简谈中医辨证治疗高血压

方皎

【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

高血压是一种常见的慢性病，同时也是引发众多心血管疾病的重要因素之一，患者在罹患高血压之后，会出现头晕、头痛、耳鸣等症状，对患者的正常生活产生严重的不良影响，而这种疾病当前还没有办法治愈，只能通过药物进行治疗，对血压指标进行控制，避免血压指标长期居高不下，改善患者的生活质量。西医治疗高血压的常用药比较多，但很多患者在用药的过程中都出现了一定的不适感，那么，如何应用中医辨证治疗高血压呢？

1. 中医如何认识高血压？

传统中医著作中没有“高血压”这个疾病名称，但根据患者的临床症候等进行分析，我们可以将其归为中医的“肝风”“眩晕”“头痛”等范畴中。该病多为情志因素所致，先天不足、五志过极、饮食不节、忧思过甚等相互作用，均会对人体产生影响，导致患者阴阳失衡，气血紊乱，这也是导致高血压发生的关键。高血压患者舌、脉和症状的表现虚实相间，寒热兼备，较为复杂，不同的学者在具体细分上会以自己的实际经验为依据，因此存在一定的偏差。部分学者认为，高血压的发病主要在肝阳偏亢、痰湿壅盛、脾气虚亏、肝肾阴虚患者，在进行辨证的过程中，当以虚实结合为主，虚重于脾肾，实多重于肝。患者发病早期多以实为主，中期常于虚中夹杂实证，后期则患者多为虚症。症偏于实的患者，通常为肝阳偏盛，或因七情伤身，焦虑抑郁过度，影响其肺腑功能，而致肺腑出现功能性失调，内部气血逆转，肝失于疏泄之能，阳热亢盛、生风、化火、耗血，气郁而致生湿痰阻，此为肝阳上亢、肝火内炽，兼气、火、痰、风等。而虚症患者则多是由于年长体弱，脾肾虚亏，加之各种原发慢性病的影响，而致阴阳失调、水火不济，导致患者出现阴阳双虚、阴虚阳亢，兼有痰浊上逆等虚症为主的证型。因此，在治疗的过程中必须注重虚实结合

2. 中医治疗高血压疾病的原则是什么？

在采取中医疗法对高血压患者进行治疗的过程中，主要的原则为标本兼治。

（1）中医对高血压的“从标而治”

在采取治标之法对高血压患者进行治疗的过程中，主要是从患者的表象入手，着重对高血压引起的疾病症状进行改善，通常对轻度高血压患者采取这种疗法，有时候也会在各个阶段的治疗中贯通应用。在应用过程中，可以单独采取这种疗法，但大多数时候是联合应用。而治标疗法在应用过程中共主要包括四种，第一种是平肝潜阳法，对肝阳进行平息，从而对由此导致的交感神经亢奋的症候群进行缓解;第二种是祛痰化湿法，在治疗过程中着重化痰祛湿、和胃平肝，在肥胖患者中应用较多;第三种为宁心安神法，这种治疗的重点就在于宁心和安神，根据患者的实际情况对侧重点进行调整，只要患者存在心悸不宁的症状就可以使用;第四种是活血化瘀法，主要是对血液的粘稠度进行降低，对血管进行扩张，以此来纠正患者的血小板功能性。

（2）中医对高血压的“从本而治”

治本是中医进行疾病治疗的重要内容之一，在对高血压患者进行治疗的过程中，重点在于对失调的阴阳进行纠正，促进患者内部循环的平衡，其具体治法有三。其一，滋补肝肾法，对于肝肾虚亏等患者有较好的应用效果，尤其在中晚期高血壓患者的治疗中应用较多;第二，阴阳两补法，在长期高血压、阴阳两虚患者的治疗中有明显的优势;第三，调摄冲任法，这种治疗方法在更年期女性患者中较为适用。

中医治疗高血压疾病有较强的灵活性，上述治标及治本的方法在临床中常以联合应用的方式出现，获得了较好的效果。

3. 中医如何进行高血压的辨证治疗？

（1）血瘀阻窍型

血瘀阻窍型患者除了常见症状之外，还伴有心悸、胸闷、胸痛等症状。在对患者进行治疗的过程中，可以选择通窍活血汤对患者进行加减治疗，其主方用药包括桃仁12克、红花12克、菖蒲12克、赤芍12克、郁金12克、川芎12克、老葱10克、黄酒适量，根据患者诊断结果对方剂进行调整。

（2）风火上扰型

风火上扰型患者主要症状包括头部胀痛、眩晕耳鸣，在情绪激动时头晕头他的程度加剧，睡眠质量较差，容易出现失眠多梦的情况。在对患者进行治疗的过程中，方剂可以天麻钩藤饮对患者进行加减治疗，其主方包括：天麻15克、钩藤20克、生石决明30克、朱茯神15克、龙齿30克、夜交藤20克、夏枯草15克、桑寄生12克、川牛膝12克、杜仲12克、黄芩10克、山栀子10克，根据患者实际情况对方剂内容进行调整。

（3）气血虚亏型

气血虚亏型患者在运动或操劳后，其眩晕等症状显著加重，多有疲惫心悸、面色苍白、发色不泽、少言无神的表现。在对患者进行治疗的过程中可以选择归脾汤对患者进行加减治疗，其主方包括黄芪30克、酸枣仁30克、党参15克、茯神15克、生地黄12克、当归12克、枸杞子12克、龙眼肉12克、白术12克、龟板胶12克、远志10克、木香10克、炙甘草6克，针对患者的实际情况和病情对具体用药进行调整。

（4）痰浊上蒙型

痰浊上蒙型患者有晕眩之症，自觉头重如蒙，有胸闷、恶心、呕吐等症状，视物有旋转感，舌肥大，食量少，嗜睡。在对患者进行治疗的过程中可以采用半夏白术天麻汤对患者进行加减治疗，其主方包括半夏10克、白术12克、天麻15克、茯苓30克、竹茹12克、瓜蒌12克、枳实12克、陈皮10克、甘草6克，针对患者具体情况对用药进行调整。

（5）肝肾阴虚型

肝肾阴虚型患者除了头晕、眼部干涩、耳鸣、失眠之外，还有腰腿酸痛、记忆力下降、精神萎靡、夜尿频繁等。在对患者进行治疗的过程中，可以应用左归丸对患者进行加减治疗，其主方用药包括山药15克、白芍12克、熟地黄12克、旱莲草12克、川牛膝12克、龟板胶12克、山萸肉12克、枸杞12克、菟丝子12克、鹿角胶10克，检查患者实际情况对方剂进行添减。

（6）肝火上炎型

肝火上炎型患者多有头晕头痛的症状，且口苦眼红，自觉胸胁处有胀满感，容易情绪烦躁。在对患者进行治疗的过程中，可以选择龙胆泻肝汤对患者进行加减治疗，其主要方剂包括龙胆草12克、灵磁石30克、茯苓30克、车前子15克、当归12克、木通12克、泽泻12克、生地黄12克、黄芩10克、柴胡10克，根据患者的实际情况对用药进行调整。

综上，中医在高血压疾病的治疗上有丰富的经验，而辨证疗法更是适合多种类型的高血压患者。

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