糖皮质激素与环磷酰胺联合用药在系统性红斑狼疮临床治疗中的应用效果

摘要：目的：研究环磷酰胺联合糖皮质激素的作用，将其应用于系统性红斑狼疮治疗能够获得怎样的结果。方法：从2020年5月到2021年9月之间来我院治疗的系统性红斑狼疮患者中选出80人，通过抽签的方式将他们分为两个小组，每个小组40人，对比组接受糖皮质激素治疗，实验组接受环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，经过一段时间治疗后对两个小组的治疗总有效率、各项指标和不良反应发生率进行对比。结果：实验组治疗总有效率高于另一个小组，各项指标也优于实验组，不良反应发生率则低于实验组。结论：对系统性红斑狼疮患者进行环磷酰胺联合糖皮质激素治疗可以获得更好的治疗效果，患者炎症症状可以得到有效减轻，免疫功能也能得到更好改善，而且不容易出现不良反应，治疗安全性有保障。

关键词：环磷酰胺;糖皮质激素;系统性红斑狼疮;治疗效果

【中图分类号】R593.24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

引言

系统性红斑狼疮好发生于青年女性，其属于自身免疫性疾病。发病原因暂时还没有确定，但是通过研究发现其发病和遗传、感染、免疫异常等存在一定关系。患上该病会在皮肤上出现蝶形红斑，还会对脏器造成损害。对于该病的治疗一般会采用药物疗法，糖皮质激素就是一种能够有效减轻患者症状的常用药物，但是这种药物并不能很好的改善患者免疫功能，所以治疗效果并不理想，而且比较容易出现药物不良反应，针对这种情况，一些医生在治疗过程中同时应用了环磷酰胺，对两种药物进行联合用药获得了不错的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年5月到2021年9月期间我院收治的系统性红斑狼疮患者中选出80人，这80人都是已经确诊的系统性红斑狼疮患者。将这80人分为各40人的对比组和实验组，前者采用糖皮质激素治疗，小组中男女患者人数对比为17：23，年龄都在22-65岁之间，病程最长的已经患病一年半，病程最短的只有2个月。后者采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，小组中男女患者人数对比为16：24，年龄都在23-67岁之间，病程最长的患病一年两个月，病程最短的是4个月。P>0.05两组患者资料具有可比性。

1.2方法

对比组所有40名患者都要服用泼尼松片，每天服用一次，患者需要根据自己的体重服药，药物用量为0.8毫克/千克。在之后的治疗过程中需要根据患者病情不变化对药量进行适当调整。实验组不仅要服用泼尼松片，用量和对比组相同，还要静脉滴注环磷酰胺，在90%的氯化钠中加入500毫克环磷酰胺，两周接受一次滴注，之后逐渐减少滴注频率，最终减至一月一次。两个小组都要接受3个月治疗。

1.3觀察指标

首先，对两个小组的临床治疗有效率进行对比，临床治疗分为三个等级，第一个等级为显效，如果患者临床症状消退，各项指标也变得和常人一样就可以归于显效;第二个等级为有效，如果患者临床症状有所好转，各项指标也有所改善，甚至有些指标变得和常人一样就可以归于有效;第三个等级为无效，如果患者临床症状和各项指标都没有什么改变就可以归于无效。将显效人数和有效人数相加除以小组总人数就可以获得治疗总有效率。其次，对两组患者血清细胞因子水平进行对比，需要采集患者空腹血，然后将血液中的血清分离出来，之后利用专用仪器检测出血清中的IL-6、IL-10IL-10以及IFN-α含量。第三、对两组患者治疗后免疫指标水平进行对比，采用专用仪器对患者体内CD3+、CD4+、CD8+含量进行测定。最后还要对出现这种不良反应的人数进行统计，将统计出的数据除以小组总人数就可以计算出不良反应发生率。这个数值越高说明出现不良反应的人越多，用药安全性越差。

1.4统计学方法

借助SPSS 22.0 统计学软件对本次实验中获得的各项数据进行统计，其中治疗总有效率和不良反应发生率用百分比表示，血清细胞因子水平和免疫指标水平用X±S表示。P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

对于系统性红斑狼疮治疗一般都是采用药物，比较常用的药物之一就是糖皮质激素。泼尼松是糖皮质激素的一种，其不仅可以改善细胞免疫、控制体液反应，还可以抑制抗体生成，对于患者体内炎症反应也能起到促进作用，但是仅仅依靠这一种药物能够起到的作用非常有效，对于患者免疫功能改善并不能起到显著作用，而且治疗需要很长时间，还容易出现不良反应。如果可以将其和环磷酰胺进行共同使用，就可以获得不错的临床疗效。

在本次实验中，采用糖皮质激素与环磷酰胺联合用药治疗的实验组治疗有效率高于对比组，各项指标也优于对比组，不良反应发生概率低于实验组，充分说明了对两种药物进行共同使用可以获得更好的治疗效果，对于患者免疫功能恢复也能起到促进作用，而且具有很好的用药安全性，值得进行临床推广。

参考文献：

[1] 黎俊杰，张俊州. 糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮效果分析[J]. 医药前沿，2019，9（13）：47.

[2] 马轩，马雪. 糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮效果及药学分析[J]. 家庭医药，2018（2）：162-163.

作者简介：黄霞 1982年12 女 汉族 甘肃 本科 主治医师 肾病专业。