神经病学与思政教育研究

王建秀，段淑荣，李国忠

（哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

目前高等教育中的课程思政逐渐受到重视，医学院校相对更要重视课程思政建设。课程思政要将专业课程中可以和思想政治教育相联系的元素或资源提炼出来，在教学过程中由专业教师传授给学生。医学院校各阶段的学生学习任务重，职业特点比其他专业更需要思政教育。神经病学是临床医学高等教育的重要学科，建设更适合神经病学与思政教育、研究合理融合的课程十分必要。

1 临床医学课程思政的意义

临床医学人才培养的基本要求是教育学生做合格的医生，救死扶伤是医学教育的目的，敬畏生命要贯穿医学教育的全过程。未来社会对医疗过程中的医德伦理要求越来越高，临床医生既需要精湛的医术，更需要高尚的医德。因此神经病学教学过程中，开展课程思政教育凸显重要。培养学生既要自强、博爱，树立责任心，也要对职业生涯中可能接触到的各类病人给予人文关怀，鼓励他们战胜疾病的信心。神经病学教学既要重视知识更新，还要有公共卫生意识和大健康观念，因此要培养学生辩证唯物主义价值观。培养医生之间、医护之间的合作精神。正确认识医患关系，有效进行医患沟通，合理处理医患关系，规避风险，充分告知，避免误解。

每一位医生和准医生都要执行基本医疗法规、守护职业道德。要掌握神经内科临床思维，熟练运用辅助检查手段，锲而不舍的探索，才能够不断扎实神经病学专业知识的基础上培养自我思辨的能力，树立敢想敢做的创新精神，利用敏锐的眼光，理智的头脑，坚实的理论基础，科学的方法和坚忍不拔的精神都是成为明医不可或缺的。医疗过程中的点滴成功、患者的肯定、收获感和责任感会进一步激发学生的执业热情，获得职业发展的成功。目前的医疗现状和医患关系确实给医学教育也带来一定的难度。教师要教授学生的不能仅有理论知识，还要有社会知识、人文知识，只有全面的教育，才能培养出全方位发展的合格医生。这是教育的进步，也是社会的进步，每一位教师和医学生都要顺应历史的进步和社会的发展。不断学习、磨炼、成熟。因此，医学院校，尤其是临床医学各专业开展课程思政教育意义重大、十分必要。

2 开展神经病学课程思政的方法

2.1 提高教师对课程思政的重视

课程思政不仅针对学生，更是对任课教师提出了更新更高的标准要求。课程思政不能简单地灌输政治教育，如果强制灌输不仅不能达到课程思政的目的，可能会适得其反，引起学生的逆反。因此，教师首先既要有过硬的神经病学专业知识，又要通过学习提炼思政方面的内容，将不同的思政要点融入神经病学每一个教学环节中，培养学生成为优秀神经科医生所应具备的专业技能和高尚医德。教师以学生掌握专业知识为前提，以立德树人为目标，将课程思政与神经病学专业知识、学科特点以及社会医疗背景进行巧妙结合。同时善于联系社会现状，结合我国人口特点及社保医保面临的问题等现状，并让学生提出解决问题的方案，提升课程思政的效果，发挥融会贯通的作用。这些都需要教师深入理解课程思政后，将这些思想内容融入专业知识中，结合案例式教学等教学方式，更易于学生接受。为了帮助部分教师解决对课程思政的深入解读、熟练运用等问题，神经病学教研室定期进行集体备课，尤其针对课程思政内容进行推敲、讨论、点评，帮助教师们理解提高，共同进步。

为了让教师们深入了解开展课程思政的必要性，我们在开展课程思政前进行了相关调查。调查对象为担任神经病学理论课程和实习的不同轨道的所有教师，任课轨道包括五年制临床医学、5+3临床医学、儿科本科、口腔医学等临床专业。调查采用问卷星问卷形式，问题形式包括单选题、多选题、讨论题等，问题的内容由有多年教学经验的神经病学教学主任及督导教师设计。收集问题答案后，进行统计、分析、讨论，对建设性的意见建议进一步提炼，进而进行课程思政的安排和调整。2021-2022年度，共有79名哈尔滨医科大学附属第一医院神经病学教师参与调查，其中教授30人占38.0%，副教授28人占35.4%，讲师21人占26.6%，对课程思政比较了解的教师分别为20人占66.7%，22人占78.6，10人占47.6%。由此可见，尽管推进课程思政已经有一段时日，但因为推广面和深度还不够，致使部分教师对课程思政的理解和重视还有所欠缺。而且，不同资质教龄的教师均有涉及，更使我们认识到加强课程思政建设的重要，也坚定了神经病学教研室进一步加强和推广课程思政的决心。

2.2 本科阶段的课程思政

目前，很多医学院校在本科教育阶段开展了课程思政。本科阶段的学生刚开始独立学习、生活，接触世界。他们的思想新奇，但三观并不成熟，因此利用课程思政教育树立正确价值观必要且容易实施。在神经病学本科教学过程中，我们将课程思政分几步实施。首先，课堂教学时，针对每章节的理论内容融合思政内容。我们在临床医学本科的神经病学教学中，主要实施以下几方面教学实践：（1）“三基”教学。任何时候临床医学高等教育都不能忽视知识能力培养，对临床医学的学生“三基”是必须掌握的。在掌握三基的同时，融合思政内容于各个知识点中，完善教学大纲，改进课间实习、生产实习要点，多样化考核等方式。尤其是临床实习过程中，学生要与患者及家属直接接触，在此过程中他们学会关爱、理解病患，进而努力学习为患者解除痛苦。（2）“三力”教学：激发学生的学习兴趣；发展学生的临床思维能力和实践能力。尤其在课间实习、生产实习阶段，鼓励学生多接触临床，多和患者交流，同时也提高辨识沟通能力，并实时融合思政教育，强化救死扶伤大医精诚的信念。（3）“育人”教学：对学生进行医德教育，将思政内容融入其中。教师从社会、医院、医生等不同角度现身说医德，也让学生畅所欲言谈体会，引导学生养成大医精神。教师和学生可以建立微信群，利用线上交流的方式，针对有意义的话题进行讨论，做到随时随地育人。这需要教师牺牲部分的个人时间，对工作繁忙的临床医生有实施难度，教研室可以给予相应的奖励鼓励。

本科阶段的课程思政开展的同时，我们对课程效果的反馈也采用问卷星调查问卷形式，在每一次课堂授课后或实习课之后，利用2-3分钟的时间让学生完成问题，课后由专人教师总结归纳问题答案，得出结论。通过对学生的调查反馈，我们欣喜地看到绝大多数学生还是接受课程思政的内容的，他们也希望全面的进步和提高，早日完成学业成长为合格的临床医生。同时，他们希望形式能更多样些，尤其是和实际案例结合的思政内容更受学生的欢迎。通过这些调研，教师们也能更全面地了解学生，更好地设计课程思政内容及形式，进而改进教学模式，提升教学效果。

2.3 研究生阶段的课程思政

多数高校实施的课程思政教学改革主要应用于本科教育阶段，而与硕士、博士研究生培养相关的课程思政应用、模式、规范都相对较少，目前尚无统一的标准。神经病学研究生课程思政既具有课程思政的一般特点，又具有一定的教学改革独特性，很难用一个标准来评测。硕士研究生阶段，可以利用各种小讲课、病例讨论、教学查房的机会，强化思政教育，更重要的是在临床工作中老师及上级医生也善于发现思政线索，引导学生提升思政意识。例如，学习讨论脑梗死病例时，使学生掌握急性脑梗死起病急，进展快，发病率、死亡率、致残率高，患者本人承受病痛折磨，同时社会及家庭负担重。让学生学会敬畏生命、爱护生命，增强爱岗敬业精神、无私奉献精神，同时加强急诊急救基本功。深入强化时间就是大脑，脑梗死发病的黄金三小时时间窗内溶栓，可能会有截然不同的预后。而急性脑梗死因发病急且病情重，一些家属不配合治疗、因此延误治疗，甚至出现医疗纠纷。在临床工作过程中，锻炼学生的医患沟通能力。可以先让教师扮演SP病人，模拟临床实践工作中的医患互动案例，分别从旁观者、医生和患者角度来体验该案例情景所带来的不同情绪变化，自由分享和表达各自看法与感受。通过多维度、多角色体验诊疗案例，多视角审视医患关系，打开自身“盲点”，补给自身不足。正确认识医患关系，合理处理医患关系，规避风险；充分告知，避免误解，真正独立处理问题时会更加得心应手。培养合作精神，提高医患沟通效果，执行基本医疗法规、守护职业道德。带领学生参与“红手环”行动，进行社会面的宣教。学习急性缺血性卒中静脉溶栓进展，掌握最权威的新进展及理念，紧跟相关临床及科研前沿。了解急性期血管再通介入治疗及取栓适应证和禁忌证，重视知识更新，有公共卫生意识和大健康观。学习自身免疫性脑炎时，了解诊疗现状，掌握自身免疫性脑炎的诊断与治疗进展。及时更新知识，提高对疾病谱的认识及重视，避免漏诊。尤其是经济条件不好的患者，充分的告知和沟通，提高家属对治疗和预后的认识。培养学生既要自强、博爱，树立责任心，也要对职业生涯中可能接触到的各类病人给予人文关怀，鼓励他们战胜疾病的信心。

我们神经病学教研室首先针对神经病学专业硕士研究生的课程思政建设进行了全面的调整部署，规划了专业硕士研究生的教学大纲。对神经病学专业硕士研究生的要求是不仅要掌握经内科临床思维，熟练运用辅助检查手段，更要有对科学问题的兴趣和锲而不舍的探索精神，使其在学习过程中，扎实了神经病学专业知识的基础上能培养自我思辨的能力，树立敢想敢做的创新精神，敏锐的眼光，理智的头脑，坚实的理论基础，科学的方法和坚忍不拔的精神都是不可或缺的。我们新的教学安排包括：神经内科临床思维的培养；神经内科专业硕士研究生科研与创新能力的培养；神经内科医生的沟通能力养成；失语症的分类及研究进展；头痛的专家共识及指南；重症肌无力的治疗策略与个体化途径；NMOSD诊断与治疗进展；基因检测及二代测序在神经系统疾病诊断等方面。既有神经系统常见问题的分析，也有疾病谱系变化的新进展及人文知识的拓展。在确立教学大纲的基础之上，开展硕士研究生阶段的课程思政更得心应手了。

2.4 科研阶段的课程思政

神经病学教研室要求硕士研究生在掌握扎实的理论基础及临床技能上，有意识地反复，深入思考，不断钻研，充分发挥学生的主观能动性，培养其实际操作能力及严谨的思维方式，从而使住培生的临床思维能力水平得以提高。科研与创新能力的培养需要一个长久的学习和经验积累的过程，而非一朝一夕之事。研究生阶段要进行科研训练，完成硕士研究生毕业论文，一些学校还有发表文章的要求。因此对研究生阶段在科研领域，要求学生要具备正确的科研精神，不弄虚作假、求真务实，牢牢把握住学术底线。近年来，不少高校的附属医院被爆出论文造假，有的出自论文工厂，有的一图多用，甚至有些盗用他人的研究成果等现象。现实中的确有一部分导师忽视科研成果的把关，只要求学生完成论文数量，忽视了论文质量及对学生科研德行的培养。在科研训练中需要鼓励创新精神，创新精神的萌芽和创新能力的成长奠定了科研成功的重要基础。因此，在神经病学教学过程中培养良好的创新精神、创新意识、创新思维和能力的提高必须加强重视，也要求真务实脚踏实地。通过这些教育，我们的学生在毕业课题的选择、开题、实验、发表文章、论文撰写等方面都稳步提升。

3 结语

综上所述，在神经病学各个阶段教学中课程思政教育都很重要，我们在教学工作中，探索和实施了一些措施，并取得了初步成效，逐步使学生既掌握了专业知识，拥有仁爱之心，懂得人文关怀，提高了沟通能力，同时有了坚守科研诚信的意志。重视神经病学课程与思政教育的融合必要性和长期性会使医学生的培养越来越完善。