实用口腔保健要点助老年人安心用“假牙”

卢晓霞

牙列缺失（上颌或/和下颌的牙齿全部缺失）是老年人的常见口腔疾病，会损害老年患者的口腔功能，影响其正常进食、发音、面容等。对于牙病患者尤其是缺牙数量多的老年患者而言，并非“吃点儿软乎的”就能解决。全口义齿修复是老年牙列缺失的常见修复方法，可恢复口腔内的牙列结构。但是，很多老年人不了解“种植牙”、佩戴式假牙等的相关知识，导致并不满意义齿修复效果。事实上，掌握相关口腔保健要点，能够帮助进行全口义齿修复的老年患者尽快适应义齿，真正改善生活质量。

笔者在实际治疗过程中发现，不少老年患者在进行全口義齿修复后，因为出现了一些问题，就全盘否定修复效果。这是不客观的。全口义齿修复的成功与否并非只受医生技术、材料质量的影响，患者的主动配合也在一定程度上决定了义齿修复后的效果。因此，相信并配合医生，树立成功修复的信心，掌握正确的义齿保健方法，及时发现问题并处理，患者完全可以在短时间内将全口义齿调试到较为舒适的状态，恢复正常口腔功能。不过，应注意的是，全口义齿修复存在一定局限性，“假牙”与自然牙齿的功能存在一定差异，患者不可期望过高。

多数老年患者进行“种植牙”手术后，早期会出现不同程度的异物感、口腔疼痛、黏膜损伤、恶心等症状，同时也伴有一些功能障碍，如发音障碍、咬舌、咬面颊等。患者可以主动咨询医生，让医生帮助其调适义齿，并学习正确的使用方法，提高口腔肌肉与义齿的配合度，尽快缓解口腔内的不适症状。

部分老年人对于义齿存在紧张、焦虑等应激反应，甚至伴有恐惧心理，将其看作口腔异物，不自觉地存在排斥、抵触情绪。在当前口腔医疗技术条件下，全口义齿修复的成功率极高。即便一次不成功，也可以通过调试和修复令患者获得相对满意的效果。因此，老年患者应从心理上主动接受“种植牙”，从根本上提升义齿修复效果。

佩戴式“假牙”的基托较大，占据口腔大部分空间，患者初次佩戴时难免出现不适感。医生会指导患者利用口周的肌肉固定义齿基托，帮助义齿固位。患者可利用唇颊舌肌去控制义齿，逐渐适应义齿并学会控制义齿。

义齿没有牙周膜本体感受器，因而不能直接判断食物的质地和性质。患者可选择质地较软、颗粒较小的食物作为训练食物，尝试利用义齿进行咀嚼，注意动作应缓慢，速度不可过快，力量不可过大。适应后，可逐渐增加食物的体积和硬度。患者义齿佩戴初期应采取短时间、多次的方式安排进食训练，避免引起口腔疼痛等不适感。

一些患者因牙列缺失导致咬合习惯不良——如单侧咀嚼。佩戴义齿后，应在医生指导下进行矫正，促进咬合位置恢复正常，避免出现嚼不碎、嚼不到等问题。“假牙”的咬合力低于自然牙——约为自然牙列咬合力的30%～50%。但是经过训练和干预，义齿的咬合力完全可以满足正常的进食需求，患者不必过于担忧。

义齿训练可导致口腔黏膜破损。若疼痛明显，患者可摘下义齿，使黏膜组织修复，避免引发严重损伤。“假牙”佩戴的适应期约为1～2周。多数患者经过训练后可掌握正确的咀嚼方法，利用义齿完成正常进食，同时恢复正常的发音功能。

老年人应坚持长期规律佩戴“假牙”，不能长期搁置。一些患者因感觉不舒适就放弃佩戴义齿，或断断续续佩戴。但越是这样做，“别扭感”就越不会消失。患者家属应做好监督工作，督促患者积极进行佩戴训练，定时养护，尽快适应义齿。义齿训练是一个枯燥的过程，患者易出现焦虑、抑郁、悲观等负面情绪。这属于正常的心理反应。患者应正确面对心理状态的改变，采用转移注意力等方式进行调适和改善。

“假牙”的卫生状况会直接影响患者的口腔卫生健康。“种植牙”患者需要做好刷牙等清洁工作，可在医生指导下使用专用的漱口水。对于佩戴式假牙的患者而言，咀嚼食物后应尽快将其清洗干净，每日睡前应采用专业的清洗剂对全口义齿进行清理和浸泡。“假牙”不能使用热水清洗，也不能使用酒精等消毒剂进行消毒，否则将会使义齿变形，严重影响其使用寿命。清洗和浸泡义齿应使用冷水和专用的清洗剂。

佩戴式假牙的寿命约为5年左右。在这5年中，患者应每半年左右进行一次复查，由口腔科医生定期评估全口义齿的使用情况，及时发现存在的问题并处理。患者在日常使用中，若发现义齿异常或口腔内出现不适感，也应及时就医，确定原因并解决，避免引发严重的并发症。“种植牙”完成后，患者应每隔3～6个月复查一次。规范复查可有效改善患者义齿的使用效果，同时也有助于延长义齿的使用寿命。

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