煎药的水大有学问

孙萌

广义来讲，中药煎煮包括汤剂和煮散，煎煮过程中的火候、溶媒、辅料都会影响药性和疗效。在中医古籍记载中，有用冰煎药者，还有用甘蔗汁、煮沸的水、酒、蜂蜜等溶媒或辅料煎药的先例。可见，用什么“水”来煮中药——煎煮溶媒辅料的选择，的确是一件有讲究的事。下面介绍几种常见的煎煮溶媒。

冰

《本草纲目》记载：“宋徽宗食冰太过，病脾疾。国医不效，召杨介诊之。介用大理中丸。上曰：‘服之屡矣。’介曰：‘疾因食冰，臣因以冰煎此药，是治受病之原也。’服之果愈。”意思是说，宋徽宗因为太过贪食冷饮，吃坏了脾胃。太医认为这是寒客中焦之证，便用大理中丸，却不奏效。民间名医杨介建议换用冰来煎药，果然痊愈。

冰和水从化学的角度来讲是同种物质，但是作为煎药的溶媒，却呈现出不同的效果，这是为什么呢？中医认为，宋徽宗的病是由于食冰太多导致寒邪蕴于中焦脾胃，大理中丸具有温中散寒的功效，可谓方证相符，选药准确。但宋徽宗之证寒，而药性温燥，一寒一热互相排斥，就会影响疗效，中医称这种现象为寒热格拒。后来杨介建议煎煮时换用冰水，是因为冰的寒凉之性既可减轻药物的温燥，又可作为佐药，冰水和证候的寒性同气相求，消除了证寒药热的格拒状态，从而药到病除。

甘蔗

采用性寒涼的溶媒煎煮药物，可增强药物寒凉之性，也可减轻药物的温热之性。以常吃的甘蔗为例，甘蔗性寒、味甘，有除热润燥、止渴消痰之功。古方“祛烦养胃汤”，就以甘蔗煎汤代水，增强全方清热生津润燥的功效，从而使中焦热证得以消除。

酒

酒性温、味辛，可行经络、通痹塞、温血脉、散凝滞。《金匮要略》中有治妇人血气瘀滞腹痛的红蓝花酒，其中红花活血化瘀，单独以酒煎煮，可加强全方之辛味，使其活血祛瘀止痛的效力倍增。应注意，酒精过敏者及机动车驾驶员禁用。

蜂蜜

蜂蜜补中益气、润燥、止痛解毒，也可作为煎药的溶媒使用。

煎法对中药药性的影响至关重要，煎药的溶媒和辅料更应予以重视。所以在中药房取药后，要记得向药师们询问清楚煎煮时的注意事项，以免因为煎煮方法不得当影响药效而耽误治疗。