牛副结核病的诊断与防控

刘国华/河南省驻马店市上蔡县农业行政综合执法大队 463800

副结核病是一种传染性、慢性、进行性肉芽肿感染疾病，主要影响小肠和其他脏器。副结核病由禽分枝杆菌副结核亚种（mycobacterium avium subsp.paratuberculosis，MAP）感染引起的、该病最早的报道见于1895年。MAP 主要感染牛、绵羊和山羊，但也有报道马、鹿、骆驼、羊驼、猪、兔、鼬、獾、狐感染MAP。流行病学调查数据显示，国内反刍动物能感染野生动物，以及野生动物可能是家畜副结核病感染的宿主。

副结核病主要引起的肠道炎症和功能障碍，剖检病变主要为肠壁增厚和水肿。肠系膜淋巴结有时也可出现肿胀和水肿，其他器官，如肝脏也可出现病变。肠道病变会影响营养和蛋白质的吸收，导致肌肉萎缩和生产能力降低。动物感染后MAP 后还可会出现腹泻、下颌水肿、食欲正常但体重减轻、营养不良、贫血、消瘦、嗜睡和死亡。副结核病的出现给牛养殖业造成了重大的经济损失，这主要是由于牛过早淘汰、动物更换导致养殖成本增加、产奶量下降、饲料转化效率降低、生育性能降低、屠宰价值降低以及对其他疾病的易感性增加。大多数受感染的动物在2～6 岁之间可表现出临床疾病，尽管出现临床的年龄从4 个月到15 岁不等。MAP 传播的主要途径是粪口传播，但也提出了其他感染途径，如子宫内传播和气溶胶传播。已在饲养受感染牛的养牛设施的灰尘中检测到MAP，这表明MAP 的气溶胶传播是可能的。此外，已从器官、支气管淋巴结中分离出MAP，这同样支持气溶胶传播的假设。此外，对感染副结核病奶牛没有有效的治疗方法。

动物可在出生后的前6 个月内感染MAP，新生儿特别容易受到感染，并且子宫内感染也是可能存在的。已观察到随着年龄的增加，动物对MAP感染的抵抗力增加。牛可能需要几年的时间才能表现出临床症状，亚临床感染也会硬性动物健康、生成性能和养殖场的盈利。此外，处于亚临床阶段的动物可能会排出不同数量的MAP，通常是低水平或中水平脱落，但也可能出现将是百万或数十亿MAP 排泄到环境中的超级脱落情况。

受感染的公牛可以在粪便和精液中排出MAP。受感染的奶牛可能在粪便和牛奶中排出MAP。大量排泄物有可能是初乳中的MAP 脱落。幼畜感染MAP 可通过子宫内传播或摄入被污染的初乳或牛奶，但粪口传播是主要的传播途径。MAP 在生奶中也可检测到，因此可以通过牛奶传播给给人类，并且MAP 可能无法通过巴氏消毒法有效灭活。副结核病主要影响反刍动物，但反刍动物副结核病与人类克罗尔氏病之间的潜在关系仍是有争议的论点。尽管没有明确的针具证明MAP 会导致或促成人类的克罗恩病，但在克罗恩病患者中经常检测到MAP。需要阐明反刍动物副结核病和人克罗恩病之间的潜在关系，但人类食用的巴氏消毒后的牛奶中可存活有MAP，这措施公共卫生机构和组织建议防止MAP 进入食品。MAP 存在潜在的人畜共患风险、对动物健康和福利的影响以及对牛养殖业造成的巨大经济损失使得许多国家实施了副结核病的控制计划。

1 副结核病的诊断

最常用于检测感染动物、估计流行率和疾病控制计划的检测方法是粪便培养、血清ELISA 和牛奶ELISA。粪便的PCR 检测也可用于验证性检测。MAP 的粪便培养被认为是参考检测方法。MAP 的流行率在部分情况下受检测方法的影响。一般来说，粪便培养和PCR 检测的敏感性要优于ELISA，并可用于识别MAP 感染的牛。但用于副结核病的各种检测和诊断方法的特异性和敏感性的可能会出现变化。可从环境中残疾样品来检测畜群中MAP 的存在，也如可以从奶牛的挤奶室、围栏和粪便。

诊断和检测方法在正确识别受感染和无病动物方面起着至关重要的作用，是作为实行控制策略和疾病管理计划的基础。正确识别牛的感染状态也取决于检测方法，对于各感染阶段来说，有临床症状的牛更容易被发现。这也解释了为什么副结核诊断和检测中处于亚临床阶段的整体敏感性低。

当诊断和检测的敏感性较低时，可能会降低MAP 患病率从而导致假阴性结果。另一方面，由于可能存在于其他分支杆菌的交叉反应从而获得假阳性结果。由于诊断检测方法的局限性，可能难以获得真正的MAP 的患病率预估值，但科学合理的研究设计可能有助于克服该问题。

2 牛副结核病的流行病学

MAP 对干燥、酸性条件和紫外线辐射具有一定的抵抗力。此外，MAP具有一定的耐热性，这使得加热牛奶对MAP 灭活效果可能欠佳。高温短时间的巴氏消毒法似乎不会使所有MAP 灭活。此外,MAP 可在土壤中存活长达47 个月，在水环境中存活48 周，因此被污染的土壤和水可能是重要的感染源。MAP 在粪便中存活可长达55 周，这被认为是一种重大的生物安全风险。新引进的动物存在相当大的生物安全风险，并且与副结核病的血清阳性率增加可能有关。线虫等寄生虫也可以作为MAP 传播的载体。

多种因素将影响副结核病在牛群中的流行、维持、传播和感染。以发现动物的年龄是检测出副结核病的重要因素，大多数阳性动物年龄在4 岁以上。畜群规模以确定为副结核病传播和流行的重要因素。在大牛群中和新牛群中的牛感染风险更高，更有可能检测出副结核病。已报道与小牛更多接触受MAP 污染的粪便相关的几个风险因素，如与成年感染奶牛的密切接触以及围产期奶牛和断奶小牛的集体饲养。被MAP 污染的乳房和产房粪便可能是新生犊牛感染的主要因素。此外，MAP 阳性的奶牛的初乳中也可存在MAP，副结核病与较大的牛群的关联可通过是由于牛群动物数量减少和重新放养的方法缓解，特别是在为控制副结核病而移除动物。犊牛被认为具有更大的感染风险，尤其是刚出生的前24h 内，因此应考虑管理措施已较少新生犊牛接触MAP。将小牛饲养在远离MAP 感染的成年母牛的地方可能对小牛感染MAP 具有保护作用。

3 牛副结核病的防控策略现状

目前各国提出的防控措施都是基于MAP 检测和淘汰方案相结合。有研究人员建议使用粪便培养进行检测和淘汰策略比使用ELISA 更有效，并且经ELISA 检测为阳性的结果仍需通过粪便培养确定，除非ELISA 检测方法的特异性非常高。最有效的副结核病的控制策略是基于生物安全措施和重复检测。有针对性的抽样检测被建议是一种有效的畜群筛查方法。养殖场管理措施，如适当管理动物粪便和改进小牛的管理方法应被包含于副结核病的控制计划中。如果将副结核病的控制纳入畜群健康管理计划中以控制多种疾病，可能增加养殖成本。

在许多国家实行的自愿性副结核病控制计划基于不同的目标、控制策略和不同的接受度。大多数控制程序基于与风险管理相结合的检测和淘汰策略。但由于成本高、计划持续时间长、工作量大以及成功预期有限，因此养殖场参与此类计划的意愿可能受到限制。然而，虽然生产者通常对疾病控制计划的参与度不高，但在许多情况下的结果表明，通过有效的实行副结核病控制计划可节省大量的时间和财力。有效的宣传与实行副结核病控制计划的相关优点将提高养殖场对体检的疾病控制策略的参与度。

4 结语

副结核病是一种影响牛的重要慢性疾病，尽管该病对牛造成的影响可能是可变的。应尽快将牛群中出现临床症状、传播MAP 的动物从牛群中移除。在有临床病例的牛群中，副结核病的经济影响可能相当大，但亚临床副结核病的影响还尚不清楚。此外，经济损失估计取决于对感染MAP 的动物进行准确的分类，这有取决于诊断和检测方法。缺乏准确可靠的诊断加测方法将导致围绕副结核病流行、感染和控制策略的有效性评估的不确定性。由于可能存在大量的假阴性和假阳性，不建议单独实行检测和淘汰策略。大多数控制计划结合了养殖场的风险评估、检测以及生物安全措施。缺乏可靠的诊断检测方法和养殖场不愿意参与控制计划是控制副结核病的主要障碍。尽管面临挑战，世界各地仍为控制牛副结核病做出了努力。此外，副结核病与公共卫生安全之间的相关性，尤其是乳制品行业的经济损失，以至于疾病控制计划在经济上是合理的。未来，应进一步开发能正确用于副结核病的动物分类、可靠的诊断方法在控制副结核病中十分重要。改善生物安全和实施防控措施的成本，减少对养殖场造成的经济影响，提高生产者的积极性，减少包括副结核病在内的几种传染病的传入和传播风险。从而改善动物健康和动物福利。