急性护理流程对急性阑尾炎手术患者炎症因子、胃肠功能和负性情绪的影响研究

郑小娟

雷州市人民医院 急诊科，广东 雷州 524200

0 引言

急性阑尾炎作为临床较常见的急腹症，发病机制与细菌侵入、阑尾管腔堵塞、阑尾畸形等因素存在密切关系，使患者出现持续性腹部疼痛，且病情发展快速，给患者身心健康造成极大危害[1]。针对此，临床多选择外科手术的方式进行治疗，尤其是腹腔镜手术的效果更好，具备创伤小、恢复快、副作用少等优势，成为治疗急性阑尾炎的重要方式。据相关资料显示[2]，及时、快速且有效的抢救是挽救急性阑尾炎患者生命及改善预后的关键，同时我国近年来的阑尾炎患病率不断增多，临床及患者对护理的要求逐渐提升，因此选择合适的护理措施至关重要。随着临床不断深入研究，发现急性护理流程的效果更好，可起到一定指导意义，并规范护理人员的行为，保证手术顺利开展，同时还可增强护理人员的安全意识，避免护理问题出现，有效减少风险事件发生的概率[3-4]。因此本文展开试验，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2021年3月-2021年12月接收的急性阑尾炎患者84例，以随机数字表法划分成两组，分别42例。研究组男23例，女19例，年龄25～63岁，平均（48.21±2.57）岁；对照组男20例，女22例，年龄28～65岁，平均（48.74±2.69）岁。两组基础信息相比无差异（P＞0.05）。

入组标准[5]：①经腹部超声确诊；②患者及亲属均知情；③符合阑尾炎切除术指征；④意识正常，且病历资料完整；⑤本研究得到院内医学伦理委员会许可。

剔除标准：①合并恶性血液疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍、肝肾功能不全、腹腔粘连、广泛性腹腔感染者；②存在意识障碍、交流障碍、精神疾病者；③依从性差，无法配合护理者。

1.2 方法

对照组选择常规护理：术前进行访视，评估病情，提前准备手术相关物品，术中密切配合医生操作，术后监测体征变化，遵医嘱指导用药等。

研究组选择急性护理流程：①创建护理小组，由经验丰富的医护人员构成，经开会讨论制定急救护理流程，要求护理人员严格按照流程展开护理，并由护士长监督。②接诊患者后，按先抢救后挂号登记的顺序，并开放绿色通道，由分诊护士接诊后立刻将患者送至抢救室，随后通知医生进行抢救。③对患者病情进行评估，检查瞳孔、神志以及气道是否通畅，随后在1～2min之内供氧，3min之内测定血压，5min创建静脉通道，同时在短时间之内通过大量血液补充的方式维持患者有效循环血量，建立人工气道，处理口咽部分泌物，保证呼吸道通畅，另外依据患者具体病情选择合适的抢救方式，提前准备好手术期间需要的物品。抢救结束后记录整个抢救过程，以便于发现问题后及时调整。④术后2～3d，等待患者肛门排气，指导患者进行流质饮食，还可增加营养摄入，鼓励患者下床活动，促进胃肠蠕动。术后4～5d更换切口敷料，指导患者可增加活动时间。术后6d，若患者恢复较好，提供出院指导，告知居家注意事项，并定期通过电话或者上门等形式进行随访。

1.3 观察指标

（1）统计两组术后排气、排便、进食、肠鸣音恢复以及住院时长。

（2）护理后选择院内自拟的调查表，评价对护理服务的满意程度，满分100分，85分以上是十分满意，65-85分较满意，低于65分不满意，满意度是十分满意+较满意。

（3）护理前后检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。

（4）护理前后评价两组抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS），满分低于50分无抑郁、焦虑，50～60分轻度；61～70分中等，超出70分严重[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胃肠功能的对比

研究组术后排气、排便、进食、肠鸣音恢复以及住院时长均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胃肠功能的对比

2.2 两组满意度的对比

研究组满意度90.48%高出对照组69.05%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度的对比[n(%)]

2.3 两组炎症因子的变化

护理前两组炎症因子比较无差异（P＞0.05）；护理后研究组CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎症因子的变化

2.4 两组SDS、SAS评分的变化

护理前两组SDS、SAS比较无差异（P＞0.05）；护理后研究组SDS、SAS均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组SDS、SAS评分的变化（分）

3 讨论

急性阑尾炎表示患者阑尾部位出现炎性反应，使患者出现右下腹疼痛、腹胀等症状，若未能够及时选择合理的治疗方案，随着疾病持续进展，可能引起腹膜炎、感染、穿孔、败血症等严重并发症，直接危及患者生命安全[7-8]。近些年，随着医疗服务行业的进步发展，护理理念的应用广泛，特别是急诊护理发挥了重要的作用，因此为急性阑尾炎患者选择合适的护理措施成为目前临床研究重点[9-10]。

研究发现[11]，既往常规护理已经无法满足当下的临床要求，而急性护理流程作为新型护理模式，若能够优化护理流程，将患者的满意度作为目标，患者的需求作为方向，流程改造作为对象，在优质护理服务中开展护理流程的优化十分关键。同时优化流程能够缩短患者在医疗相关服务中的滞留时间，防止手术时间延迟，并保证护理工作更有针对性[12-13]。除此之外，优化流程也展现了护理人员的职业素养以及人文关怀，进一步提升整体护理质量，将责任落实到人，不仅避免风险事件发生，同时可提升患者的满意度[14-15]。对此，本文进行试验，结果中看到：研究组术后排气、排便、进食、肠鸣音恢复以及住院时长均短于对照组（P＜0.05）；研究组满意度高出对照组（P＜0.05）。护理前两组炎症因子、SDS、SAS比较无差异（P＞0.05）；护理后研究组各指标均优于对照组（P＜0.05），说明研究组能够缓解负性情绪，缩短住院天数，促进患者排气、排便，尽快进食，显著提升其满意程度。经分析发现，与常规护理相比，急性护理流程的效果更好，通过对急救护理的流程进行优化，有效预防医护人员在急救期间的盲目性、随意性，从而保证护理服务的完整性，使得患者术后尽快康复，缩短胃肠功能恢复的时间，减少住院时间，同时急性护理流程使得护理工作更加规范且标准，提升了整体护理效果，使其情绪更加稳定，患者对此满意度高[16-17]。

综上所述，急性护理流程的效果更为显著，能够消除患者负性情绪，促进炎性反应减轻，同时改善胃肠功能，满意度高，值得推广。