流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果分析

丘娜芬，赖惠青

蕉岭县人民医院，广东 梅州 514199

0 引言

无痛胃肠镜具有高清晰度、高分辨率、无损伤、高诊断率等优势，能够直观发现消化道疾病病灶，是消化系统疾病诊断中一种应用广泛、行之有效的检查方法[1]。但一些患者在进行检查时往往存在排斥心理，对这一检查技术充满担忧。且无痛技术是在丙泊酚麻醉下进行，而该药物会对心肌以及呼吸造成抑制，会造成血氧饱和度较低、心动较缓、血压降低等并发症出现。这时就需要护理人员为患者提供更加科学、优质、人性化的护理服务，提高患者配合度，降低并发症发生风险。为此本文积极探索流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用及可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月1日-2020年11月30日在本院接受无痛胃肠镜检查的患者266例为研究对象，将其凭借随机数字表法均分两组，每组133例患者。研究在院伦理委员会批准的条件下开展。对照组患者133例，均为男性，年龄45～55岁，平均（50.03±0.34）岁；观察组患者133例，均为男性。年龄45～55岁，平均（50.04±0.35）岁。组间患者基础资料对比（P＞0.05）。

纳入标准[2]：患者自愿接受无痛胃肠镜检查，患者同意参与课题研究并签署知情同意书。

排除标准[3]：患者对检查存在严重抗拒、排斥反应，患者伴有严重精神疾病或伴有严重呼吸系统疾病，患者依从性较差不能配合本次研究。

1.2 方法

对照组接受常规护理，常规了解患者情况，辅助患者进行检查，口头宣讲检查相关知识，协助患者做好检查前的准备工作，检查期间对患者的血压、心率做好监测，按照医嘱执行相关操作，检查后护送患者回到相关科室病房并做好常规交接。

观察组接受流程化护理，遵医嘱准备好相应的麻醉药物及剂量，拟定检查时间，开展健康宣教向患者介绍为检查的基础流程、检查期间的注意事项、术后保健措施等，增加患者无痛胃肠镜检查的认识，改善患者负性情绪；采用心理状态评价量表对患者心理状态进行评估，根据评估结果实施个体化、针对性的心理护理干预，通过心理疏导和及时答疑消使其不良心理得以缓解，增加患者的依从性与配合度。检查过程中做好体位护理，持续进行肢体按摩缓解患者的肌肉紧张情况，使用文明、亲切的护理语言，做好患者的隐私保护，对其隐私部位做好防护处理，以防暴露，严密观察患者的生命体征，一旦生命体征出现异常波动，应及时告知医生并做好相应处理。检查后密切观察患者生命体征情况，做好呼吸道管理，待患者完全清醒后开展护理保健指导，叮嘱患者检查后一天内禁烟酒，不要食用产气食物以及刺激性食物，注意休息。检查后对患者进行半小时留观，确保其各项指标恢复平稳后再护送其回到原病房，并做好交接工作。

1.3 疗效评定标准

对比两组出现不愿意配合以及焦虑不安的患者数。

评估两组患者检查前5min和麻醉清醒后的心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），每个量表各有20个条目，应用4级评分法，最高分位100分，得分越高表明患者焦虑和抑郁程度越严重[4]。

对比分析两组患者无痛胃肠镜检查期间呼吸抑制发生率、麻醉药物使用量、检查操作的时间。

对比分析两组患者检查前后呛咳、窒息、感染、坠床等不良事件的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不愿意配合以及焦虑不安情况发生率对比

护理干预后，两组不愿意配合发生率以及焦虑不安发生率对比，为观察组更低（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 不愿意配合以及焦虑不安情况发生率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者检查前5min和麻醉清醒后的心理状态

检查前5min和麻醉清醒后，两组患者SAS、SDS评分对比，均为观察组更低（P＜0.05），详细情况见表2。

表2 对比两组患者检查前5min和麻醉清醒后的心理状态（，分）

表2 对比两组患者检查前5min和麻醉清醒后的心理状态（，分）

注：与对照组相比，△P＜0.05

2.3 呼吸抑制发生率、麻醉药物使用量、检查操作的时间对比

护理干预后，观察组患者的呼吸抑制发生率、麻醉药物使用量、检查操作的时间显著低于对照组（P＜0.05），详细情况见表3。

表3 呼吸抑制发生率、麻醉药物使用量、检查操作的时间对比

2.4 不良情况对比

护理干预后，两组不良情况发生率对比，为观察组更低（P＜0.05），详细情况见表4。

表4 不良情况对比[n（%）]

3 讨论

胃肠疾病的诊断难度性较大，多数疾病具有相似的临床表现。且不同疾病之间会相互影响，进而导致疾病无法得到准确诊断。胃肠镜诊断能够对病灶进行直观的观察，同时受到其他干扰因素影响较小。但传统的胃肠镜检查，检查和治疗时间较长，患者痛苦多，往往存在胃肠道不适等表现，导致病人恐惧或拒绝接受此类检查，导致疾病无法及时被检出而影响患者恢复[5]。而无痛胃肠镜检查具有安全性高、时间短、诊断率高的优势，适用于消化道疾病的临床诊断，为临床金标准[6]。但无论是何种检查，均属于侵入性操作，患者仍会对检查产生较重的负性情绪，导致检查配合度不高。这时就需要护理人员为患者提供更为舒适、优质、科学的护理服务，在检查前、检查过程中、检查后每一个阶段实施有针对性的护理干预[7]。

本研究表明，护理干预后，两组不愿意配合发生率以及焦虑不安发生率对比，为观察组更低（P＜0.05）；检查前5min和麻醉清醒后，两组患者SAS、SDS评分对比，均为观察组更低（P＜0.05），这提示了，流程化护理干预的实施显著提高了患者的配合度，降低了患者负性情绪的产生程度，取得了显著效果。对其分析，流程化护理干预注重对患者实施全程护理，需要护理人员对整套护理流程熟练掌握，将其用于无痛胃肠镜检查患者中，通过积极主动的展开护理干预，确保患者在检查前、检查中、检查后获得全程优质护理服务[8]。尤其是检查前，患者意识清醒，在这一环节实施流程化护理能够使患者对无痛胃肠镜检查的认知度提高，了解到该检查的必要性，进而提高患者无痛胃肠镜检查的配合度，改善其负性情绪[9]。

本研究还得出，观察组患者的呼吸抑制发生率（8.27%）、麻醉药物使用量（32.51±2.32）mL、检查操作的时间（25.02±2.18）min显著低于对照组患者的呼吸抑制发生率（18.80%）、麻醉药物使用量（37.98±2.44）mL、检查操作的时间（31.87±2.31）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与张剑英[10]等在《中国卫生标准管理》中发表的《流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果》一文中提到的“观察组患者的呼吸抑制发生率（9.6%）、麻醉药物使用量（22.86±4.42）mL、检查操作的时间（24.46±4.24）min显著低于对照组患者的呼吸抑制发生率（21.2%）、麻醉药物使用量（26.46±6.24）mL、检查操作的时间（30.14±8.42）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）”这一观点一致，证实了本研究具有较高的可依据性。结合本研究得出的“两组不良情况发生率对比，为观察组更低（P＜0.05）”这一结论，说明全程护理是要求护理人员做到整体护理期间，所有护理操作无缝衔接，使检查时间显著缩短。护理人员的技能显著，也有助于患者情绪的平复。而患者的情绪稳定能够使机体的各项指标趋于平稳，有助于麻醉的开展，可显著减少麻醉应用量，提高治疗安全性[11]。同时，高质量的护理服务能够体现本院“以人为本”的护理理念，使护患关系得以改善，患者对无痛胃肠镜诊断过程更为认可，对护理服务更为满意，能够使患者心目中医院的形象变得更佳。

综上所述，在无痛胃肠镜检查中应用流程化护理干预，可有效提高患者对治疗配合度，使患者负性情绪显著缓解，患者检查时间缩短，麻醉药物使用量减少，降低呼吸抑制发生率，使检查后不良情况发生风险显著降低。