“宠物腹部影像诊断”X线与超声联合应用教学的设计与实施

姜 晨 马 文 王文利 李 朋 张玉仙

北京农业职业学院，北京102442

2019年中国小动物临床技能大赛“万例挑一”影像大赛专赛开启，为院校间宠物影像技术交流提供平台。2020年中国兽医协会首次公布了多个涉及X 线、超声、CT 的宠物影像技术相关行业标准，为宠物影像技术规范化发展奠定基础。为了贯彻国务院《国家职业教育改革实施方案》精神和教育部、财政部《关于实施中国特色高水平高职学校和专业建设计划的意见》工作部署，北京农业职业学院在“宠物影像技术”课程建设中，遵循国家和北京市职业教育发展思路，落实立德树人根本任务，创新性提出“五步、双线、四提升”的教学模式，实现课程标准与企业标准、教学过程与工作过程、学生身份与岗位身份的深度融合，重在培养和提升学生的专业能力及职业素养。

1 教学整体设计

1.1 教学内容设计：遵循认知规律，培养技能型人才

影像诊疗设备在宠物医院逐渐普及，拥有高水平影像技术的人才供不应求。为此，教学内容要进行重构设计。

《宠物影像技术》是宠物医学专业的核心课程。以培养宠物影像技术领域高端技能型人才的职业能力和可持续发展为目标，以学生的就业为导向，对接真实岗位工作，遵循学生认知规律，重构了教学内容[1]。

随着行业发展，越来越多的动物医院已经使用DR 系统替代了传统的X 线机，课程针对该新业态做出调整，选择使用DR 技术进行教学。按照“从简单到复杂，从单一到综合”的思路将教学内容分为3个模块。其中模块二“宠物腹部影像诊断”（图1）为宠物医师最核心的岗位技能要求之一、是执业兽医资格证的重点要求、也是小动物影像大赛的内容。

图1 宠物腹部影像诊断模块的各任务间内部联系

1.2 课程思政设计：内化工匠精神，塑造优秀职业人

1）逐步提升学生能力，内化精益求精的工匠精神。思政设计的中心以塑造优秀职业人为目标，课程要求学生从会到精、从慢到快、从入门到精通，学生能力提升继而获得成就感，内化精益求精的工匠精神。

2）立德树人：点滴渗透成为优秀职业人所需的品质。在课程设计环节，点滴渗透更多品质元素，主要包括职业兽医师应有的核心品质：职业荣誉感、服务精神、感恩之心、适合兽医职业的学习方法以及终身学习的意识和动力，全方位塑造优秀、能实现自我进步、自我发展的职业人（图2），主要包括：

图2 课程思政设计的融入

引导学生课上自定目标、努力达成，内化工匠精神。

在总结点评阶段，通过树立学生榜样的方式，在工匠精神中融入美誉教育。

通过情景引入，倡导共建和谐社会：理解动物主人、微笑服务；感恩主人带给我们的成长和关心。

通过共情，在妊娠影像诊断环节引入感恩母爱、感恩祖国母亲。

以历年优秀毕业生为榜样，培养学生终身学习的意识；通过设计研习环节，学生掌握自主学习、终身学习的方法[2]。

1.3 根据乐于动手、标准化能力不足的学情，以成长为职业兽医师为教学目标，以宠物腹部影像检查与诊断为教学重点，以优质高效的图像采集为教学难点

1）“学生乐于动手、标准化能力不足、职业素养有待提高”的学情。授课对象为高职宠物医学专业二年级学生，为统招生，学习积极性好，能够利用信息技术手段完成老师布置的学习任务；乐于动手实践、乐于对影像案例库中的病例进行影像判读。但学生操作时普遍表现“差不多”心理，虽然积极动手，但多满足于可获得图像，不追求做到快速、优质地获得影像图像，导致标准化操作能力不足。此外，学生在影像学空间解剖理解能力上也有待提高（图3）。

图3 课前学情精准分析

2）以“培养德技兼修的职业兽医师”为教学目标。课程旨在培养可以完成宠物腹部影像检查工作，有耐心、有爱心、有责任心的职业兽医师。结合岗位需求、人才培养方案和学情特点，确定模块二的整体知识目标为：腹部X 线和B 超图像采集、影像判读方法；能力目标为：学生能在与动物主人有效沟通后、小组协作，在规定时间内、按标准岗位流程获得清晰的影像学图像，并出具诊断报告；素养目标为：具备职业兽医师所需的团队协作能力、专业技术能力、劳动精神、服务精神和自主学习能力。

3）采集图像、判读结果是重点，精准高效是难点。根据岗位需求、职业资格考核要求和历年教学统计，确定教学重点为根据标准采集腹部X 线和B超图像并判读影像结果，难点为在规定时间内采集图像并按照企业标准出具诊断报告[3]。

1.4 “一线、双轨、三维、四提升”的教学策略

一线教师和一线专家先行组织优质资源；校内、校外双轨教学；线上与线下结合、虚拟平台与现实操作结合、因材施教与个性化培养结合，三个维度进行综合培养；做到知识、技能、技术素养和思政素养的“四个提升”。

教师先行组织、发布任务，学生自主探究、学习知识，课上理实一体、“三循环、四提升”掌握技能，课后工学结合、到岗实战。从模拟到实战，理实一体，让学生充分参与课堂；深度校企合作打造技术技能平台，实现课程到岗位的无缝衔接（图4）。

图4 教学模式及教学实施过程

1）“五步、双线、四提升”的教学模式。在任务驱动下，保证学生为课堂主体，知识、技能、职业素养、思政素养有机融入课堂五步骤、得到提升。学生通过模拟研习自主探究，掌握知识并有效培养自主研习能力，使学生的自学能力增强、职业能力的可持续发展得到了保障。利用模拟软件和实践练习解决教学重点，通过三循环、四提升的实训模式攻克难点。

2）教学、临床双一线教师；学习通、模拟软件双学习平台；X 线、B 超、企业三实训中心。“任课教师既是一线教师，又是获得认证的临床一线影像学专家，保障课程内容对接岗位、保障教学内容适合学生。

合理运用学习通与虚拟仿真“双平台”贯穿教学始终：在学习通平台打造线上案例库，扩大学生的病例学习资源；虚拟仿真平台包括解剖模拟软件、DR 分析系统、犬B 超模拟器、CT 模拟器3 个教学软件，有效增加课堂互动，提升学生理论课程参与度，帮助学生理解重点、攻克难点。

“三中心（实训中心）”逐级提升核心技能：学生课上在学校的X 线实训中心、B 超实训中心磨炼核心技能与素养；课后在企业实践中心熟练掌握核心技能、内化核心素养，实现教学目标[4]。

1.5 加强过程性评价，完善教学反馈；用大数据绘制学生多维立体画像，保证学生个性化发展

使用“举手器”及人脸识别摄像头，自动记录课堂参与情况与学生互动结果数据，实践操作时教师及时发现问题、学生及时反馈问题，实践与反馈交替循环，实现课堂的及时反馈。课后学习过程纳入学习平台评分指标，包括学习时长、测试结果。

同学、教师、企业导师、医院员工、动物主人共同参与评价，结合平台数据，针对学生知识掌握情况、核心能力（图像采集能力、结果判读能力）、核心素养（团队协作能力、劳动精神、服务精神、自主学习能力）进行多元化综合评价。学生通过查看多元评价结果，更加了解自己的优势和短板，从而实现个性化培养。

2 教学实施过程

课前学生在学习通复习并完成线上测试，教师了解学生对自学内容的掌握程度。根据成绩反馈，调整教学。课中通过情景设置、案例引入，学生使用信息化教学资源进行案例讨论、思考研习等方式学习新知并明确课程任务；第二步通过模拟软件等信息手段分析任务，为制定方案打下基础；第三步设计方案后移步实践教室进行第四步，教师演示、学生实践，在实践过程中，教师及时干预、学生及时反馈，在实践和反馈的循环中、逐步提升能力和素养，攻克难点。在整个教学实施过程中，有机融入思政元素。课后学生在线上自主学习案例库和在线上第二课堂开拓视野，周末到企业实训中心进行岗位实战，实现职业能力的三维提升。企业导师、企业员工、动物主人使用手机软件参与评价，实现职业素养的多元评价。

2.1 课前：依托平台，有效复习，精准反馈

通过网络互动，保证了学生与教师在课前就已针对课程内容进行了有效沟通。教师在学习通平台下达任务，学生通过平台教学资源库复习该课程所需知识并完成测试，教师通过平台了解学生掌握程度。根据成绩反馈，调整教学设计。学生通过微课视频进行预习，为课上教学实施打下良好的基础[5]。

2.2 课中：明确任务-分析任务-设计方案-实施方案（三循环、四提高）-评价总结

课中，职业技术素养和思想政治素养贯穿始终，主要分为5 个环节：

明确任务：如泌尿系统联合诊断课程，教师发布病例，提出问题，引发思考，学生用3D 模拟教学软件比对位置关系，该环节促进学生参与、培养学生解决问题的能力，自主得出结论。

分析任务：如B 超妊娠诊断课程，通过3D 解剖软件、B 超模拟器进行B 超参数设置和扫查的模拟。

设计方案：明确扫查方案，包括明确操作时间分配、操作流程、扫查方案，小组内配合方式。

实施方案（三循环、四提高）：教师根据企业流程、进行实操演示、讲解要点。过程中强调标准化、优质化、高效化，在演示过程中讲解扫查关键点并分享经验。学生在实施过程中教师及时干预、点评，学生及时反馈遇到的问题，师生、生生之间10 min左右进行1 次反馈交流，在实践中突破理论理解，总结经验螺旋式提升技术能力、专业素养，并将工匠精神融入实践中。

评价总结：评价实践结果、总结巩固成功要点，树立榜样、开拓视野、制定更高目标。

2.3 课后：线上案例库和第二课堂提升技术技能，线下到岗实战体验真实情境

课后学生于学习平台上复习并完成测试。通过影像案例库和行业影像线上第二课堂自主学习、拓展思维。周末到企业进行课后实习，体验更为复杂的真实岗位工作，持续提升核心技能。

3 学生学习效果

3.1 完成宠物腹部影像诊断工作

100%的学生可独立采集腹部影像、按标准出具病例诊断报告，81%的学生可在规定时间内完成相应图像采集并按标准出具病例诊断报告（图5）。

图5 宠物腹部影像技术学生学习效果展示

3.2 增值进步

1）岗位技能的可持续发展。学生的知识技能可迁移，80%的学生可独立查阅资料完成猫、兔等其它宠物和复杂病例的图像采集，并出具诊断报告。100%的学生可在帮助下查阅资料完成猫、兔等其它宠物和复杂病例的诊断，并出具诊断报告。

2）岗位自豪感和责任感的提升。多元评价结果显示100%学生在团队协作能力、知识掌握情况、专业技术能力、劳动精神、服务精神等方面达成目标，获得企业专家、企业员工和动物主人的肯定。

学生职业荣誉感增加，不但主动磨练自身专业技能，同时更加积极追求自身职业能力和职业素养的全面发展。

3）学习兴趣提升。学生线上学习时间增加、积极到岗位实习，证明学习兴趣提升。

4）优秀学生获奖、创业。在保证全面实现教学目标的前提下，进一步培养优秀学生，在全国小动物影像技能大赛荣获团体特等奖。

优秀学生在企业帮助下进一步提升创业能力，实现自主创业，现已培养46 名学生实现创业。

3.3 受到企业的认可、高度评价

学生实习期间，调查问卷显示，越来越受到企业员工、企业导师和动物主人的肯定，企业实训中心也获得主人肯定，荣获多面锦旗。

4 反思改进措施

4.1 特色创新

1）塑造优秀“职业兽医师”：能完成腹部影像检查工作、具备兽医师核心能力和核心素养——可推广可借鉴。课程以塑造优秀的“职业兽医师”为目标。第一，随着学生能力的提升，逐步渗透优秀“职业兽医师”应有的责任心、优质、高效的职业素养，随着学生在任务中进步、获得成就感而内化精益求精的工匠精神；第二，在课程中设计环节，点滴渗透“职业兽医师”所需的优秀品质，主要包括：职业荣誉感、服务精神、感恩之心、适合兽医师的学习方法以及终身学习的意识和动力，全方位塑造优秀的、能实现自我进步、自我发展的影像学人才。

2）“双一线-双平台-三中心”保障学生为课程主体，理实一体掌握技能，提升可持续发展能力——可推广可借鉴。3D 解剖模拟软件、B 超模拟器、B 超仪、X 线机、经典案例库、课后企业实习、线上第二课堂。教师起准备、组织、引导的作用，合理利用丰富的教学资源，设计课堂教学，学生有更多自主学习和实践的机会。

3）深度校企合作，实现课堂到岗位的无缝衔接。工学结合的培养模式实现课堂到岗位的无缝衔接。

4）依托信息技术，AI 结合大数据塑造多元立体评价——可推广可借鉴。依托软件进行大数据统计和评价，对学生的评价更加客观、全面，可以更有针对性地调整教学。同学、教师、企业导师、医院员工、动物主人、系统多元参与，对学生各项能力和素质进行评价，包括团队协作能力、知识掌握情况、专业技术能力、劳动精神、微笑服务和自主学习能力。评价后形成雷达图，学生更加了解自己的优势和短板，有利于进一步成长。

4.2 不足及改进措施

1）课上无法全面真实地呈现病例诊疗状况。临床病例受多种因素影响、复杂多变，临床出现的病例类型在时间上有很大随机性，因制度、动物主人、交通等因素，导致无法在符合教学进度的病例出现时立即到企业授课。因此，不断收集临床病例、随时完善病例库资源、对病例库进一步改良和设计，将有利于更好地模拟真实的诊疗状况。

2）课后不能做到量身定制地对每一个学生进行辅导。课上，教师及时通过每组学生的表现和反馈进行有的放矢的干预，做到差异化教学。但课后学习中，每个学生的优劣势依然各有不同，案例库无法做到个性化教学。进一步开发人工智能、使案例库可根据采集的学生学习情况和测试轨迹等相关数据，个性化地自动推送适合该学生的案例，将可以更好地利用线上资源培养学生的能力。