基于综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用价值研究

江杏

惠州市第三人民医院，广东 惠州 516002

0 引言

糖尿病是以高血糖为主要表现的严重疾病，在内科临床治疗中较为常见，且近年来人们生活水平提升，饮食结构发生改变，糖尿病发病率不断升高。患者需终身用药控制血糖，无法治愈，且容易引起多种并发症，其中糖尿病足是糖尿病的常见并发症，因患者出现神经病变导致，临床表现为下肢感染、溃疡，其不易治疗、病程长且致残风险高，不仅对患者身体健康造成严重影响，还会增加患者心理和经济压力，给其家庭带来沉重负担[1]。单纯使用药物治疗效果有限，溃疡部位难以愈合，对患者生活质量有严重影响，应以有效的护理干预手段进行辅助，但传统的治疗方法偏重疾病治疗，而忽视对患者的健康意识管理、心理疏导、足部护理等，不重视与患者的沟通，缺乏护理针对性[2]。本研究以糖尿病足患者（96例）为研究对象，综合性护理应用于糖尿病足护理中的效果进行研究分析，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以区组随机化法从2018年5月-2021年6月在本院治疗的糖尿病足患者中选取96例，并以奇偶数法分为研究组和对照组，各48例。研究组中男25例，女23例；年龄为53～82岁，平均（65.37±2.13）岁；病程为4～23年，平均（12.25±1.25）年。对照组中男26例，女22例，年龄为51～83岁，平均（63.19±3.81）岁；病程为3～23年，平均（11.02±1.98）年。两组患者一般资料比较后可见，其基础临床资料没有显著区别，不具有统计学意义（P＞0.05），符合比较条件。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：符合《多学科合作下糖尿病足防治专家共识（2020版）全版》中关于糖尿病足相关诊断标准；研究经患者同意并签署知情同意书；研究经医院伦理委员会审核通过。

排除标准：合并其他内科疾病患者应排除；有精神类疾病、难以有效沟通者应排除；器官功能障碍者应排除。

1.3 方法

对照组患者应用常规护理干预。在入院时，使用肥皂水为患者进行创面清洁，帮助患者正确摆放体位以防止挤压足部。护理人员还需为患者及其家属进行健康知识宣讲，包括病因、治疗方法及护理方案等，指导其如何配合治疗和护理，并解答其相关疑问，为其疏导不良情绪，缓解心理压力。

研究组患者应用综合性护理干预，主要包括以下几点：

（1）综合性护理小组。具有丰富临床护理经验的护士长与护理人员组成综合性合理小组。小组成员定期进行专业技能的培训与考核，完善奖惩制度，以刺激护理人员工作积极性。

（2）健康教育。健康知识宣讲包括口头讲述与书面教育，护理人员首先应通过问卷、沟通交流等方式了解患者对疾病相关知识和护理方法的掌握程度，并根据患者实际情况和接受能力，为其进行健康教育。除了一对一健康知识讲解外，还可以印刷糖尿病健康知识宣传册、定期进行健康知识讲座、病友联谊会等，通过这种形式，让患者更加了解自身的努力对病情控制的重要性，使其坚定治疗信心。此外，还可以建立微信平台，定期为患者及其家属推送相关健康知识，提升患者自我护理与家庭护理效果。

（3）心理疏导。护理人员应在患者入院初为其进行基础设施、医院环境介绍，以减轻患者在陌生环境中的紧张、不适。还应加强与患者的沟通交流，保持态度温和可亲、语言简单易懂，在帮助患者疏导不良情绪的同时，了解其真实的护理需求，从而为患者提供更具针对性的护理。

（4）足部护理。护理人员应注意观察患者足部皮肤情况变化，若无破损创面，则仅需每天以温水清洗以保证其足部清洁，热敷之后还应涂抹润肤霜以避免摩擦龟裂；若患者有皮肤瘙痒情况，则应涂抹抗菌药物，避免抓伤，每天还应进行1～2次足趾-膝关节推拿，每次15min，以促进血液循环。

（5）饮食护理。纠正患者不正确的饮食习惯，减少盐摄入，以高纤维、高蛋白食物为主，注重清淡饮食，同时知道患者进行促消化训练，以改善患者营养不良的情况。

1.4 观察指标

比较两组患者护理前后血糖水平变化情况，包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PBG）糖化血红蛋白（HbA1c）。

参考DSOL（糖尿病生存质量特异性量表），比较两组患者护理前后生活质量，包括心理状态、生理状态、社会关系及临床治疗，总分135分，分数与患者生存质量为负相关。

比较两组患者护理满意率，使用自制护理满意率调查表，包括护理技巧、护理态度等内容，分为满意、一般满意及不满意，最高100分，分数与护理满意率为正相关，基本满意与一般满意计入总满意率。

1.5 数据处理

在SPSS 19.0统计学软件的计算之下，对本研究96例糖尿病足患者相关研究数据进行统计学研究，以P值是否大于0.05作为评定界限，来确认统计价值。使用t值为检验形式校准两组患者血糖变化及生存质量评分，以（均数±标准差）（）为对比表述方式；使用χ2为检验形式校准两组患者护理满意率，以（n，%）为对比表述方式。

2 结果

2.1 血糖变化

两组患者护理前无显著血糖指标差异（P＞0.05）；护理后，两组患者血糖水平均降低，研究组患者优于对照组（P＜0.05），相关研究数据如表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平变化对比（）

表1 两组患者护理前后血糖水平变化对比（）

2.2 生存质量评分

护理前两组患者无显著生存质量评分差异（P＞0.05）；经过护理全部患者生存质量均有提升，研究组患者高于对照组且组间差异显著（P＜0.05），相关研究数据如表2。

表2 两组患者生存质量对比（）

表2 两组患者生存质量对比（）

2.3 护理满意率

对照组患者护理满意率为81.25%，其中满意患者有15例，一般满意患者有24例，不满意患者有9例；研究患者护理满意率为95.83%，其中满意患者有27例，一般满意患者有19例，不满意患者有2例。两组患者相比，研究组患者护理满意率显著高于对照组且组间差异明显（χ2=5.0310，P=0.0249＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足是具有较高发病率的慢性疾病，其护理干预措施一直的临床研究的热点项目。胰岛素利用缺陷或分泌异常是糖尿病主要病因，若未能及时有效控制患者血糖，则易导致患者出现多种并发症，其中糖尿病足是较为严重的一种。糖尿病足主要是因小血管循环受阻、周围神经病变导致足部缺氧缺血，出现营养缺乏，受到皮肤干燥摩擦、细菌感染等因素的影响而产生的[3]。糖尿病足还会引起足部溃疡感染、坏疽等，由于大多数糖尿病患者对糖尿病足并不了解，导致未能及时治疗，导致病情恶化，甚至需要截肢。随着我国糖尿病患病人数逐年上升，糖尿病足患病率也在不断增加，严重威胁患者的身体健康和生命安全。因此，要以有效的护理干预手段促使创口愈合[4-5]。

在进行糖尿病足患者护理时，综合性干预护理重视对患者的健康教育，提高了患者对糖尿病足的认识，同时改善了患者治疗依从性，使其积极配合治疗[6]。此外，综合护理要求护理人员根据患者实际病情进行足部护理、饮食干预等，帮助患者制定科学合理的饮食计划，从而保证营养补充，在最大程度上控制病情发展。在护理过程中，足部护理全面细致有利于促进创面愈合，在护理人员提供的包括鞋类选择等详细卫生咨询下，患者能更好地保护足部，遏制病情发展[7-8]。综合性护理有利于提升患者治疗依从性，通过提升患者对疾病的认识情况，提升患者服药率，帮助其采取合适的饮食、作息方式。综合护理还有利于有效控制血糖，其要求护理人员与患者家属协同合作，定期为患者进行足部检查和护理，重视患者情绪变化，帮助其疏导不良情绪、缓解心理压力。不良情绪会患者的后续治疗会产生一定负面影响，而综合性护理重视心理干预，不断帮助患者疏导负面情绪、改善心理状态，且在家属的监督下，患者的自我护理效果也有所提升，能够更积极地面对疾病，树立治疗信心[9]。

陈姗等[10]研究中，在糖尿病足患者护理中应用综合性护理干预，患者血糖水平有显著降低，且明显低于常规护理组；本研究中，研究组患者护理干预后FPG（7.13±0.48）mmol/L，PBG（9.25±1.23）mmol/L，HbA1c为（6.38±0.66）%，相较于护理前血糖水平有明显改善，且显著低于对照组患者；本研究在血糖水平改善方面数据与陈姗,王勤的研究结果具有一致性。

综上所述，在糖尿病足患者护理中，综合性护理干预能够显著提高患者健康知识掌握水平、疾病认知程度，提升其治疗依从性，有利于更好地控制血糖水平，还为患者提供有效的足部护理从而让患者获得更高的生活质量，有较高的推广价值。