肛肠治疗仪联合侧切法对环状混合痔患者进行治疗的临床效果观察

郭培

十堰市茅箭区人民医院 普外科，湖北 十堰 442000

0 引言

痔疮是由于人们食用过多刺激性食物、久坐、便秘等因素使缸垫组织发生位移、肥大等情况引发的病症[1]。环状混合痔为临床上肛肠科较为常见的症状，该症状多指病患混合痔绕肛管一周后的形态，为痔疮发展的最后阶段，该症状临床表现为痔核脱离、大便出血等情况[2]。临床上多联合治疗，单纯使用药物治疗的临床疗效不显著，且极易引发并发症[3]。近年来，肛肠治疗仪对该症状治疗效果显著，且该方法具有定向性、可控性，联合手术治疗后取得较为满意的效果[4-5]。因此，本文选取十堰市茅箭区人民医院2021年1～12月收治的82例环状混合痔病患进行临床研究，应用侧切法联合肛肠治疗仪进行治疗，并分析临床疗效、并发症发生情况等，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1～12月十堰市茅箭区人民医院收治的82例患有环状混合痔的病患纳入研究。纳入标准：①经检测入选病患均诊断为环状混合痔症状；②患者情绪稳定、思维清晰，依从性好。排除标准：①患有严重心脏、脑部等重症患，存在重大内脏组织衰竭症状者，存在精神障碍者，或存在家族性遗传精神症状者，存在严重传染性疾病症状者排除；②病患临床治疗前无故离去、消失者排除；③病患相关入院资料填写不完善者、或存在虚假信息者排除。依照计算机表法均分为对照组（41例）、研究组（41例），求得病患自身与病患家属双方签字同意参与本次研究后展开临床统计与研究。其中对照组病患资料：男19例，女22例；年龄26～58岁，平均（41.44±2.26）岁。研究组病患资料：男20例，女21例；年龄25～60岁，平均（42.07±3.47）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院伦理委员会审核，患者均知情同意。

1.2 方法

对照组：本组患者进行外剥内扎法治疗，首先取病患截石位进行常规消毒后进行麻醉，随后于外痔处皮肤与黏膜位置做V型切口，由括约肌表面向上剥离，至痔核处，最后将痔核根部进行结扎后缝合，于结扎处0.3～0.5cm位置切除痔核即可。

研究组：使用侧切法联合肛肠治疗仪治疗环状混合痔，首先取病患膀胱截石位，进行常规消毒、麻醉后，进行扩肛，使用消毒棉球（1%）对直肠下端、肛管进行消毒，并暴露出痔核，应用肛肠治疗仪电钳夹住痔核底部，待治疗仪发出警报后取出电钳，等待痔核自行脱落即可，如病患存在多个痔核，则逐一进行治疗，同时治疗时需要保证各个痔核间预留1cm左右的黏膜带，待全部痔核处理完毕后，在外痔处进行纺锤形切口，使用电钳将痔核基地全部去除后，于肛门一侧做小切口，向手术方向使用小弯钳分离病患括约肌，完成后切断其相关组织，以肛门送松弛自如为宜，待治疗完成后进行常规肛门熏洗及抗感染治疗。

肛肠治疗仪：（生产厂家：无锡中德医疗器械有限公司；型号：XNG-ZM肛肠多功能治疗仪）。

1.3 评价指标

护理人员详细记录病患生命体征各项临床指标数值，详细记录病患并发症发生情况、时间、次数、症状等。应用问卷调查对病患康复效果进行检测与统计，康复效果：满分为100分，病患得分越高则表示康复效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0对本次纳入的环状混合痔患者进行数据分析，实施卡方与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患疗效比较

研究组病患治疗有效率（97.56%）比对照组（80.49%）高（P＜0.05），见表1。

表1 两组病患疗效比较[n（%）]

2.2 两组病患并发症比较

研究组并发症率（4.8 8%）比对照组（21.95%）低（P＜0.05），见表2。

表2 两组病患并发症率比较[n（%）]

2.3 两组病患临床各项指标数值比较

较对照组，研究组病患各项指标更佳（P＜0.05），见表3。

表3 两组病患指标比较（）

表3 两组病患指标比较（）

3 讨论

环状混合痔临床较为多见，好发于患者肛门齿线以上，症状为大便时出血、痔核脱出等。发病早期，该病痔核较小且柔软，排便时有出血，且该病呈间歇期发作[11]。该病发病中期，痔核较大，患者大便时痔核脱出肛外，可自行回纳。该病发病后期，痔核进一步变大，患者大便时痔核拖出肛门，或行走、咳嗽脱落，需辅助回纳。环状混合痔发病率及复发率均较高，危害较大，需及时治疗。以往临床治疗混合痔多采用外剥内扎术治疗，治疗效果较佳，但是由于其手术切口较大，手术步骤较为烦琐，操作水平要求较高，导致其手术时间较长，不利于患者的术后恢复，且手术中需要对肛管预留皮瓣，若预留不足，术后极易引起肛门狭窄，患者术后疼痛感较强，出现尿潴留和感染等并发症的风险较高[12]。肛肠治疗仪是通过生物电阻法研发的一种新型的高频率电容治疗钳，其治疗原理是仪器产生高频电极，其内部带电离子和偶相离子发生高速震荡，相互摩擦产生高达70℃的热能，促使蛋白发生变性凝固，基底部的肉芽组织生长引起其痔核脱落，有效减少创面出血，减轻创面愈合时的疼痛感，缩短术后恢复时间[13]。研究发现，环状混合痔患者采取肛肠治疗仪、侧切法进行治疗，患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率均少于传统外剥内扎术治疗患者（P＜0.05），可见肛肠治疗仪联合侧切法能够明显缩短混合痔患者的手术时间，减少术中创伤，降低术后并发症的发生风险，加快疾病的快速恢复。肛肠治疗仪治疗混合痔的手术切口较小，以最大程度保留肛管正常皮肤，有效降低肛门狭窄的发生率，其产生的高频热能可促进痔核的快速脱落，减少该症状对病患的日常工作、生活等造成严重困扰[5]，传统的外剥内扎法治疗该症具有操作简单等优势，但存在多个痔核时，会造成较大的创口，导致病患短期内无法恢复，且术后极易复发多种并发症，对病患的康复效果造成一定干扰[6]。近年来，临床应用肛肠治疗仪效果显著，其主要因素为通过高频电钳所产生的内源性热源，使病患机体内痔核碳化，且被碳化的痔核不会立即脱落[7]，能够有效降低大出血的风险，同时还能预防炎性皮赘现象的发生，应用肛肠治疗仪联合侧切法，能够显著缓解病患肛管内的张力，降低病患发生因括约肌痉挛而导致剧烈疼痛等情况，对预后、康复起到积极促进的作用[8]。经临床研究得出，研究组病患治疗有效率为（97.56%）明显高于对照组病患治疗有效率（80.49%），研究组病患并发症发生情况为（4.88%）显著低于对照组病患并发症发生情况（21.95%）；研究组病患手术时间、创口愈合时间、住院时间、康复效果等各项临床指标显著优于对照组，组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。

综上所述，与传统的外剥内扎术或单纯肛肠治疗仪相比，临床治疗环状混合痔病患时采用侧切法联合肛肠治疗仪，能够显著提高临床治疗有效率，能够明显缩短手术时间，减少术中出血，降低多种并发症发生概率，提高临床康复效果，缩短病患住院时间等，增加治疗安全性，全面保障病患机体健康，值得临床推广与使用。