境外输入新型冠状病毒肺炎排查护士工作体验的质性研究

张丽 刘姝 杨艳明 钟远 林志红 岳婷 杨璐 秦元梅

摘 要 目的：對参与新型冠状病毒肺炎排查工作的护士进行深度访谈，分析其工作体验及心理感受。方法：于2020年10—12月采用目的抽样法选取参与境外输入新型冠状病毒肺炎排查工作的一线护士作为访谈对象进行半结构式深度访谈，共有11名护士参与了访谈。结果：访谈结果显示，参与排查工作提升了护士的综合素质和职业认同感，是一种全新的工作体验。应提升沟通技能和操作技能，在采样过程中关注入境人员的心理需求，同时做好感染防控工作。结论：密切关注入境人员的情绪和心理需求，针对认知不足、环境不适所致的不良情绪及时给予心理疏导。关注一线护士的心理状态并采取积极心理干预措施，在评估工作环境和人力资源的基础上，对一线护士进行合理排班，缓解其心理压力。

关键词 境外输入新型冠状病毒肺炎；护士；工作体验

中图分类号：R563.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）04-0020-04

基金项目：河南省教育厅第九批重点学科[教高（2018119）号]；2021年河南省卫生健康委国家中医临床研究基地科研专项课题（2021JDZY059）

A qualitative study of the work experience of the nurses participating in imported COVID-19 screening

ZHANG Li1， LIU Shu2， YANG Yanming2， ZHONG Yuan2， LIN Zhihong2， YUE Ting1， YANG Lu1， QIN Yuanmei3

（1. Phase I Clinical Research Ward， the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China； 2. Department of Nursing， the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China； 3. School of Nursing， Henan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450052， China）

ABSTRACT Objective： To conduct in-depth interviews with nurses participating in COVID-19 screening， and analyze their work experience and psychological feelings. Methods： From October to December in 2020， the purpose sampling method was used to select the first-line nurses who participated in the screening of imported COVID-19 as the interviewees， and a total of 11 nurses participated in the in-depth interview. Results： The results showed that participating in the screening work improved the comprehensive quality and professional identity of nurses， which was a new work experience. Communication skills and operational skills should be improved， the psychological needs of inbound personnel should be paid attention to during the sampling process， and infection prevention and control should be done well. Conclusion： Close attention to the emotional and psychological needs of the inbound personnel should be paid， and psychological counseling for the negative emotions caused by lack of cognition and environmental discomfort should be given timely. Attention to the psychological state of front line nurses should be paid and the positive psychological intervention measures should be taken， and on the basis of assessing the working environment and human resources， the reasonable shifts for the nurses should be made to relieve their psychological pressure.

KEY WORDS imported COVID-19； nurse； work experience

2019年12月新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）暴发后，我国立即采取了积极防控措施，国内疫情得到了有效控制[1]，但全球新冠肺炎疫情形势日趋严峻，呈全球流行态势[2-3]。自2020年3月4日起，国家卫生健康委员会首次报道新增境外输入病例，各地陆续出台针对入境人员的管理控制措施[4]。我国在对入境人员实施全面核酸检测、全程闭环管理的基础上，对来自高风险国家或地区的入境人员实施“核酸+抗体”的双检测，确保应检尽检[5]。

面临外防输入、内防反弹的双重压力，河南省郑州市被指定为入境国际航班分流城市，承接大量入境人员，由具有临床工作经验的医疗机构护士负责入境人员新冠肺炎筛查标本的采样工作。负责采样工作的护士既是新冠肺炎防控的主力军[6]，也是高风险人群，既往研究表明，了解临床护士的真实体验，总结工作经验对于改善护理人员的心理状态、提升工作效率具有重要意义[7]。本次研究采用半结构式访谈法对参与境外输入新冠肺炎排查工作的护士进行深度访谈，分析其工作体验及心理感受，为不断完善境外输入新冠肺炎排查工作提供参考。

1.1 一般资料

于2020年10—12月采用目的抽样法选取参与境外输入新冠肺炎排查工作的一线护士作为访谈对象。纳入标准：（1）能够充分表达自己的真实体验和感受；（2）对本次访谈知情同意，自愿参与。排除标准：（1）不愿参与访谈；（2）未能全程参与访谈。样本量确定以资料出现重复、信息饱和且分析资料时不出现新的主题为止，共有11名护士参与了本次访谈，受访者一般资料见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集

结合国内外相关文献和相关专家咨询等形成如下访谈提纲：（1）参与境外输入新冠肺炎排查工作的心理体验；（2）工作中遇到了哪些问题或困难；（3）工作期间最大的收获是什么；（4）参与境外输入新冠肺炎排查工作后对护士职业的看法有没有改变；（5）事先做了哪些自我防护措施。

提前告知受访者本次研究的目的、方法，访谈过程中用录音笔记录访谈内容，并做好相关笔录，每次访谈时间为30～60 min。访谈员合理启发受访者深入表达想法，尽可能挖掘更多相关信息。

1.2.2 资料分析

访谈结束后24 h内，将受访者所陈述的内容录入计算机，反复阅读后逐字逐句分析其含义并进行分类。采用Colaizzi 7步分析法[8]对访谈结果进行归纳和总结，由2名研究者共同分析总结资料，确保研究结果的客观和真实性，最终得到本次研究的主题内容。

2.1 个人提升

2.1.1 综合素质提升

3名受访者均表示，参与此次疫情防控工作有效提升了个人综合素质。

N7：“参与境外输入新冠肺炎排查工作不仅提升了我的专业技术和能力，也锻炼了我的沟通和外语交流能力，希望未来能够成为一名全方位发展的护士。”N2：“在接到医院的通知后，我便报了名，在机场穿着防护服执行疫情防控工作时，感觉自己瞬间长大了，肩负着重大的责任和使命。”

2.1.2 职业认同感提升

2名受访者表示在工作中充满了职业认同感和自豪感。

N4：“面对工作上的压力，我既要稳定入境人员的情绪，又要进行准确无误地采样，当我顺利完成任务时，心里有强烈的自豪感。”N11：“遇到一名对采血感到特别恐惧的境人员，我一边安抚她一边扎止血带寻找血管，顺利完成采血后，她惊讶地表示还没感到疼痛就已经结束采血了，称赞中国护士就是厉害，当时心中的骄傲和自豪感油然而生。”

2.2 工作素质和技能考验

2.2.1 全新工作体验

3名受访者表示由于工作环境、工作内容的改变，对个人来说是一种全新的工作体验。

N2：“在机场工作是一种全新的工作体验，第一次为入境人员采样鼻咽拭子，第一次用外语与外籍入境人员沟通，感受很特殊。”N8：“入境人员中有老人、残疾人、儿童、婴幼儿和孕妇，他们的身体状况差异较大，这都给我们的工作带来了难度。”N9：“我专门负责对儿童进行采样，为了降低他们的抵触和恐惧心理，我会放慢速度、主动与他们进行互动，同时对家长做好解释工作。”

2.2.2 操作技能考验

3名受访者表示，在排查工作中需进行核酸采样等工作，熟练的操作技能是顺利完成工作的重要保障。

N2：“采血穿刺时要仔细确认血管的位置，避免因穿刺失败而增加被采血者的不适感。”N9：“核酸采样看似简单，实则需要丰富的经验和技术，尤其是采样鼻部拭子时，每个人的鼻部敏感度不一样，遇到比较敏感的人时需放缓动作，采样时嘱其用嘴部呼吸，达到转移注意力和减轻鼻部异样感的目的。”

2.2.3 特殊岗位——负压区

负压区是针对有新冠肺炎症状或有与新冠肺炎患者密切接触史的入境人员进行重点排查的区域。2名在负压区工作的受访者表示，负压區封闭狭小，容易使人产生紧张、恐惧、焦虑等心理，因此，在负压区工作对工作人员而言是一种挑战。

N6：“在负压区工作意味着我要更加用心地去关注入境人员的心理感受，因为他们的内心充满着恐惧和不确定性。”N1：“负压区也叫红区，相对密闭，由于空间大小有限，加上穿着厚厚的防护服，即使在10月的天气里仍然感到十分闷热，身上的汗珠一直流下来，防护镜也模糊了。”

2.2.4 沟通技能

2名受访者表示，面对外籍入境人员时会遇到沟通障碍等问题，但温柔的语调和有效的沟通互动能给予他们温暖的感受。

N3：“遇到外籍入境人员时，语言差异并不可怕，口罩下的微笑虽看不见，但我们温柔细腻的语调会使他们感到温暖。”N6：“最开始与外籍入境人员的交流可能会有一些难度，我会提前查阅专业英文单词，在操作中反复练习，和他们进行互动，让他们在一种安心、信赖的状态下配合我们完成采样。”

2.2.5 人文关怀

3名受访者表示，在工作中应以人为本，动作轻柔并主动做好相关解释工作。

N10：“我会提前告知入境人员核酸采样的过程可能会有些许不适，请他们做好心理准备，采样过程中我也会尽量确保动作轻柔，以减少他们的不适感。”N4：“护理人员与入境人员之间无法进行眼神交流，穿着防护服也让人觉得缺少亲近感，但我们耐心的解释和轻柔的话语都能让他们觉得感动满满。”N9：“主动了解入境人员的心理需求，耐心解答他们的心理疑惑，设身处地，换位思考。”

2.3 感染防控

3名受访者表示，在工作中必须高度重视感染防控工作，包括标准的穿脱防护服、规范的采样和严格的消毒等。

N5：“在入驻机场之前，我们反复练习穿脱防护服与样本采样。在实际工作中，为防止入境人员交叉感染，我们严格执行一人一巾、一人一消毒、无菌操作流程和医疗废物的标准化处理。”N9：“在医院的时候，我们已接受过多次感染控制培训，在机场工作期间，我们时刻做好消毒工作，及时更换垫巾，做好桌边和空气消毒，防止气溶胶飞散。”N10：“每名入境人员的标本采样结束后都要认真执行工作区域的消毒工作，防止交叉感染，切实为所有人的安全负责。”

2.4 外界支持

3名受访者表示，工作中来自同事及社会的关注和支持能够给予自己很大的精神力量。

N4：“机场也有海关检疫部门的同事，虽然大家所属单位不一样，但我们有着共同的目标与使命，内心感觉很有力量。”N8：“医院时刻关心大家的生活及心理情况，并为过生日的同事送来了生日贺卡及蛋糕，内心很感动。”N2：“在执行任务期间，电视台对我们进行了采访和报道，当看到我们的事迹被社会关注和认可时，内心的自豪感无以言表，感觉一切辛苦都是值得的。”

3.1 加快护理人才培养

3名受访者均表示，参与此次疫情防控工作有效提升了个人综合素质。经济全球化的进程和人口流动的加快使医疗市场发展逐渐走向国际化[9]，临床工作中面对的具有不同文化背景的患者也越来越多。我国的护理学已被列为国家一级学科，高等护理教育正进入全新发展阶段，培养具有国际化知识、技能与思维的护理人才对于加快护理人才建设、提升中国医疗服务能力具有重要作用。

3.2 重视入境人员心理需求

3名受访者表示，在工作中应以人为本，动作轻柔并主动做好相关解释工作。钟南山院士在分享新冠肺炎抗疫经验时指出：“全球范围内的疫情救治偏重于躯体疾病，而忽视了心理健康[10]。”国外疫情形势较为严峻，部分入境人员容易产生各种心理应激反应，出现焦虑、恐慌、愤怒等心理行为问题。因此，应密切关注入境人员的情绪和心理需求，针对认知不足、环境不适所致的不良情绪及时给予心理疏导能够有效缓解他们的紧张、焦虑等情绪。

3.3 关注一线护士心理变化

一线护士作为救治患者的主力军，面对着巨大的感染风险和挑战，也面临紧张、焦虑等心理情绪考验[11-12]。本次研究中，2名受访者均表示，在负压区工作对工作人员而言是一种挑战。有相关研究表明，对护士进行积极心理学干预能够逐步提升其积极情绪，进而提升个人和组织绩效，组织的关怀也能促进员工对工作的认同感与投入程度等[13-14]。3名受访者表示，工作中来自同事及社会的关注和支持能够给予自己很大的精神力量。因此，关注一线人员的心理状态并采取积极心理干预措施对降低其不良心理情绪和提升工作效率具有重要意义[15]。管理者也应在评估工作环境和人力资源的基础上，对一线护士进行合理排班，做好生活物资及防护物资的储备工作，缓解他们的心理压力。

参考文献

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