高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响

李迎,赵文吉（北京市昌平区医院,北京 102200）

近年来，我国社会经济快速发展，人们生活水平大幅提升，人们的生活方式、饮食结构发生改变，使得患高脂血症的人数增加，这也是导致心脑血管疾病的重要危险因素[1]。因此，加强高脂血症患者的临床检验具有重要意义。血常规检测能够观察血细胞的数量分布以及形态变化，为疾病的临床诊断和治疗提供客观参考依据[2]。但是血常规检测结果可受到多种干扰因素的影响。高脂血症患者的血液会出现乳糜血的情况，而乳糜血对血常规检测结果会产生干扰，影响检测结果的准确性[3]。本文旨在回顾性研究高血脂患者乳糜血对血常规检测结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年9月-2021年9月作为本次研究的时间范围，选取60例研究对象，具体如下：①选择在本院接受诊治的30例高脂血症患者纳入研究组，其中有18例男性患者和12例女性患者，最大年龄64岁，最小年龄35岁，均值（50.51±5.32）岁；②选择同时期本院健康体检者（身体健康状况良好）30例作为对照组，其中男性16例，女性14例，最大年龄61岁，最小年龄32岁，均值（47.36±5.18）岁。对两组研究对象均实施血常规检测。

1.2 方法

1.2.1 检测试剂及仪器 检测仪器为Sysmex XE-2100全自动血液分析仪及配套的试剂，在检测标本前，保证仪器处于良好工作状态。

1.2.2 方法 采集两组患者空腹EDTA-K2抗凝静脉血3ml送检，均为肘正中静脉采血，对研究组血液标本进行离心操作，离心速度为3000r/min，离心15min，置于室温条件下，取上层血清，混合生理盐水进行稀释，开展血浆置换，摇匀标本后进行血常规检测，设为研究1组；将研究1组患者血液标本进行乳糜颗粒清除，设为研究2组，进行血常规检验，检验方法同上组。

1.3 观察指标 统计比对对照组、研究1组、研究2组患者血常规检验指标，主要比对指标包括血红蛋白（Hb）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞压积（MCV）、红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、平均血小板体积（MPV）等。

1.4 统计学方法 本组研究用SPSS25.0软件作统计处理，计量资料用(±s)描述，用配对t检验，将P＜0.05设为统计学差异标准值。

2 结果

2.1 研究1组血常规指标与对照组对比分析结果 研究结果显示，研究1组患者血常规指标血红蛋白（Hb）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）显著高于对照组，经假设检验差异有统计学意义（P1＜0.05）；平均血小板体积（MPV）指标显著低于对照组，经假设检验差异有统计学意义（P1＜0.05）；红细胞计数（RBC）、平均红细胞压积（MCV）、红细胞比容（HCT）与对照组差异不显著，经假设检验差异无统计学意义（P1＞0.05）。见表1。

2.2 研究2组血常规指标与对照组对比分析结果 研究结果显示，研究2组血常规检验指标与对照组差异不显著，经假设检验差异无统计学意义（P2＞0.05）。见表1。

表1 患者血常规检验指标分析(±s)

表1 患者血常规检验指标分析(±s)

对照组 研究1组 研究2组 P1 P2 Hb 124.42±18.75 185.62±20.21 125.14±17.32 ＜0.05 ＞0.05 MCH 31.06±5.38 46.73±5.75 30.82±5.14 ＜0.05 ＞0.05 MCHC 308.53±16.82 472.46±22.93 310.21±15.39 ＜0.05 ＞0.05 MCV 94.21±1.48 96.63±2.84 94.51±1.32 ＞0.05 ＞0.05 HCT 24.81±2.18 25.01±2.03 24.93±1.94 ＞0.05 ＞0.05 RBC 4.22±0.49 4.41±0.43 4.31±0.52 ＞0.05 ＞0.05 WBC 8.24±1.13 11.33±1.21 8.19±1.04 ＜0.05 ＞0.05 PLT 191.32±55.89 258.92±51.23 193.62±50.62 ＜0.05 ＞0.05 MPV 15.43±2.04 8.74±1.38 14.95±1.94 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

本研究结果显示，高脂血症患者的血红蛋白（Hb）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）显著高于对照组，平均血小板体积（MPV）指标显著低于对照组，红细胞计数（RBC）、平均红细胞压积（MCV）、红细胞比容（HCT）与对照组差异不显著。该研究结果说明高脂血症患者乳糜血会影响血常规检测的准确性[4-5]。临床学者针对高血脂发病机制尚处于研究阶段，于疾病研究中发现，高血脂患者伴有不同程度乳糜血情况，其血液中含有大量的脂肪，机体内摄入大量脂肪后，经循环进入到血液中，进而导致血液中沉积大量的乳糜颗粒，乳糜颗粒主要由三酰甘油、胆固醇及脂蛋白组成，对血常规检验具有极大影响，是导致检验误差的重要因素[6-7]。高血脂患者的白细胞计数（WBC）偏高，由于红细胞表面吸附了大量的脂肪，使得红细胞溶血速度发生改变，进而导致部分红细胞被检验成了白细胞。若乳糜颗粒在7.0-9.0fl的范围之中，和血小板直径相似，使得部分乳糜颗粒被误检成PLT，从而导致了PLT水平的增高[8]。此外，脂血对HB及相关参数有很大的影响，因为HB所采用的是SLS-HB比色法[9]，脂血标本浊度的增加造成HB假性增高，MCH和MCHC随HB假性升高而升高[10]。

研究表明，高脂血症患者在检查血常规时部分项目的指标会受到乳糜血的影响，极大影响了检测结果的准确性[11-13]。当日常工作中遇到Hb、MCH和MCHC等异常升高、全血静置后血浆部分呈现乳白色浑浊的情况时，均应怀疑为“脂血”标本[14]，需要对检测结果进一步校正，可以利用稀释液置换血浆的方法进行校正[15]。可以将临床报告修正后血常规的结果作为参考，注明“标本脂血”以便临床对患者情况做出准确的判断[16-18]。因此，高血脂患者进行血常规检测时注意尽量将乳糜血这一干扰因素排除，以使检测结果的准确性更好，从而提升血常规检测结果的临床参考价值，有助于临床医师为患者制定出更加科学的治疗方案，并能为患者预后的评估提供重要指导。