护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用效果及对改善患者病情的影响

王莉莉

甘肃省定西市陇西县菜子中心卫生院，甘肃 陇西 748100

0 引言

糖尿病属于代谢性疾病，该病诱发因素与环境因素、遗传因素等相关[1]。近年来随着我国人口老龄化日益严峻，我国糖尿病患病率同时呈升高趋势[2]。因老年患者机体免疫力低下，多伴有行动不便现象，因此对临床护理需求相对较高。与患者进行有效沟通，对病情变化情况进行时刻关注，提高患者治疗依从性，这对老年糖尿病患者病情的有效控制十分重要。基于此，本研究主要对在本院就诊的老年糖尿病患者分别予以常规护理与配合护患沟通护理，并对其作用效果及对改善患者病情的影响进行分析，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2019年6月-2020年6月收治的76例老年糖尿病患者，按照采取的护理方案不同将其分为两组，即对照组（n=38例）、观察组（n=38例）。对照组中，年龄61～88岁，平均（73.69±8.25）岁；男21例，女17例。观察组中，年龄62～88岁，平均（74.10±8.11）岁；男22例，女16例。本研究经我院医学伦理研究委员会审批同意；组间一般资料做比较（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①均确诊为糖尿病疾病；②年龄超过60周岁；③临床资料完整；④患者及其家属对本次研究均知情，并签署同意协议书。排除标准：①严重认知功能障碍、语言交流障碍者；②合并其他严重器质性疾病者；③中途退出本研究工作者。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，即根据糖尿病护理流程对患者饮食、用药等进行指导。

在常规护理基础上予以观察组配合护患沟通护理干预，具体内容：①建立良好的护患关系：糖尿病病情虽可得到控制，但无法治愈，属于终身性疾病，对患者身心健康影响极大。因此护理人员需积极与患者行有效交流，对患者的诉说认真倾听，同时对患者的兴趣爱好作进一步了解，找到共同话题以转移其注意力，获取患者信任，重燃其生活热情，建立良好的护患关系。②心理干预：由于长期受到疾病折磨导致多数患者存在焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪，从而对治疗依从性产生负面影响。因此护理人员应对患者心理状态做进一步了解，并对其存在的负性情绪进行疏导、安抚，引导患者对自身疾病有一个正确的认识，给患者心理、精神上的支持。将糖尿病知识讲解给患者，以使得患者对自身疾病有一个正确、全面的了解，进而降低其恐慌心理。时刻关注患者的精神状态，对患者所提的问题认真回答，为患者排忧解难，缓解患者负性情绪。同时医护人员的态度也要保持积极，以感染患者，与患者交流期间应注意措辞，语言勿偏激。③运动指导：根据患者身体状态指导患者适当运动，鼓励患者积极参与体育锻炼，陪患者多散步，多呼吸户外新鲜空气，以提高自身机体免疫力，拉近与患者之间距离的同时，可引导患者配合治疗的积极性。常见的并发症为低血糖，常见于合并肾功能减退、严重心血管疾病的患者，原因可能是胰岛素剂量过量或降糖药服用不正确，胰岛素应从小剂量开始；嘱咐患者按时就餐，进餐量与药物剂量应成正相关；避免空腹喝酒，运动前增加碳水化合物的摄入。

1.3 观察指标、评定标准

1.3.1 观察指标

观察两组的护理满意度情况以及治疗依从性情况，和护理前后患者的心理状态评分情况，并作对比。

1.3.2 评定标准

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状况进行评估，分值与患者的焦虑、抑郁程度呈正比例关系，即分值越高，患者焦虑、抑郁程度越重。

血糖情况包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。

护理满意度评价标准：采用我院自制的护理满意度对患者进行调查，主要包括护理人员的护理技能、工作态度、应急处理能力等方面，以十分满意、满意和不满意进行表述；满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

依从性评定标准：使用本院自制的治疗依从性量表进行评定，主要包括患者心态的配合程度、遵医嘱用药情况、配合护理人员工作情况，以好、一般、差进行表述；总依从率=（好例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对患者数据应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，在护理后，两组血糖情况、心理状态比较用t检验形式校准，用（均数±标准差）表示；计量单位用卡方检验进行校准，包括护理满意度及依从性，用（n，%）表示，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 组间心理状态评分对比

对比两组患者抑郁情况，观察组焦虑抑郁评分低于对照组，两者差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 组间情绪控制情况对比（，分）

表1 组间情绪控制情况对比（，分）

2.2 两组患者血糖情况比较

比较两组血糖指标，观察组的血糖水平低于对照组，两者差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者血糖水平比较（）

2.3 两组患者生活质量分析

实验组的生活质量评分高于对照组，两者差异明显（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者生活质量对比（，分）

表3 两组患者生活质量对比（，分）

2.4 组间护理满意度情况对比

观察组的护理满意度高于对照组，两者差异明显（P＜0.05），详见表4。

表4 组间护理满意度情况对比[n（%）]

2.5 组间治疗依从性情况对比

实验组的生活质量评分高于对照组，两者差异明显（P＜0.05），详见表5。

表5 组间治疗依从性情况对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病是一种伴随终身的疾病，患者有可能会终身服药，给患者精神上带来沉重负担，使患者生活幸福指数直线下降，治愈难度大。由于机体胰岛素分泌不足，体内的葡萄糖消化、分解受到阻碍，使得大量葡萄糖无法被机体吸收而随尿液被排出体外，使得患者食欲大大增加，但是身体却在渐渐消瘦，导致患者出现营养不良的症状[3]。近年来，随着人们生活水平不断改善，人们生活习惯、饮食结构均发生较大变化，同时我国人口老龄化问题日益严峻，使得我国糖尿病患病率居高不下[4]。现在临床上无法彻底治愈糖尿病，患者需要长期的口服药物进行血糖水平的控制，减少高血糖状态对患者身体功能的影响[5]。但是在长期的用药过程中，会对患者的身心健康带来一定的负面影响，加上一定的经济负担，使患者出现多种负面心理，部分患者会出现治疗依从性差的现象，严重影响治疗的效果，需要给予患者积极的护理干预[6]。

在治疗的同时，给予患者科学、针对性的护理也非常重要，包括饮食方面、生活方面、用药及预防并发症方面等，尤其是用药原则上护理人员要更加谨慎，按时监测血糖，最终达到降低血糖的目的[7]。在疾病治疗过程中，与患者沟通起到关键作用，护理人员要对患者进行心理疏导，告知患者糖尿病是常见的慢性病，只要控制好饮食，按照医嘱进行用药，大部分人都能控制住病情，将血糖保持在正常范围内或血糖值不再升高，不会出现酮症酸中毒等严重并发症，也不会对患者生命安全造成威胁；护理人员实时掌握患者的想法，理解患者患病后出现的一系列行为情绪，耐心回答患者提出的问题，赢得患者对医护人员的信任，从而提高护理效果[8-9]。告知患者需要适当运动，提高机体代谢率，制定锻炼计划，每周3小时的有氧运动，但血糖不稳定或血糖过高（14mmol）的患者、收缩压大于180mmHg以上或严重心脏病患者不宜运动；每日应对餐前血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖进行监测，出门携带糖果或含糖食物，以防出现低血糖；嘱咐患者每三个月进行血糖复查，若达到治疗目标或将血糖控制在正常范围内的患者每六个月复查一次，若患者前一个疗程治疗效果不好，则应该联合用药或增大药物剂量或换药治疗。

综上所述，在老年糖尿病护理过程中应用护患沟通护理干预可明显改善其焦虑、抑郁等负性心理状态，同时患者对护理工作的总满意度及生活质量得到显著提高，有效降低血糖，进而提升治疗依从性，可促进患者病情的快速康复，临床应用价值较高。