Camlog种植体在单颗前牙种植修复中的美学效果研究

李国武 罗三莲 蒋澍

[摘要]目的：探究Camlog种植体在单颗前牙种植修复中的美学效果。方法：选择于笔者医院进行前牙种植修复的52例患者（52颗患牙）为研究对象，患者均采用Camlog种植体系统进行种植手术，随访1年，评价患者种植修复后的种植成功情况、增加垂直骨向量、牙龈乳头指数、红色美学指数和白色美学指数评分。结果：52例患者种植成功率100.00%，修复后随访1年，种植体与周围骨结合牢固，无松动、无炎症，种植留存率100.00%，增加垂直向骨量（0.56±0.23）cm，牙龈乳头指数分级包括1级4例、2级16例、3级32例，红色美学指数评分（9.16±0.58）分，白色美學指数评分（9.02±0.63）分，红色及白色美学效果极佳。结论：Camlog种植体在单颗前牙种植修复中成功率高、美学效果好，值得临床推广和应用。

[关键词]Camlog种植体;单颗前牙;种植修复;美学效果

[中图分类号]R782.12    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2022）02-0117-03

Study on Esthetic Effect of Camlog Implant in Implant Restoration of Single Anterior Tooth

LI Guowu1，LUO Sanlian2，JIANG Shu3

（1.Wuhan Volkswagen Dental Clinic，Wuhan 430000，Hubei，China; 2.Department of Stomatology， the Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221006，Jiangsu，China; 3.Department of Implantology，Wuhan Public Stomatological Hospital，Hubei 430000，Wuhan，China）

Abstract： Objective  To explore the esthetic effect of Camlog implant in implant restoration of single anterior tooth. Methods  52 patients （52 affected teeth） who received anterior dental implant restoration in our hospital were selected. The patients applied Camlog implant system for implant surgery. After 1 year of follow-up， the implantation success after implant restoration， increase of vertical bone vector， gingival papilla index， pink esthetic score and white esthetic score were evaluated among the patients. Results  The implantation success rate of 52 patients was 100.00%. After 1 year of follow-up after restoration， the implant was firmly integrated with the surrounding bone without loosening and inflammation. The implant retention rate was 100.00% and the increase of vertical bone vector was （0.56±0.23） cm. PIS index grading included 4 cases of grade 1， 16 cases of grade 2 and 32 cases of grade 3. The pink esthetic score was （9.16±0.58） points and white esthetic score was （9.02±0.63） points. The red and white esthetic effects were excellent. Conclusion  Camlog implant has a high success rate and good esthetic effect in implant restoration of single anterior tooth， and it is worthy of continued clinical promotion and application.

Key words： camlog implant; single anterior tooth; implant restoration; esthetic effect

种植修复指将人造种植体通过手术植入缺牙部位的牙龈内，经过时间愈合实现良好的骨结合，获得牢固支持，再通过基台等连接方式安装义齿，获得与天然牙相似的牙齿形和功能，是缺牙修复的首选治疗方案[1]。随着种植体及相关材料技术的发展，单颗牙种植5年成功率达95%[2-3]。德国Camlog种植体是临床常用种植体之一[4]，既往常规种植修复在拔牙后3个月进行，近年临床出现即刻种植概念，有学者[5]主张拔牙后即刻种植，缩短治疗时间的同时避免软硬组织过度吸收。本研究评价Camlog种植体在单颗前牙即刻种植修复中的美学效果，现将结果报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选择2018年1月-2019年1月于笔者医院采用Camlog种植体系统进行种植手术的52例患者（52颗患牙）为研究对象，其中男22例，女30例，年龄20～52岁，平均（30.76±7.32）岁。

1.2 纳入标准：①单颗前牙牙齿损坏;②存在龋坏、残根、根折牙等问题无法进行保守治疗;③骨容量足够，可容纳3.8 mm×13.0 mm尺寸的种植体;④依从性良好，可配合研究进行随访;⑤对研究知情同意。

1.3 排除标准：①存在严重系统性疾病;②患牙有根尖感染或相邻组织存在急慢性炎症;③有严重磨牙症;④骨代谢异常;⑤重要器官功能障碍;⑥抽烟、酗酒;⑦因精神疾病、身体残疾等无法保持口腔卫生;⑧妊娠、哺乳期女性。

1.4 方法：患者种植修复前常规进行口腔检查及锥形束CT，评价种植区解剖学结构、骨量情况等，制定手术方案。患者术前以洗必泰含漱2 min，术区局部浸润麻醉，切开患牙牙槽嵴顶膜，微创拔牙，搔刮牙窝内牙周膜软组织，以生理盐水、双氧水轮流冲洗牙槽窝，根据牙槽骨高度、宽度选择合适尺寸的Camlog种植体（1052型），以旋入法植入种植体，置入扭矩≥35 N·cm，若少量骨缺损，种植体与根膜之间的间隙>1 mm，于间隙内置入Bio-Oss骨粉，表面覆盖Bio-Gide胶原膜，确定种植体稳定性良好后通过临时基台及树脂冠即刻修复。患者术后7～10 d复查拆线，拆除牙龈愈合基台，制作基桩、暂时冠及活动义齿式咬合夹板，置于口内维持种植体稳定性，术后每月定期复查种植体龈乳头、龈缘高度曲线变化，磨改树脂冠穿龈部位，诱导新穿龈轮廓形成，经4～6个月愈合期后行烤瓷冠修复。

1.5 观察指标：修复后随访1年，统计种植成功率及種植体留存率，进行锥形束CT检查，计算垂直向骨量增加情况，通过牙龈乳头指数[6]、红色美学指数[7]、白色美学指数[8]评价美学效果。牙龈乳头指数根据近远中牙龈乳头高度变化分为0级（无牙龈乳头）、1级（牙龈乳头低于牙间隙1/2）、2级（牙龈乳头超过牙间隙1/2）、3级（牙龈乳头全部充填牙间隙）、4级（牙龈乳头过度增生，超过牙间隙）;红色美学指数评价近中龈乳头、远中龈乳头、唇侧龈缘曲度、唇侧龈缘高度、根部凸度/软组织颜色5项内容，白色美学指数评价牙冠形态、牙冠外形轮廓、牙冠颜色、牙冠表面质地、透明度/个性化5项内容，红/白色指数各项评价内容均0～2分，共10分，分数越高美学效果越好。

2  结果

52例患者种植成功率100.00%，术后肿胀反应与常规种植手术反应相同，均自行消退;修复后随访1年，种植体与周围骨结合牢固，无松动、无炎症，种植留存率100.00%，垂直向骨量增加，牙龈乳头指数分级包括1级4例、2级16例、3级32例，红色及白色美学效果极佳。见表1。

3  讨论

单颗前牙缺失对生理功能的影响有限，但前牙是美学区最重要的位置，患者对此区域美学期望较高[9]。种植修复治疗前牙缺失能够在恢复前牙生理功能的同时兼具美观、舒适的效果，受到了医生和患者的青睐[10]。早期种植体受限于材料无法满足复杂口腔环境的要求，使修复后出现了大量脱落失败，而随着种植体骨界面骨结合理论的提出和钛种植体成功应用于临床后，口腔种植飞速发展，目前临床种植修复应用的种植体已能够达到与天然牙结构、功能、美观相似的修复效果，已逐步替代传统修复技术成为缺牙患者首选的修复方式[11]。

Camlog种植体是目前临床常用的种植体，其采用管套管的内连接方式，种植体肩台以上无任何结构，基台底部呈管状伸入种植体内部，提供非平台转移设计，种植体稳定，能够保证牙龈和边缘骨水平稳定，提高种植修复长期效果，该种植体在各项耐疲劳实验中也遥遥领先于其他种植体系统[12]。国外研究指出[13]，Camlog种植体5年留存率均可达到98.6%，平均骨丢失量0.28 mm，能够获得99%以上患者的满意，说明Camlog种植体临床应用成功率高，美学效果好。此外，种植体周围骨吸收影响着种植体长期的稳定性和成功率，骨整合是种植体成功的标志，康博[14]等比较了BLB与Camlog种植体在临床非负荷期牙槽骨吸收X线观察结果，显示Camolg种植体在缺牙种植修复中初期骨吸收较少，有利于种植体骨整合。既往Camlog种植体临床应用时多进行延期种植修复，而近年来即刻种植修复在临床中得到应用，即刻种植能够缩短患者缺牙时间和治疗周期，减少手术次数，避免牙槽骨因拔牙、长期空缺出现萎缩、吸收，影响美学及发音，能够促进骨结合，使种植体达到理想的解剖位置，还可逐步调磨临时修复体以整塑牙龈外形，获得更好的永久修复美学效果[15]。本研究52例单颗前牙缺牙患者应用Camlog种植体进行即刻修复，患者种植成功率及种植体留存率均达100.00%，增加垂直向骨量0.56 cm，稳定性良好，牙龈乳头指数、红色美学指数、白色美学指数评价均显示患者获得良好美学效果，说明Camlog种植体在单颗前牙即刻种植修复中修复效果良好。蒋澍[16]研究表明，应用Camlog种植体进行前牙即刻种植修复成功率高，美学效果优，临床应用效果显著，与本研究结果一致。但仍需注意的是，应用Camlog种植体进行单颗前牙即刻种植修复仍需充分掌握即刻种植适应证方可进行，临床医师还应重视提高外科及修复技术，保证修复效果。

综上所述，单颗前牙即刻种植修复中应用Camlog种植体系统能够获得较高的修复成功率，且修复美学效果好，值得临床推广应用。

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[16]蒋澍.前牙即刻种植的修复效果及美学意义[J]中国美容医学，2018，27（4）：76-78.

[收稿日期]2020-10-19

本文引用格式：李国武，罗三莲，蒋澍.Camlog种植体在单颗前牙种植修复中的美学效果研究[J].中国美容医学，2022，31（2）：117-119.

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