肝硬化疾病诊断中生化检验的临床价值分析

关亚明

摘  要：目的  探讨分析肝硬化疾病诊断中生化检验的临床实际价值。方法  选取2019年12月～2021年1月内蒙古自治区中医医院收治的132例肝硬化患者为研究对象，通过Child-Pugh评分分为Child-Pugh A、Child-Pugh B以及Child-Pugh C三个组别，每组44例。对所有入组成员进行相应的生化检验，对比入组成员的各项生化检验的指标情况。结果  Child-Pugh B组患者的血清腺苷脱氨酶（ADA）、血清胆汁酸（TBA）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）的水平均高于Child-Pugh A组，差异有统计学意义（P<0.05）;Child-Pugh C组患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  生化检验能够更加清晰地呈现出肝硬化患者发生病变的肝脏情况，其检查的结果可以作为临床治疗该疾病较有力的依据。

关键词：肝硬化;生化检验;应用价值

中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：文章编号：1009-8011（2022）-5-0-03

近几年来，由于人们的生活习惯发生了翻天覆地的变化，从而导致临床上出现肝脏疾病的患者数量不断增加[1]。肝硬化是消化系统疾病中比较常见的一种，该疾病的产生多是由患者体内其它疾病诱发产生的一种慢性消耗性疾病。我国的相关资料[2]显示，肝硬化患者的发病率以及病死率都呈现出逐年上升的趋势，临床病理检查中，肝细胞常常会出现不同程度的坏死以及形成了一些纤维膈的情况，当患者的肝脏细胞逐渐变硬和变性，最终出现坏死现象，肝细胞会出现弥漫性坏死或者是结节症状，会对机体的正常血液供应过程产生较大的影响。故而，我们要重视对肝硬化的早诊断、早治疗，加强病情控制。现阶段的临床研究中，肝硬化的诊断方法包括血尿常规、早期试验以及免疫学检验等方式。本次研究主要是分析肝硬化疾病诊断中生化检验的临床实际价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2021年1月内蒙古自治区中医医院收治的132例肝硬化患者为研究对象，通过Child-Pugh评分分为Child-Pugh A、Child-Pugh B以及Child-Pugh C三个组别，每组44例。Child-Pugh A组中，男23例，女21例;年龄28～76岁，平均年龄（53.69±1.04）岁。Child-Pugh B组中，男22例，女22例;年龄27～76岁，平均年龄（53.48±1.53）岁。Child-Pugh C组中，男23例，女21例;年龄26～75岁，平均年龄（53.38±1.55）岁。患有酒精性肝硬化59例，患有胆汁淤积性肝硬化46例，患有病毒性肝硬化27例。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经内蒙古自治区中医医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①有较为理想的精神状态;②符合中华医学会制定的肝硬化诊治指南[3]。

排除标准：①临床资料不完整者;②对治疗的进行配合度不达标者;③合并其他严重的慢性病变者;④研究中途退出者;⑤病史资料不齐全，存在缺漏情况者;⑥精神存在异常情况者;⑦近90 d内存在出血、输血或者运用过抗血小板药物情况者;⑧并发免疫系统疾病或者血液系统疾病者。

1.3  方法

医护人员需要在进行正式的检查前与所有患者进行及时的沟通与交流，告知患者整个研究过程中需要注意的相关事项，并对患者进行及时的健康知识指导，让患者能够了解肝硬化的相关知识，继而减少对于疾病的恐惧。在对患者进行健康指导的过程中，医护人员需要对患者提出的有关问题进行解答，以通俗易懂的语言向患者阐述，以耐心的态度对待患者，保障患者的知情权。医护人员需要对患者的精神状态与心理状态进行观察，对于出现比较严重负性情绪的患者，需要针对其具体的情况进行心理疏导，避免产生焦虑以及紧张的情绪，安抚患者。医护人员需要告知患者生化检验的过程中需要注意的相关事项，告知患者在抽血完成以后需要遵守的注意事项，避免在抽血当天进行剧烈运动，同时饮食忌辛辣，以清淡饮食为主。

对参与本次研究的所有人员均进行生化检验。检验前，护理人员应告知患者在接受检查的当天保证空腹，采集标本量控制在5 mL左右，并且需要确保血液样本所处的环境是绝对无菌的状态，然后通过自动生化分析仪（生产企业：奥林巴斯，型号：AU400型）以及相应的麦克生物试剂（生产企业：四川迈克生物科技股份有限公司），对所有的样本血液进行检测。通过离心机（生产企业：湖南凯达科学仪器有限公司，型号：KL02A）对样本血液进行转速为3 000 r/min的离心处理，等待离心结束之后对去样品液的上层清液进行相应监测。

1.4  观察指标

对比三组患者相应的生化检测结果，检查项目包括血清胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）、前白蛋白（PA）、血清腺苷脫氨酶（ADA）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  三组患者的各项生化检验指标对比

Child-Pugh B组患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh A组，差异有统计学意义（P<0.05）;Child-Pugh C组患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

临床上较为常见的肝硬化类型有肝炎后所引发产生的肝硬化以及酒精性肝硬化，肝炎发展成肝硬化的患者多是因为患者在较长时间内一直遭受肝炎病毒的侵袭，从而导致患者正常的肝细胞出现了弥漫性变性以及坏死的现象[4-5]，酒精性肝硬化就是因为患者长期酗酒而引发的症状[6]。所以对于患有肝硬化的患者需要进行尽早的诊断与治疗，从而为患者提供更加理想的治疗效果[7]。在早期阶段，该疾病的症状表现并不明显，但是患者会出现腹胀、疲倦以及体力下降等症状，并且随着病情不断发展，还会产生不同类型的并发症，对患者的生活质量带来非常严重的影响[8]。目前临床上主要是通过对生化指标进行检测，从而反映出患者肝细胞受损的严重程度。若患者的肝细胞受到损伤，其血管的通透性会发生相应的变化，肝细胞中的某些物质会因此进入患者的血清之中，通过相应的生化检验操作，将血清中该项指标的具体状况呈现出来，从而达到对患者的病情进行监护的目的[9]。

目前的临床研究技术中，诊断肝硬化患者具体情况的方法是通过生化检验的方式进行，TBA相关数据的变化，能够反映患者肝脏解毒功能的具体情况，同时该项指标也能够对患者出现黄疸的程度进行相应判断[10]。CHE则是对患者肝功能检测中较为重要的指标，该项指标的变化能够更加明确地反应患者的肝功能，若患者的肝脏系统出现异常，则患者该项指标的数值会降低[11]。在患者的血管以及肝内胆管的基底膜之中存在着LN，而肝脏的肝窦结构之中并没有基底膜这一组织，所以当患者的窦内出现了LN，也就表明患者的肝脏组织出现了肝纤维化[12]。PC-Ⅲ是一种Ⅲ型前胶原，当该指标的数值增加，表示患者出现的纤维化程度越高[13]。肝脏是体内多种激素进行代谢与降解的场所，由于受到不同病因的影响所引发产生肝脏的慢性疾病，从而导致胶原和其他细胞外基质的合成过程与降解过程受到较为严重的影响，从而在肝脏组织中造成了大量沉积，导致肝脏坏死细胞出现了纤维化[14]。因此血清中各项指标的变化情况，能够非常明确地反映出肝硬化患者的肝功能与肝纤维化的具体程度[15]。本研究结果显示，Child-Pugh B组患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh A组，差异有统计学意义（P<0.05）;Child-Pugh C组患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肝硬化患者通过生化检验的方式进行检查，能够更加清晰地呈现出患者发生病变的肝脏情况，其检查结果可以作为临床治疗该疾病的较有力的依据。

参考文献

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