急诊急救护理措施与护理服务应用于重症有机磷农药中毒患者的效果

常天柱

摘  要：目的  探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方案及其护理效果。方法  选择2020年1月～2021年6月内蒙古自治区人民医院接受急诊急救护理的100例有机磷农药中毒患者进行探究。所有患者在入选时根据随机数表法分为常规组和试验组，每组50例。常规组应用传统急诊模式，试验组采取优质急诊急救护理干预措施，对比急诊抢救有效率、质量指标与效率指标。结果  试验组的抢救有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组急诊质量指标中护理差错、缺陷以及投诉发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的分诊时间与转诊时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  重症有机磷农药中毒患者接受急诊急救护理措施的急救效果显著，不仅抢救有效率得到了明显的提升，同时急救质量以及急救效率有明显的改善，值得在临床普及应用。

关键词：重症;有机磷农药中毒;急诊急救;护理措施;护理效果

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0103-03

有机磷农药中毒属于临床中比较常见的神经科疾病，临床中典型的疾病表现包含呕吐、头痛、昏迷，如果患者发病会对患者的生命安全形成严重威胁，所以临床中对于有机磷农药中毒患者需要采取积极干预措施，及时诊疗从而保障患者的生命安全[1]。临床中有机磷农药中毒一般发生在小儿、老年群体，有机磷中毒严重时还会导致神经系统出现永久性损伤，治疗不及时也会导致患者形成严重并发症甚至死亡，在治疗期间采取有效的护理模式显得非常重要。有研究认为，在急诊护理期间，有效的护理服务模式不仅可以提高患者的预后水平，对于降低并发症发生率以及改善预后生活质量具备明显的推动作用，而且能够提高患者的护理服务质量[2]。从以往临床诊治经验来看，有机磷农药中毒患者在临床中往往存在比较复杂的症状，此时便需要借助有效的护理干预措施加快患者的整体康复效果。对此，为了有效提高有机磷农药中毒患者的生命安全与急救效果，本研究以对比方式探讨不同急诊急救护理措施与护理服务的应用效果。具体研究如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2020年1月～2021年6月内蒙古自治区人民医院接受急诊急救护理的100例有机磷农药中毒患者进行探究。所有患者在入选时根据随机数表法分为常规组和试验组。试验组患者50例，男34例，女16例;年龄5～83岁，平均年龄（75.46±3.61）岁;病程3～36 h，平均病程（23.13±1.34）h。常规组患者50例，男35例，女15例;年龄4～84岁，平均年龄（74.57±4.66）岁;病程3～37 h，平均病程（23.24±1.58）h。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次调查研究通过内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准，入选者均知情且自愿签署同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①根据《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识》确诊为有机磷农药中毒[3];②入选时无其他脏器衰竭或合并其他中毒表现;③对临床研究认可;④首次接受急诊科护理服务;⑤临床资料完整;⑥无其他合并功能疾病或精神障碍疾病。

排除标准：①存在严重脏器损伤;②临床资料不完整;

③否认参与研究。

1.3  方法

常规组应用传统急诊模式，基于急诊护士提供接诊服务，并做好生命体征监测以及病情分诊与就诊指导，在入针后及时监测患者的生命体征并评估患者的病情，开放静脉通道并吸氧、开放气道，提供催吐，稳定病情并送检，期间联系专科进行治疗。

试验组采取优质急诊急救护理干预措施，具体护理路径如下：①急救路径优化。做好对患者病情的评估，基于护理指导做好早期检查，为患者的生命体征、意识状况以及语言能力等进行评估，对于有需求的患者应当采取绿色通道提供抢救，帮助其挂号并及时将信息反馈给专科医师，并配合专科医师开展诊疗抢救。在转运期间做好头部固定。假设患者存在一定意识应当及时与患者沟通，掌握患者发病原因和自我感受情况，并在送入病房后及时做好生命体征检测以及氧气供应。在临床中需要启动疾病应急路径，为患者提供诊疗时做好体位调整并及时构建静脉通路，采集标本并送检，尽快获得患者的基本体征情况以加快抢救速度。②救治护理。在护理期间可以通过将冰袋或凉毛巾放置在患者的头部，促使患者的脑血管保持收缩状态，尽可能降低出血量并及时做好对痰液的清理，维持患者的呼吸顺畅。针对患者术后引流液的颜色进行高密度监测，引流袋需要间隔2 h进行更换，维持患者正常引流。为患者提供吸氧护理，根据医嘱提供降压处理与鼻饲营养支持。在溶栓治疗期间严格控制溶栓用药剂量，针对患者反應进行密切观察，一旦发生不良反应应当及时停止治疗。针对意识清晰患者提供心理护理，按照患者的文化水平与心理状态提供心理支持，尽可能降低患者的紧张、焦虑与恐惧情绪，从而保障患者的医护配合积极性与依从性。③并发症护理。及时为患者提供急诊护理并在护理期间基于患者存在的并发症风险采取护理措施。对于昏迷患者，因为长期意识模糊，此时会导致咳嗽、吞咽反射消失问题，无法有效咳出分泌物，很容易导致吸入性肺炎。对此，需要及时做好对患者的吸痰处理，假设病情严重需要及时提供机械辅助吸痰，确保分泌物可以及时咳出。做好呼吸道护理，基于患者的呼吸暂停表现，需要强化呼吸道护理工作，假设呼吸道紊乱则需要提供气管切开，设置气管插管。如果出现呕吐则需要结合吸氧，结合患者病理表现提供给氧处理，确保呼吸通畅加快疾病康复速度。部分患者长期卧床，此时需要维持床单清洁与干燥，及时更换床垫确保透气性，强化受压部位的按摩，并降低压疮风险。④康复训练护理。在患者病情基本稳定后要及时开展康复训练。在预后早期以被动关节活动为主，2次/d，5～10遍/次。从助力运动到主动运动训练，鼓励患者采用健肢带动患肢进行抬举训练，同时尽可能去支配并控制患肢。采用双手交叉方式上举训练。其次是坐位平衡训练。基于推滚筒方式训练躯干前驱的控制技能，在患者躯干有一定控制能力时，可以进行健侧手支撑与摆动运动，向外摆放物品并提升坐位平衡难度。

1.4  观察指标

对比急诊抢救有效率、质量指标与效率指标。

抢救有效率评价方面，无偏瘫、运动障碍与认知障碍，并且症状得到有效控制则评价为显效;存在轻度偏瘫或运动障碍，症状明显好转则评价为有效;未达到有效标准患者均评价为无效。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

质量指标以护理差错、护理缺陷和护理投诉发生率为主统计。

急诊效率指标则是以分诊时间与转诊时间为主统计。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以

[n（%）]表示，行字2檢验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者急诊抢救有效率比较

试验组的抢救有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者急诊质量指标比较

试验组患者急诊质量指标中护理差错、缺陷以及投诉发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者急诊效率指标比较

试验组的分诊时间与转诊时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

有机磷农药中毒属于临床中比较常见的一种急性发作疾病，临床中疾病发生后会出现非常快的发病速度，并且患者还会出现偏瘫、昏迷以及眩晕等多种症状，再加上病程较长，对于神经功能的损伤表现突出，导致许多患者在临床中都存在致残与死亡风险，对于患者身心健康的影响尤为明显[4-5]。对于有机磷农药中毒患者而言，发病除了疾病相关因素以外，还与气候、情绪、不良生活习惯有直接关系，患者的疾病发生速度快且跨度较大，部分患者还存在呕吐与意识障碍，临床中具有较高的致残与死亡风险，需要借助积极有效的干预措施，保障患者的整体预后，确保患者在发病后机体功能得到有效恢复，从而保障患者的康复效果。

临床中对于有机磷农药中毒的干预重点不仅在于干预方式的合理性，还需要注重干预方案实施的时间，基于早期有效的急救干预是保障患者整体预后的重点，同时也是抢救成功率的决定性影响因素[6-7]。在急诊有机磷农药中毒治疗期间，采用针对性护理干预措施可以充分展现以患者为中心的护理，可以有效弥补传统护理缺陷问题，可以为患者提供全面且规范的护理服务，从而保障护理质量和护理成效，借助针对性护理措施还能够拉近护患之间的距离，更有利于患者护理服务满意度的提升，促使患者需求得到满足，从而规避不良情绪[8]。另外，从救治角度来看，针对性护理在急诊护理期间的应用可以基于疾病康复需求，减少不必要的护理流程与护理问题，并基于最简单、合理且有效的急救路径缩短患者的等待时间，以最短时间实现对病情的有效控制，同时基于患者在急救期间可能发生的各种并发症与风险因素，采取针对性的急救护理措施，可以做到早期与及时有效的护理，促使患者的康复过程得到有效支持，从而保障患者的综合预后水平。

本研究结果充分证明，改进急诊护理服务措施对于有机磷农药中毒患者的预后改善作用显著，可以有效提高患者的整体预后水平，有利于急救效率和质量的提升，可以确保急诊综合水平的提升，可以作为常规护理干预措施。

综上所述，重症有机磷农药中毒患者接受急诊急救护理措施的急救效果显著，不仅抢救有效率得到了明显的提升，同时急救质量以及急救效率有明显的改善，值得在临床普及应用。

参考文献

[1]王小燕，张嵩歌.分析重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理体会[J].首都食品与医药，2019，26（9）：137.

[2]乌日汉，彭粉花.急诊综合护理在重度有机磷农药中毒患者中的应用效果观察[J].内蒙古医科大学学报，2019，1（S1）：185-187.

[3]杨立山，卢中秋，田英平，等.急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）[J].中国急救医学，2016，13（1）：155-156.

[4]王辉，孟舰，武小娟，等.院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者皮质醇和甲状腺功能的影响[J].中南医学科学杂志，2019，47（5）：508-511.

[5]郭林静.手术室临床急救护理措施应用于老年高血压性脑出血患者的效果研究[J].中国药物与临床，2020，20（19）：156-158.

[6]成元春.对重症有机磷农药中毒患者进行综合急救护理的效果分析[J].临床研究，2019，27（9）：201-202.

[7]连巧来，刘东康，刘尚.急诊急救护理流程在重症有机磷农药中毒患者中的应用分析[J].白求恩医学杂志，2019，17（4）：400-401.

[8]丛维红，颜琬华，杜海岭，等.不同时间进食对急性口服有机磷农药中毒患者治疗效果的观察[J].中国实用护理杂志，2020，36（4）：247-251.