近20年中医运动疗法治疗高血压文献计量学可视化分析

于宗良，刘龙涛，2，崔京，宋清雅，代金刚

1.中国中医科学院西苑医院，北京 100091；2.国家中医心血管病临床医学研究中心，北京 100091；3.中国中医科学院医学实验中心，北京 100700

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征，是急性脑血管事件的独立危险因素之一。近年来随着生活方式的变化，我国高血压发病率呈逐年上升趋势，据《中国心血管病报告2018》测算，我国当前高血压患者约2.45亿，成年人高血压患病率高达27.9%，而控制率仅为16.8%。高血压的具体发病机制尚不完全清楚，目前无根治措施，干预以稳定降压、减少并发症发生为主要目的。

中医运动疗法是以经络学说、脏腑学说等理论为基础，综合先人哲学思维及康养理念，逐渐形成的以健康促进为核心的非药物性疾病防治方法。中医运动处方是其具体表现形式，主要包括太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏、六字诀等养生功法，在中医学、康复医学和养生保健教育中应用广泛。现代研究表明，中医运动疗法在高血压等心血管疾病治疗方面可以发挥良好的保护作用。目前针对中医运动疗法治疗高血压相关文献尚缺乏较系统的梳理研究。本研究采用文献计量学方法对近 20年中医运动疗法治疗高血压领域研究方向及热点进行分析并进行可视化展示，为该领域相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源与检索方法

计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普网）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献数据库（CBM）。学科领域选择医药卫生科技、社会科学，跨库检索期刊、国际会议、国内会议，选择主题检索方式。检索词：传统运动疗法、中医运动疗法、气功、功法、导引、太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀、易筋经、高血压、高血压病。检索式为：（“传统运动疗法”OR“中医运动疗法”OR“中医运动处方”OR“气功”OR“功法”OR“导引”OR“太极拳”OR“八段锦”OR“五禽戏”OR“六字诀”OR“易筋经”）AND（“高血压”OR“高血压病”）。检索范围：2000年1月1日－2021年1月28日。发表语言限定为中文。

1.2 文献筛选标准

纳入标准：以中医运动疗法为干预措施的各类型研究文献，包括随机对照试验、非随机对照试验、观察分析性研究、病例系列报道、病例报告及横断面研究等。研究对象为临床确诊的高血压患者。

排除标准：重复发表的文献；仅有摘要而无法获取全文的文献；缺乏对中医运动疗法干预基本描述的文献；非中文文献；新闻报道、声明、通知等。

1.3 数据筛选

由2名研究者独立筛选文献、提取资料并交叉核对。如有分歧，则通过讨论或与第三方协商解决。文献筛选时首先阅读文题，在排除明显不相关的文献后，进一步阅读摘要和全文以确定是否纳入。纳入的文献以Refworks格式导出，导出记录包含文章类型、作者、研究机构、题名、期刊、关键词、发表年份、卷次、起止页码、摘要、国际标准期刊编号、国内统一连续出版物编号、语言及数据库来源。采用COOC9.9软件进行多数据库混合去重，并进行人工复筛，导入 Excel表格并进行格式转化，形成COOC9.9可利用的文献格式。对于缺失数据，依据原始文献数据进行人工补全。

1.4 数据分析

根据节点类型不同，分别以发文时间、发文期刊、关键词、作者和发文机构为节点，采用Excel对纳入文献的发文量、作者分布及机构分布进行计数统计，并构建作者分布玫瑰图；采用COOC9.9软件构建期刊分布树状图、关键词逐年柱形图及关键词主题演进路径图，采用VOSviewer1.6.13软件进行共现分析，以全显示方式构建关键词共现图、作者合作网络共现图及发文机构共现图，采用COOC9.9软件进行社区聚类分析，并构建社区聚类表。

2 结果

2.1 发文时间分布

初检获得相关文献1 317篇，其中CNKI 468篇，维普网260篇，万方数据444篇，CBM 145篇；经筛选，共纳入文献547篇。纳入文献发表时间分布见图1。

图1 近20年中医运动疗法治疗高血压文献时间分布

由图1可见，近年中医运动疗法治疗高血压相关文献发文量总体呈上升趋势，年均发文26篇，2018、2019年发文量最高（均为50篇），2002年发文量最低（6篇）。不同年份发文量波动较大，2020年发文量大幅降低，可能与纳入文献截止时间有关。2002、2009、2012、2017年发文量显著降低，而其前后年份发文量均有较大提高，考虑可能与重大课题的立项与结项有关，其余年份增长较平缓。整体而言，中医运动疗法治疗高血压文献发文量呈波动上升趋势，但目前发文量仍偏低、稳定性一般，提示中医运动疗法治疗高血压相关研究逐渐得到研究人员关注，但尚缺乏较长期、深入研究。

2.2 来源期刊分布

近20年中医运动疗法治疗高血压文献来源期刊按发文量排序前10位见表1。医药卫生科技领域发文量最多的期刊为《中华老年学杂志》，其次为《中国疗养医学》《中西医结合心脑血管病杂志》《内蒙古中医药》等；社会科学领域发文量较多的期刊为《北京体育大学学报》《四川体育科学》《当代体育科技》等，发文量均为5篇；发文量1～2篇的期刊多达264种。整体来看，中医运动疗法治疗高血压文献主要发表于医药卫生科技领域和社会科学领域，涉及大量较高水平的核心期刊和国际、国内会议，且为各类期刊广泛接受。可见，中医运动疗法治疗高血压相关研究相对较为新颖，为研究人员关注热点之一。

表1 近20年中医运动疗法治疗高血压文献来源期刊发文情况（前10位）

2.3 关键词分布

近20年中医运动疗法治疗高血压文献关键词分析表明，在中医运动疗法治疗高血压领域中，“高血压”（200次）、“太极拳”（149次）、“八段锦”（69次）等关键词出现频次较高，占相关研究半数以上，提示太极拳、八段锦等传统运动疗法治疗高血压研究已广泛开展；剔除“原发性高血压”“高血压病”“太极拳运动”等相关关键词后，“高血压性脑出血”“血压”“生活质量”“血脂”等关键词出现频次相对较高，均达 20次以上，表明对中医运动疗法治疗高血压的评价以临床及化验指标、预后和不良事件发生率为主。

近 20年中医运动疗法治疗高血压文献涉及的关键词按每年关键词频次排名前5位构建逐年柱形图，见图2。整体来看，太极拳相关研究长期居相关研究热度首位，表明在中医运动疗法的研究中太极拳研究相对长期、深入，也体现出太极拳治疗高血压的临床有效性；自 2013年以来，八段锦治疗高血压的相关研究逐渐得到重视，近3年相关研究数量与太极拳研究相近，逐渐成为研究热点；此外，随时间推移，“糖尿病”“脑卒中”“劳力性心绞痛”等并发症相关关键词逐渐消失，“血压”“血脂”“生活质量”及其评价相关关键词出现，提示中医运动疗法治疗高血压的评价指标逐渐由不良事件发生转变为客观指标监测及量表评价，评价客观化、阶段化逐渐规范。

图2 近20年中医运动疗法治疗高血压文献关键词逐年柱形图

近20年中医运动疗法治疗高血压文献关键词共现分析见图3。可以看出，各关键词之间形成广泛联系，尤其“太极拳”“高血压”“八段锦”等核心关键词之间联系紧密。采用COOC9.9进行关键词社区聚类分析，共形成30个聚类，包括1 215个点、7 289条边，平均度值 11.998，平均聚类系数 0.878。排名前10位聚类见表2。通过社区聚类表可知，关键词社区聚类最大模块为高血压运动疗法，包含文献量达409篇，其次为现代研究、并发症、养生健身等，多个聚类模块广泛重叠，主要集中于临床治疗方法、疗效评价等方面。

表2 中医运动疗法治疗高血压文献关键词社区聚类

图3 近20年中医运动疗法治疗高血压文献关键词共现网络

构建近 20年中医运动疗法治疗高血压文献关键词主题演进路径，见图4。主题演进路径可有效显示近年来研究热点的分布，预测领域研究的趋势。近5年主题演进结果表明，“太极拳”“八段锦”为传统运动疗法治疗高血压的重要热点，同时，“少林易筋经”“坐式八段锦”等中医运动疗法开始出现并得到关注；高血压证型的研究得到关注，针对不同证型患者采用中医运动疗法的治疗效果分析研究逐渐开展；“心脏康复”“健康促进”等新术语出现，表明中医运动疗法治疗高血压领域研究人员对科研进展的关注和结合；“焦虑”“抑郁”等情志因素作为高血压的重要危险因素，得到该领域研究人员的普遍重视，并开始中医情志疗法及护理方法的研究。

图4 近20年中医运动疗法治疗高血压文献关键词主题演进路径

2.4 作者分布

近20年中医运动疗法治疗高血压文献涉及1 168位作者，按发文数量排序前20位的作者见图5。其中发文量最高的为李洁（7篇），其次为陆颖、杨建全和李荣。发文量≥3篇的作者有27人，仅占总作者数的2.3%。

图5 近20年中医运动疗法治疗高血压文献作者分布（前20位）

通过COOC9.9、VOSviewer1.6.13软件对研究团队的合作网络进行分析，结果见图6。金荣疆、贾西姣等部分研究团队内合作相对密切，但研究团队较为分散。整体而言，中医运动疗法治疗高血压领域研究人员分散，合作不紧密，且作者发文量较少，提示该领域尚未形成稳定高产的研究团队。

图6 近20年中医运动疗法治疗高血压文献作者合作共现网络

2.5 研究机构分布

对主要发文机构进行分析可了解目前中医运动疗法治疗高血压的研究力量分布。本研究对纳入文献所属机构进行可视化分析，对具有相同含义或所属院系的机构，如“安徽中医药大学”“安徽中医药大学研究生院”等进行词汇合并，结果见图7。近20年中医运动疗法治疗高血压文献发文机构主要为中医药大学及其附属医院、体育大学及部分研究机构等，其中广州中医药大学、上海气功研究所、北京体育大学及成都中医药大学发文量较多，但发文机构零散、机构间合作较少，未能进行有效合作及产出。

图7 近20年中医运动疗法治疗高血压文献发文机构共现网络

3 讨论

中医运动疗法是在中医理论指导下，以传统导引术为载体，与养生保健、疾病治疗相互融合的运动形式，主要包括导引、太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等传统运动套路，对健康促进的理论和实践研究均有重要意义，并作为医疗辅助手段在中医学、康复医学和养生保健中应用广泛。临床研究表明，中医运动疗法对颈椎病、膝骨性关节炎等骨伤关节疾病具有良好疗效，并广泛应用于慢性阻塞性肺疾病、脑卒中的稳定期康复及骨质疏松、糖尿病、肾功能不全等慢性疾病的长期治疗，具有多系统整体治疗作用。

中医运动疗法在高血压及心血管疾病治疗方面同样可发挥良好的保护作用。现代研究表明，传统运动疗法能够通过调气、调神等方法对各级高血压发挥良好的保护作用，其机制可能与调节血管内皮功能有关。临床研究发现，太极拳运动可有效降低患者心率、血压和血脂，提高临床疗效和患者生活质量，并改善患者心理状态。八段锦的相关研究同样得出类似的结论，并得到了较高质量系统评价的证实。

本研究采用文献计量学方法，对近 20年中医运动疗法治疗高血压文献的发文时间、发文期刊、关键词、作者和发文机构等进行可视化分析。结果显示，发文量整体呈上升趋势，不同年份发文量波动较大，增长相对较为平缓。相关文献主要发表于医药卫生科技领域和社会科学领域，涉及大量较高水平的核心期刊和国际、国内会议，且广泛为各类期刊所接受。关键词聚类网络共形成1 215个节点、7 289条边，包括30个聚类，临床治疗方法、疗效评价等方面成果较多，近年来研究热点以太极拳、八段锦等传统运动疗法，针对不同证型及情志心理等危险因素为主，评价指标客观化、阶段化有所提高。该领域作者共1 168人，重要学者有李洁、陆颖、杨建全等，主要研究机构为中医药大学及其附属医院、体育大学及部分科研机构，其中以广州中医药大学、上海气功研究所、北京体育大学及成都中医药大学为代表。

整体而言，中医运动疗法治疗高血压具有独特优势。近年来相关研究有一定发展，尤其在太极拳、八段锦等方面研究广泛，疗效评价客观化、阶段化得到重视，但仍缺乏长期、稳定的研究团队，前沿领域有待进一步挖掘和发展。本研究可使研究者对该领域的历史、现状及趋势形成直观了解，但尚需要更多高质量的研究予以支持。