经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床效果分析

刘磊

摘  要：目的  探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）高龄冠心病心绞痛（CHD-AP）的临床效果分析。方法  选取2019年1月～2020年1月牡丹人民医院心内科收治的66例高龄冠心病心绞痛患者作为研究对象，依据不同的治疗方式分为对照组与研究组，每组33例。对照组患者常规使用阿司匹林肠溶片及氯吡格雷等药物进行治疗，研究组患者使用PCI术。比较两组患者的一年生存率、一年心血管不良事件发生率以及治疗前1 d和治疗后14 d的相关心功能指标：心脏指数（CI）、心排出量（CO）、左室射血分数（LVEF）及每搏心输出量（SV）水平差异及变化。结果  研究组患者的一年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的CI、CO、LVEF及SV水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  高龄冠心病心绞痛患者行PCI术进行治疗，可显著提高患者的一年生存率，降低心血管不良事件的发生率，改善患者的心功能。

關键词：经皮冠状动脉介入;冠心病心绞痛;一年生存率

中图分类号：R543 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0023-02

冠心病是临床对冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，在全球范围当中十分多见。依据WHO提出的相关标准，冠心病包括几种不同的类型，如心肌缺血、心绞痛及心肌梗死等，无论哪种类型，其在临床上的患病率及病死率都较高[1]。PCI术仅仅需要局部麻醉，对患者机体所造成的创伤相对较小，可以使得患者术后更快恢复，更适合高龄患者[2]。本研究选取2019年1月～2020年1月牡丹人民医院心内科收治的66例高龄冠心病心绞痛患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年1月牡丹人民医院心内科收治的66例高龄冠心病心绞痛患者作为研究对象，依据不同的治疗方式分为对照组与研究组，每组33例。对照组患者常规使用阿司匹林肠溶片及氯吡格雷等药物进行治疗，研究组患者使用PCI术。对照组患者中，男24例，女9例;年龄60～80岁，平均年龄（70.24±3.15）岁;病程6～10年，平均病程（8.72±1.23）年;合并糖尿病6例，合并高血压11例;单支病变血管14例，双支病变血管11例，三支病变血管8例。研究组患者中，男23例，女10例;年龄60～80岁，平均年龄（70.15±3.26）岁;病程6～10年，平均病程（8.52±1.17）年;合并糖尿病7例，合并高血压12例;单支病变血管15例，双支病变血管12例，三支病变血管6例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经牡丹人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合临床中对冠心病心绞痛的诊断[3]。

排除标准：①合并其他严重基础疾病者;②精神异常者。

1.3  方法

对照组患者行常规治疗。平时治疗：阿司匹林肠溶片（生产企业：沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051，规格：100 mg/片）100 mg/次，1次/d;氯吡格雷[生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029，规格：

75 mg/片]75 mg/次，1次/d;同时使用他汀类药物进行调脂干预，确保患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可以实现目标值100 mg/dL之下后，定期对血脂水平进行复查。在住院过程中给予患者强化干预治疗：低分子肝素钠（生产企业：意大利ALFA WASSERMANN S.p.A.，国药准字H20140281，规格：0.4 mL：4250 IuaXa×2支），0.4 mL/次，皮下注射，2次/d;口服硝酸脂类药物;同时辅助使用活血化瘀及改善微循环的相关药物。7 d治疗干预为1个疗程，所有患者均接受干预2个疗程。

研究组患者行PCI术。依据不同患者的实际病变情况选择介入手术。所有患者在PCI术前常规给予0.3 g的阿司匹林口服，300 mg的氯吡格雷口服，动脉鞘管放置完成后静注8000 U的肝素（生产企业：上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022051，规格：2 mL∶1.25万U×10支），然后在手术过程中每间隔1 h追加1000 U肝素。手术后给予患者皮下注射低分子肝素钠，0.4 mL/次，2次/d，连续注射3 d。

1.4  观察指标

两组患者的一年生存率及一年心血管不良事件（脑卒中、猝死、急性心肌梗死）发生率[4]。

两组患者治疗前1 d、治疗后14 d的相关心功能指标：心脏指数（CI）、心排出量（CO）、左室射血分数（LVEF）及每搏心输出量（SV）水平差异及变化。检查方式为超声心动图。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的一年生存率及心血管不良事件发生率比较

研究组患者的一年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后相关心功能指标水平比较

治疗后，研究组患者的CI、CO、LVEF及SV水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着不断发展及日新月异的外科治疗方式，冠心病心绞痛（CHD-AP）患者的预后及生存质量水平显著提升。目前，外科治疗CHD-AP的主要方法为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及冠脉搭桥术。虽然后者拥有较好的远期血管通畅率，可使患者的远期生存质量得到有效提高及改善，但是这一手术方式需要插管、全麻，且手术耗时比较长，对高龄患者来说，手术难度较大，风险较高[5]。

PCI术主要是同心导管技术将患者狭窄或者闭塞的冠脉管腔进行疏通治疗的一项有效方式，其主要优点为成功率高、创伤小等，已经在临床中广泛使用。本研究结果提示，研究组患者的一年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，PCI术可有效治疗CHD-AP，降低心血管不良事件的发生风险，提高治疗效果及生存率。随着不断问世及更新的技术及器械，PCI术成为临床中治疗CHD-AP的一种主要方式，其优点包括可重复性、简便易行、有效安全、创伤小等，已逐渐在临床中广泛应用。

心功能是临床对冠心病患者病情评估的一种常用指标[6]。本研究结果提示，治疗后，研究组患者的CI、CO、LVEF及SV水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果充分提示，对CHD-AP患者使用PCI术治疗，可使得患者的心功能得到更为显著的改善。

综上所述，对CHD-AP患者使用PCI术进行治疗，可显著提高治疗有效性及患者的一年生存率，降低心血管不良事件的发生率，改善患者的心功能。

参考文献

[1]付改莉，王焱，任宝燕.综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响[J].贵州医药，2019，43（10）：165-167.

[2]邓增山.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后体质量指数与预后的关系[J].山西医药杂志，2020，49（21）：82-84.

[3]霍勇.冠心病治疗指征和进展——中国冠心病介入指南2009解讀[C].中华医学会第十一次全国心血管病学术会议专题报告汇编，2009.

[4]明菊梅，张彦彦.回授法健康教育对经皮冠状动脉介入术治疗的老年冠心病患者术后自我管理行为和心脏康复效果的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（1）：161-164.

[5]王娟，郝琳，鹿庆华.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的体外反搏治疗[J].中华老年医学杂志，2019，38（5）：484-487.

[6]杨君.综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响分析[J].中国药物与临床，2020，7（7）：1195-1197.