观感受。丁字鞋临床护理应用范围较为广泛，但传统丁字鞋有着固定不稳容易脱落、脚跟位置布不够柔软穿着不舒适等问题，长期应用易出现压疮，开展功能训练时不够灵活，会影响到护士对患足的血液循环观察，增加护理工作量[2-3]。据此，我科在原本基础上改良了丁字鞋，选取2020.06-2021.06本院骨科临床收治的72例手术患者进行研究，分析可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋在该类患者中的应用效果，具体内容如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2020.06-2021.06本院骨科临床收治的72例手术患者为研究对象，依据随机数字表法分成对照组、观察组分别包含36例，两组男女比例依次是20：16、21：15;年龄分别为54-80岁、55-80岁，均值分别为（64.25±6.58）岁、（64.30±6.40）岁;骨折类型：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折比例分别为22：14、23：13。两组各项资料相比无显著差异（P>0.05），数据之间可比对分析。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时取得患者或其家属知情同意。

纳入标准：（1）均为骨科临床收治的股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折开展内固定手术者。（2）年龄≥18岁。（3）需维持外展中立位。（4）临床资料完整。

排除标准：（1）肝肾心等重要脏器存在严重疾病者。（2）存在认知障碍或者精神病等无法配合研究者。（3）入院时已经发生皮肤破损、足内旋、足下垂、足外旋或者压疮等并发症。（4）拒绝或者中途退出此次研究者。

1.2方法

对照组术后采取传统丁字鞋，在平底鞋的后跟位置钉入木条以固定肢体，木条大小是25cm×8cm×1cm，鞋子附近是密闭状态，透气性较差，护士指导患者穿鞋，间隔3h松解1次，单次10min，并对患肢的感觉、血运活动等进行观察，连续进行3个月穿戴治疗。

观察组术后采取可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋，鞋面的外层和里层是环保PVC植绒制作而成，鞋面外层和里层中间采取气体填充。鞋面从鞋底两侧一直延伸到足背部大约10cm，将足趾和足背暴露，鞋面的一侧缝制两条宽度2cm左右、长度10cm左右的粘扣，粘扣之间距离是2cm左右。足后跟从鞋底一直延伸到脚踝和腳踝上方10-30cm，鞋帮的外侧有气阀口，且气阀口的连接位置有开关。鞋底和支撑条间采取气垫固定，使鞋底纵轴和支撑条呈现85°。依次于鞋底的足面心肝脾肺肾反射区安装上1cm×1cm的按摩钉。鞋面、鞋底足面和鞋帮一体化，且鞋底着地面和支撑条一体化，鞋子采取可卸式的充气气垫制作而成。护士指导患者穿鞋，打开粘扣，患肢足部放在鞋内，结合医嘱对丁字鞋的鞋底和支撑条角度进行调整，合理拉紧粘扣。手动挤压球囊充气，直到丁字鞋和皮肤间能放入一根手指，间隔3h对粘扣进行1次松解，单次时间是10min，并对患肢感觉、血运活动等进行观察，连续进行3个月穿戴治疗。

1.3观察指标

（1）术后并发症：统计两组足内旋、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬以及足跟部压疮等并发症的出现人数占比。

（2）满意度：采取本院自制满意度调查表，内容涉及满意、一般和不满意共3个选项，对总满意度进行观察。总满意度=满意及一般数/总数×100%。

（3）住院时间。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验;计量资料以（x±s）代表，行t检验，将P<0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 两组术后并发症出现情况对比

观察组的足内旋、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬以及足跟部压疮等并发症出现比对照组更少（P<0.05），详见表1：

2.2 两组满意度情况对比

观察组的满意度比对照组更高（P<0.05），详见表2：

2.3 两组住院时间情况对比

观察组的住院时间是（13.25±2.68）d远远低于对照组（16.94±2.75）d，差异显著（t=5.766，P=0.001）。

3 讨论

撞击伤、跌倒伤、交通事故、坠落伤等均是骨折出现的重要因素，除此之外，骨骼产生退行性病理改变，骨质疏松导致骨骼变得脆弱，跌倒之后可发生骨折，尤以老年人较为常见[4]。骨折出现后，结构完整性会被疾病破坏，会使患者失去运动功能甚至产生肢体感觉障碍，严重影响其日常工作和生活。手术复位固定是骨折常见的治疗方案，但因术后常存在较强的疼痛感，且需长时间卧床，无法下床进行活动，能增加足部下垂和压疮等并发症的发生风险，影响患者的康复进程[5]。

以往骨科临床采取的丁字鞋是将和患者脚部大小相当的鞋钉于一个长方形的木板中，鞋底和木板呈现纵轴垂直，有着固定不牢固、应用时间长易出现压疮等缺点，降低患者的依从性，同时不利于医护人员对末梢血液循环、皮肤温度和足背动脉搏动等方面的观察[6]。为此，本研究对以往丁字鞋进行了改良，研制出了一种可卸充气垫穴位按摩丁字鞋，将其用于骨科临床患者的护理中，结果得出：观察组足内旋、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬以及足跟部压疮等并发症出现少于对照组，满意度高于对照组，住院时间短于对照组，说明骨科临床护理中采取可卸充气垫穴位按摩丁字鞋能减少术后各类并发症出现，提升患者的满意度，缩短其住院时间。分析原因是可卸充气垫穴位按摩丁字鞋除能充气又能对足部开展按摩，可防止压疮出现，促进下肢部位的血液循环和患肢功能恢复;其对穿戴方式进行了改良，鞋子结构和脚部的解剖角度更相符，穿戴期间舒适度更高，能将踝关节牢固维持在功能位，减少并发症发生，提升患者的康复效果和护理质量，获得患者高度认可。

综上所述，可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋用于骨科临床护理效果确切，能减少患者的术后并发症出现，提升其满意度，缩短其住院时间，促进其康复，值得采用。但本次研究依旧有不足之处，如选取的样本总数不多，且病例均是来源于一家医院，未对两组客观量化指标进行统计分析等，这些均需在日后研究中加以完善。

参考文献：

[1]车小乔，彭志华.可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋的研制及在骨科中的应用[J].中医药导报，2017，23（17）：97-98.

[2]廖兆丰，张晴，方成.多功能丁字鞋预防压力性损伤的应用与研究[J].河北医药，2021，43（1）：90-93，97.

[3]黄玲，熊云娟.丁字鞋在老年髋关节置换术后应用不适及对策的护理研究[J].云南医药，2019，40（3）：277-279.

[4]李玉凤.改良丁字鞋在骨科临床护理中的应用研究[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3467-3468.

[5]曹婧，王玉，王欢，等.改良丁字鞋在骨科临床护理中的应用研究[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（2）：55.

[6]唐甲云，刘生梅，梦蓉，等.一种舒适型防压疮短腿托丁字鞋的设计与应用[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（1）：116-117.

课题名称：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋在骨科患者中的應用）

合同编号：Z2016009

1851501705390