吐鲁番文书《耆婆五脏论》《诸医方髓》申论

王兴伊

（上海中医药大学 科技人文研究院， 上海 201203）

有关敦煌吐鲁番文书《耆婆五脏论》《诸医方髓》 一组文书残片自上世纪初出土后一直被学术界关注与研究， 尤其陈明教授将其德藏与俄藏文书缀合，意义更大。之后研究均承袭其研究成果而少有新见，笔者新近获得这组文书的高清图片，经辨析而获得一些新见，尤其发现伏羲、女娲的文字表述，由此撰成本文以求教方家。

一 《耆婆五脏论》《诸医方髓》的出土地及抄写时间

德国吐鲁番考察队由格伦威德尔（Albert Grunwedel）、勒寇克（Albert Von Lecoq）率领，从1902 年8 月第一次考察开始至1914 年2 月第四次考察结束，共攫取我国新疆地区文物433 箱，计35000 多公斤［1］。其中第二次因为格伦威德尔身体不适，由勒寇克率领于1904 年11 月至1905 年7月考察了吐鲁番， 而从勒寇克的撰述可知他发掘过交河故城遗址［2］。而德藏Ch.3725 号文书，它的另一个编号为TIIY49，T 代表吐鲁番，II 代表第二次考察，Y 代表雅尔湖，即交河故城。该文书有“耆婆五藏论一卷”字样，故名。正、背书写，背面是《诸医方髓》，现藏柏林国家图书馆。 黑田源次最先录文并研究； 罗福颐根据黑田氏影印本临写， 收入《西陲古方技残卷汇编》中；马继兴据罗氏录文，作了部分考释［3］。 而陈明在阅读俄藏敦煌文献时，发现编号ДX.9170、ДX.9178、ДX.9882、ДX.9888、ДX.9935、ДX.9936、ДX.10092（收载于《俄藏敦煌文献》第14 册）以及编号ДX.12495（收载于《俄藏敦煌文献》第16 册）等8 件文书残片与该件文书有密切关系，并作了分类和缀合。 其中属于《耆婆五藏论》 的文书残片按缀合顺序为： 五败与十絶［ДX.09935+ДX.09936+ДX.10092（R+V）］，五气不足歌（ДX.12495V+ДX.12495R+ДX.09178V），服药次序（ДX.09178V），三种枉死与剂量单位（ДX.09178）、三品药物［（ДX.09882+ДX.09935Ⅲ）R］、阴阳元气［（ДX.09882+ДX.09935Ⅲ）V］，五劳与七伤，《耆婆五藏论》一卷尾题。属于《诸医方髓》的残片按缀合顺序为：首题与序，八术［ДX.09888（R+V）］，鬼疰心痛方［ДX.09170（R+V）］［4］。 吴其昱指出俄藏ДX.9585 至ДX.10150 号文书是奥登堡（S.F.Oldenburg）于1909 年购自黑水城等地，实非敦煌所出［5］。 而以上7 件俄藏敦煌文书的编号正好在ДX.9585 至ДX.10150 之间，因此陈明的分析可以确立，同时吴其昱研究可证这些文书是奥登堡所获。

1909 年6 月6 日，奥登堡带领的俄罗斯探险队从圣彼得堡出发，来到了乌鲁木齐。因为刚好是夏天，夏天的吐鲁番比较热，所以他们改变计划先去焉耆，考察焉耆及周边地区。9 月20 日，结束了在焉耆考察工作的探险队从焉耆出发， 经托克逊于29 日来到了吐鲁番。奥登堡探险队在交河故城清理了一座不太大的寺院， 在这座寺院里他们找到了很多汉文和回鹘文手写文献碎片以及严重损坏了的有人物像的织物， 还发现已毁塑像底座的旁边题记，他们把这些文物都运回了圣彼得堡。奥登堡的队员斯·姆·杜金拍了很多照片［6］。 古丽努尔将奥登堡探险队清理的这座小寺院的外景全景图与现今吐鲁番交河故城遗址中的西北小佛寺外景照片相比较， 可以判定这座小寺院就是今天的西北小佛寺［7］。 因《耆婆五脏论》《诸医方髓》均是汉文文书， 而且在文书Ch.3725V 上有回鹘文的字迹，据专家认定是后写上的，因此可以大体判定此寺院当为《耆婆五脏论》《诸医方髓》的出土地。文书的抄写年代，马继兴、陈明、沈澍农均未做判定，笔者根据该文书出土于交河故城佛寺。再根据ДX.09178 文书残片记录者是一位臣子， 世代业医，熟悉药物，治病神验，赤胆忠心向朝廷献方，还表明这些验方自己都验证过，敢于以身作保。那么此朝廷当为阚伯周建立的高昌王国。 北魏和平元年（460），柔然攻灭高昌，扶植阚伯周为高昌王，交河归属高昌并设县治。 高昌王笃信佛教， 大兴佛寺，因此该文书写于高昌国（460—640 年）时期似符合实情。 再据ДX.09170、ДX.09882 文书内容均参考过 《本草经集注·序录》， 而其作者陶弘景（456—536）生活于南北朝时期，《本草经集注》大致成书于公元500 年左右，据此推论《耆婆五脏论》《诸医方髓》抄写时间当不会早于《本草经集注》成书年，当在高昌国时期500—640 年间。

二 《耆婆五脏论》《诸医方髓》文书排列

笔者因研究所需而新近获得俄藏吐鲁番医学文书高清图版， 可看清文书上铅笔标号的字迹。ДX.09170 文书与ДX.09178 文书连在一起，估计是俄罗斯相关研究人员以为可缀合， 陈明将这两叶文书的编号与内容编排倒了。 而编号ДX.09888、ДX.09936 同记在1 叶文书上，而此叶文书内容仅是ДX.09888 内容，因此删掉ДX.09936 这个编号。编号ДX.09882、ДX.09935III 亦同记在1 叶文书上，而此叶文书内容仅是ДX.09882 内容，因此删掉ДX.09935III 这个编号。 编号ДX.09935I、ДX.09935II、ДX.10092 亦同记在1 叶文书上，而此叶文书内容仅是ДX.09935 内容，因此删掉ДX.09935I、ДX.09935II、ДX.10092 这三个编号，只保留ДX.09935 一个编号。因此总计俄藏6 叶（ДX.09935、ДX.12945、ДX.09170、ДX.09882、ДX.09888、ДX.09178），德藏1 叶（Ch.3725），共7 叶文书残片。 其中1 叶文书就是前文所述1 件文书的正背面。 以德藏编号Ch.3725 号文书形制为标准，每叶文书高20 厘米，宽13.5 厘米，楷书，毛笔墨书，字迹稚拙。 有界栏、乌丝栏，6行，每行13 或14 字，正背面书写。 而陈明对文书排列顺序主要依据朝鲜金礼蒙等撰著的《医方类聚·五藏论》的篇章顺序：［夫天地之精气］十月胎象等、六神配五脏、五劳、七伤者、六极者、九候者、五败者、十绝者、五气不足歌、医人、夫五藏重斤两；以及分析现存各种五藏论中均无八术与鬼疰心痛方的内容，从而将含有八术内容的ДX.09888 与载有鬼疰心痛方的ДX.09178 （陈明错排为ДX.09170） 排在后面。 其排列顺序：ДX.09935、ДX.12945、ДX.09170、ДX.09882、Ch.3725、ДX.09888、ДX.09178。 另外笔者根据最新释读的文书实际情况，ДX.09882 的内容是伏羲女娲元气交合、 人生之始，与《医方类聚·五藏论》的第一节“［夫天地之精气］十月胎象等”内容相关，因此将ДX.09882 排在第1 叶， 其他叶的顺序还是依照陈明排列顺序及具体内容而排列。

三 新校注与文书形制

按照笔者的排列顺序，以陈明2002 年缀合本校注为底本，将有差异的释文、校勘、注释标注出来。 校注凡例：异体字、古今字、误字用（）表示；缺字用□表示；前缺不知字数用表示；后缺不知字数用表示； 仅存残笔划文字， 推补文字置于□之内；增补文字，置于［ ］之内

第1 叶ДX.09882（图1、2）

图1 ДX.09882V

原文：尋覔（覓）藥草，都計七百卅種，上藥［一百廿］種，爲君，主養命以應天，无毒，多服，［久服］不傷人。中藥一百廿種，爲臣，［主］養姓（性）［以］應人，无毒有毒。下藥一百廿五種，爲左（佐）使，主療病以應地，多毒，不可久服。三品藥都計三百［六十］五種，有更三百六十五種，有名无［實］，［從此］以後，劫初衆①衆：陈明释为“采”，当误。生。 身上老病死一②此处为文书粘结处，辨认当为“一”字。現也。 衆生業增上力，男［子女］③［子女］：陈明释为［女神］，似不协。形一一具全。 陽名曰福悕④福悕：即“伏羲”。，陰名［曰］女⑤女：从高清图辨析出字形，当为“苽”字，敦煌吐鲁番文书常见爪、瓜不分，后文有证。 而“苽”通“娲”。。 此二陰陽元氣，氣（起）扵子地。男陽從子左行，女陰從子右行，二俱至扵巳。男年三十，女年廿，然後行［嫁娶］

按： 此叶内容为三品药物、 伏羲女娲元气交合、人生之始。 《本草经集注·序录》有相关内容：“上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气不老延年者，本上经。 中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经。 下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气，破积聚愈疾者，本下经。三品合三百六十五种。”［8］《说文解字》解说“包”：“象人 妊，巳在中象子未成形也。元气起于子，子，人所生也。男左行三十，女右行二十，俱立于巳。 为夫妇 妊于巳，巳为子，十月而生。”可参。文中的“福悕”即“伏羲”，“女即“女娲”，这是在首次吐鲁番文书发现的“伏羲”“女娲”文字表达。 而文书中“众多先也增上里”当为佛教用语， 文书作者是借佛教思想表明世界轮回， 人类重生。 再以中华文化伏羲女娲造人思想，根据《说文》对“胞胎”的认识。男阳从子左行，至30 岁时，女阴从子右行，至20 岁，均位于巳位，行嫁娶之礼物，结为夫妇，就可孕育新生命。

表1

第2 叶ДX.09935（图3、4）

图3 ДX.09935V

原文：□□□□也。 問曰： ［水肿］①［水肿］：据袁开惠提示，依唐孙思邈《千金翼方·水肿第三》补。［將］五藏敗者何也？ 一手掌无［文（纹），心敗］；二面白 （唇）黑，肺敗；三面目暗，肝敗；四齊腫脹滿，脾敗；五陰腫不□，腎敗。此是五藏敗也。 問曰：何［爲］十絶者？ 荅曰：一氣短，眼暗疼，心；二口鼻張，氣長短促，肺絶；三［面色］青，眼□不明，目中淚出，肝絶；四面黑青黄□汗流，腎絶。五泄精不覺，［時］時忘語，脾絶；六云十指甲青，惡罵不正，筋絶；七脊背酸疼，腫，腹重，［骨絕］；面無精光，［頭］髪自落，血絶。

按语：此叶内容为五败与十絶。《医方类聚》卷四《五脏门·五藏论》有相关内容：“五败者：手足肿，无交文，心败；唇反黑无文， 肺败；面黑有疮，肝败；阴肿囊缩，肾败； 脐肿满，脾败。 ”“十绝者：气短，目视亭亭无精光，心绝；口鼻虚张，气复短，肺绝；面青，眼视人不具数出泪，肝绝；面黑，眼睛黄，素汁流，肾绝；泄涎唾不觉，时时忘语，脾绝；手上爪甲青黑，恶骂不休，筋绝；背脊酸疼，腰中复重，骨绝；面无精光，头发自落，血绝；舌卷卵缩如红丹，咽唾不得，足踝小肿，肉绝；发直如竿，汗出不止，肠绝。 ”［9］可参。

图2 ДX.09882R

图4 ДX.09935R

第3 叶ДX.12945（图5、6）：

图5 ДX.12945V

图6 ДX.12945R

① ： ，同“盱”，仰目。 ，远视义。

按语：此叶内容为五气不足歌。《医方类聚》卷四《五脏门·五藏论》有“五气不足歌”相关内容：“心气若不足，衄血眼中黄。悲愁及喜怒，烦闷即荒忙。梦寤不自觉，心热须水浆。咽喉中满痛，舌强口夸张。冷汗出不止，忘语忽惊忙。此为损心气，不疗转加伤。肺气若不足，肚胀不能安。呕逆及上气，悲思数多端。形寒似饮冷，肺损唾痰涎。皮毛不觉起，恚怒数千般。 肩脊背强痛，梦里鬼相牵。 鼻中不觉气，寻常骨膈干。此为肺不足，不疗病成难。肝气若不足，远视目失力。两胁气胀满，上下连胸臆。四肢热复冷，肚痛不能食。眼前见火生，冷泪频频拭。不疗恐失明，此为肝不足。肾气若不足，腰胯收摄难。恍惚心少力，重听不闻言。 眼前如艳水，冷气在腰间。身中悉皆痒，骨痛不能安。坐复身拘急，气乏咽喉干。状似洋胶汁，腰胯强如寒。此为肾不足，于身不自安。脾气若不足，令人面目黄。食即欲呕逆，唇干复口疮。气胀四肢重，意相并樟惶。不欲闻人语，脾渴即须浆。 此为脾不足，急疗可为足。 ”［9］可参。

第4 叶ДX.09170 校注（图7、8）：

图7 ДX.09170V

按：此叶内容为五气不足歌、服药次序、三种枉死与剂量单位。《本草经集注·序录》有服药次序的相关内容：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。 ”“仓公有言曰：病不肯服药，一死也；信巫不信医，二死也；轻身薄命，不能将慎，三死也。”“古秤惟有铢两而无分名。 今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分成一两，十六两为一斤。 ”［8］

第5 叶Ch.3725 校注（图9、10）：

图8 ДX.09170R

图9 Ch.3725V

图10 Ch.3725R

原文：□□□□道□□□□□□□□郎□□貧窮下賤，□□□□□□才利，此醫工弟一志地，凡□□□觧（解）八術。 何名八術？ 請与列名。 □□荅云：頭眼方、灌鼻 方，弟一術。 □云五藏六府，内病，切脉，療［弟二術］。□氣、 （魍）魎鬼氣 治之，此弟［三術］。□瘡癰腫、金瘡、下血 ，此弟［四術］。諸毒藥方，合仙藥得長命□□□王②王：高清图辨析，当为“王”字。，五童子，此五√③√：乙字号，“五弟”当乙转，即“弟五”。弟術。 療諸□□□ ，此弟［六］術。 療靜□□□□□□

原文：分，右搗節爲散，一服方寸匕，□□□□如藥法。 五夢（勞）：肺 則語聲［嘶］①［嘶］：据袁开惠提示，依《诸病源候论》相关论述补。

（澀），心勞，則 疼痛。 傷心即吐血，傷肾即尿血，傷 宍（肌肉）即白骨疼， 寒盜汁，傷腸即洩（泄）痢，傷肺則語 聲不通，傷肝即眼膜（瞙）腤（暗）。 《焉（耆）婆五藏論》一卷。

《諸醫方髓》一卷。

夫天地 立之時，天人无異，衆生福重，随身光明，飢飡淋籘、地味、自然粳米，衆生受五欲樂，君王有道，无有諍事，衆生不識生老病死□□□四足 ， 梵云伽囉都伽時，□□□□

按：此叶前半内容为五劳七伤、《耆婆五脏论》一卷尾题。《医方类聚》卷四《五脏门·五藏论》有关“五劳七伤”的内容与此不太一致。 此叶后半内容为《诸医方髓》一卷、首题与序，陈明认为“可以看作宽泛意义上的佛教医学的引子”，可参。

第6 叶ДX.09888 校注（图11、12）：

图11 ДX.09888V

按：此叶内容为八术，可参考陈明文章。

第7 叶ДX.09178 校注（图13、14）：

图13 ДX.09178R

原文：□［衣］无始无終，略述□□，以施要用。臣④臣：高清图可辨析为“臣”，陈明释“同”，不确。毉（醫）績□代，病藥俱闲（娴），手下驗方，謹□□首，撰成詩訟（頌），分兩悉皆備［足］，具録如後，特望天恩，施行天下。 臣糿（幼）不堪拓境，赤心爲國，養［人方］藥，既即幽靈，臣終不能獨用。疑臣妄語，始臣方驗，即知驗也。 試┣①┣：删除符号。方表┣殿┣庭┣毀┣住┣毉（醫）若无功，請誅之，以令天下。詣表殿庭，毀住誠惶， 皆□所罪。 鬼疰心痛方［一首］：［鬼］疰連（胸）背，如刀乍刾（刺）心，麝香并犀角，雄黃□□百（白）［］□□甘草四分，添②添：高清图可辨析为“添”，陈明释“消”，不确。

图12 ДX.09888R

图14 ДX.09178V

按语：此叶内容为献方人表忠心、鬼疰心痛方。

敦煌吐鲁番文书《耆婆五脏论》《诸医方髓》的形制，首先从这7 叶文书看它不是卷轴装，而是有界栏，6 行，每行13 或14 字，正背面书写的形制。各叶纸并不粘连，而是单独排列，叠合成册。 高昌国时期佛教盛行，其文书为梵夹装，距离高昌不远的库车出土的5 世纪梵文桦树叶写本《鲍威尔写本》 就是典型的梵夹装。 由此可推论吐鲁番文书《耆婆五脏论》《诸医方髓》的装订形制姑称为中国化的梵夹装。