改良衣袖缝纫方法在PICC置管中的应用

刘茂荣

山东省新泰市人民医院 271200

随着全球疾病模式不断变化，恶性肿瘤的发病率一直处于走高状态。在2012年全球恶性肿瘤患者就约有1 400万例，而到了2016年突破1 700万例以上，对人类的健康造成了严重威胁。目前恶性肿瘤的主要救治方法是通过药物进行化疗，而进行药物化疗往往需要PICC置管，PICC置管即经外周植入中心静脉导管，随着肿瘤病人的增多，PICC置管率随之上升。PICC置管保留时间一般为一年，PICC置管期间需要每周(若有污染随时换药)至少换药一次以防感染，用酒精棉棒消毒穿刺点周围皮肤(避开穿刺点和导管)，螺旋式三遍(顺时针-逆时针-顺时针)；同法以穿刺点为中心用碘伏棉签螺旋消毒三遍，并在穿刺点处作少许停留。范围为上下直径20 cm，左右至臂缘，最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管(按上面-下面-上面方式共消三遍)。进行上述操作时，往往需要脱去置管侧衣袖，才能充分地暴露视野，穿半袖的衣服还好，直接向近心端挽起上臂袖子即可，若穿长袖的或者是较厚的保暖衣服，穿脱也比较麻烦，尤其是老年患者或活动不便者，在严寒的冬季还得逐层脱去衣服易受凉，至少脱三层，对女性而言还容易暴露私密部位。为此，本文将PICC置管侧衣袖加以改良，改良后的衣袖避免了上述弊端，临床应用效果良好。

1 材料与方法

取患者正穿着的贴身衣服或者是新制作的衣服，根据PICC置管侧肢体的部位(是左侧肢体还是右侧肢体)来选择左侧衣袖还是右侧衣袖，若是正穿着的衣服，将本已缝纫好的贴身衣袖衣缝拆开，从衣袖的近心端开始至远心端缝纫上长约70 cm(根据衣袖长短适当裁剪)左右的隐形拉链，也就是整个穿刺侧肢体衣袖的衣缝整体缝纫隐形拉链，拉锁头固定在衣袖的近心端。如果是新制作的衣服直接根据PICC置管的肢体让裁缝直接缝纫上隐形拉链即可，缝制拉链的要求同上，好像是旗袍连衣裙上的侧缝隐形拉链，不影响美观，并且也很得体。见图1～4。

图1 隐形拉链关闭状态实物图

图2 隐形拉链拉开状态实物图

图3 隐形拉链关闭状态示意图

图4 隐形拉链拉开状态示意图

2 优点

当使用PICC置管进行输液操作和换药操作时只需脱去外层衣服，保留贴身衣服，拉开衣袖拉链即可进行相关的操作，尤其是正在化疗中的病人，至少每日一次的输液操作，若应用抗生素每日还可高达到三次接通静脉输液操作，还有至少每周一次的换药及冲管操作；这样避免了反复穿脱衣袖暴露私密部位，尤其是对于肢体活动不灵、自己穿衣不便的患者，有时还增加了患者异性家属陪同的不便；还避免了患者受凉感冒的机会，因肿瘤患者免疫力下降；同时避免反复穿脱衣服，减少了环境污染的机会，因贴身衣服上往往粘连着皮肤碎屑；便于暴露操作视野，缩短了接通静脉输液操作的操作时间，提高了护理人员的工作效率；保护了患者的隐私，体现了人文关怀和医务人员的情商；反复穿脱衣服还容易造成导管脱出，减少手臂活动幅度过大增加导管屈曲的频度或太剧烈，防止导管脱落或断裂；增加患者的满意度和社会经济效益，因隐形拉链一条(长约70 cm)的价格是1元，成本低廉；满足患者的需求，提高患者的生命质量。改良式衣袖的缝纫使用范围广泛，为临床供更大的便利，值得临床推广应用。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突