常规护理与规范化心理护理应用在妇科肿瘤患者中的效果

徐新颜

广东省河源市和平县人民医院，广东 河源 517200

0 引言

妇科肿瘤是影响女性健康的一类重大疾病，临床中常见的妇科肿瘤如乳腺癌、子宫癌、宫颈癌等，此类疾病的恶性化程度较高，治疗棘手，死亡率高[1]。妇科恶性肿瘤经手术治疗后，将对女性躯体的完整性产生影响，从而给女性带来较大的精神压力，后续治疗所引起的不适也给患者带来了痛苦[2]。近几年，临床护理医学不断发展，在患者护理中，临床中更加注重“治心”[3]。基于此，文章分析了常规护理与规范化心理护理应用在妇科肿瘤患者中的效果，并选取80例妇科肿瘤疾病患者进行观察，详细内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共观察了80例妇科肿瘤疾病患者，患者在2017年1月-2020年6月入院，按照患者意愿将其分成两组，对照组以常规护理措施干预，观察组加规范化心理护理，每组各40例。观察组年龄36～62岁，平均（49.2±1.3）岁，包含乳腺癌18例，宫颈癌13例，子宫癌9例。对照组年龄35～63岁，平均（49.3±1.6）岁，包含乳腺癌15例，宫颈癌13例，子宫癌12例。患者知情本次研究，签署了知情同意书；医院伦理委员会批准本研究。两组一般资料差异性对比（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组以常规措施进行干预，术后展开基础病情护理，监测患者体征，遵医嘱给药，查看切口的引流和恢复情况，查看患者皮肤状况，同时指导患者进行有效的躯体锻炼，预防深静脉血栓的同时促进患者肢体功能恢复，提升躯体免疫力。观察组在上述基础上实施规范化心理干预，详情如下：

1.2.1 心理评估

使用HAMA、HAMD量表对患者心理状况进行量表评估，评分超过50分则表示患者有焦虑或是抑郁情绪。同时，对患者的一般资料进行分析，包括患者年龄、家庭情况、经济情况、学历水平、过往经历等等，整理出影响患者心理健康的几个要求；与患者进行沟通，引导患者主动倾诉不良情绪，在交流过程中直接获悉患者的心理问题。

1.2.2 心理干预

依据心理评估结果制定具有针对性的心理干预方案。此次所整理出现的心理问题主要包含：对自身躯体缺陷的不满、对死亡的恐惧、经济负担、情感负担几个方面：首先，应当向患者普及当前的医疗技术发展水平，讲解成功的治疗案例，同时宣教一些基本的疾病知识，树立患者对疾病的正确认知；其次，进行生死观健康教育，树立正确的死亡观念，让患者乐观看待人生，积极参与生活；再次，对经济困难的患者，应从多个渠道帮助患者减轻医疗负担，例如用药、公益金、慈善款筹募等；最后，做好患者家属，尤其是患者配偶的思想工作，让家属多给予患者支持和理解，多关心患者。

1.2.3 社会支持

妇科肿瘤疾病患者在治疗期间将出现多种不适感，例如恶心、呕吐、脱发等，手术治疗本身也将带来极大的创伤。故，护士应当尽量为患者获取更多的社会支持，例如调动患者身边的亲属、朋友，给予患者支持，定期探望患者，或是给患者准备小惊喜，保持患者情绪愉悦；康复期间，可以指导患者参与医院的公益活动，调动患者生活积极性，充实患者生活，转移其注意力。

1.3 观察指标

使用HAMA、HAMD量表分别评估患者焦虑和抑郁情绪，评分超过50分则表示有焦虑和抑郁表现。由患者对护理满意度做出评估，满意度分为很满意、满意和不满意三个级别，满意度=（很满意+较满意）例数/40×100%。比较两组并发症（泌尿系统感染、尿潴留、血栓、梗阻）发生率。生活质量评分从躯体功能、心理反应、生理维度、社会支持、社会功能角度进行分析，评分高表示生活质量高。

1.4 统计学分析

数据以SPSS 23.0展开统计学分析，计数资料、计量资料分别以χ2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的负性情绪评分分析

观察组干预后HAMA和HAMD评分比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的焦虑、抑郁情绪评分（，分）

表1 两组患者的焦虑、抑郁情绪评分（，分）

2.2 两组患者的满意度分析

观察组与对照组护理满意度组间有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的满意度比较[n（%）]

2.3 观察组、对照组并发症发生率对比

观察组并发症发生比率相比于对照组更低，具备显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 观察组、对照组并发症发生率对比[n（%）]

2.4 观察组、对照组生活质量评分对比结果

护理前，观察组躯体功能、心理反应、生理维度、社会支持、社会功能对比对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组与对照组生活质量评分比较，观察组生活质量评分更高（P＜0.05），见表4。

表4 观察组、对照组生活质量评分对比结果（，分）

表4 观察组、对照组生活质量评分对比结果（，分）

3 讨论

妇科恶性肿瘤疾病病情严重，治疗棘手，此类患者往往伴有不同程度的焦虑、愤怒、抑郁或是孤独等不良情绪，将严重影响到患者的治疗，并降低其生活质量和睡眠质量[4]。故对妇科肿瘤疾病患者实施心理干预十分重要。

风险在护理医疗活动中的全过程均存在，护理工作属于医疗活动中的重要构成，积极做好风险防范为使护理工作保障的重要基础。近几年，伴随生活环境社会环境逐步发生改变，妇科肿瘤发病率逐年提高[5-6]。现阶段，手术为妇科肿瘤有效的治疗办法，但存在一定围手术期风险，未能及时为患者进行有效护理，会使患者心理负担以及痛苦加重，对患者生命健康造成一定影响，不利于其生存质量。近几年，为进一步提高护理质量，使护理风险发生率降低，为患者提供优质、安全、有效的护理服务，使医疗纠纷减少，护理管理的思维模式已经从原本的事后问责转变为事前预防。本次研究针对本院妇科肿瘤围手术期患者采取有效的心理护理效果进行分析[7-8]。对于患者的心理问题及时预防，术前为患者进行卵巢癌、子宫癌相关疾病知识介绍，为其说明手术流程以及预后效果注意事项，并为其介绍成功案例，使患者治疗信心增强，并向患者介绍术后可能产生的问题及解决方法，使患者具备心理预期，积极鼓励家属能够为患者提供情感支持，对患者的隐私能够进一步尊重，为其实现会阴以及腹部操作，无关人员禁止入内[9-10]。卵巢癌为女性当中较为常见的恶性肿瘤，其根治手术为帮助患者延长生存时间，实现预后改善的关键。护理属于医院当中的辅助治疗方法，因此，护理质量会影响患者的治疗效果，有效的护理模式能够依据患者的疾病变化、病情特点针对患者可能产生的风险及一步评估，为其结合相应的疾病风险特点采取有效预防措施，使患者并发症发生率降低，属于新型护理模式。同时，此种护理模式能够进一步提高患者的护理满意度，使其护患纠纷情况减少，积极改善医院环境，使患者的心理健康情况改善，提高生活质量[11-12]。现阶段，临床常规的护理路径不具备针对性，同时，由于护理人员对于风险事件的意识性相对较差，未能及时有效预防妇科肿瘤患者围手术期风险产生。临床上妇科肿瘤患者一般需要实施手术治疗，但妇科肿瘤手术创伤切除范围较广，会对其他脏器产生一定干扰，术后尿潴留、腹胀、下肢深静脉血栓、皮下出血等并发症较为常见，引发患者生活质量降低。深静脉血栓为妇科肿瘤患者术后并发症，血栓在深静脉中的任何部位均可产生，并发症一旦产生情况较轻会引发患者出现下肢麻木、疼痛，浮肿病情较重会引发栓子脱落，造成肺栓塞，使患者出现呼吸困难、胸痛以及休克等[13-14]。临床研究发现，妇科手术后静脉血栓产生的发病率为30%，其中由于血栓脱落而诱发的死亡率80%。妇科肿瘤患者术后由于长时间卧床，其循环速度较慢。同时，由于手术时间较长，使患者静脉输药后引发静脉壁损伤，部分患者会存在高脂血症等较为危险的因素，容易发生静脉血栓。妇科肿瘤切除术范围相对较大，会对于膀胱产生伤害的副交感神经以及交感神经诱发膀胱麻痹，使患者出现功能障碍，造成尿潴留，切除子宫韧带、子宫旁组织的同时会导致膀胱失去了支撑，引发位置改变，同时，由于手术操作会引发患者尿道、膀胱、输尿管等血液供应不足，其术后妇科肿瘤患者的尿潴留发生率提高50%，为患者带来痛苦，使其尿路感染的概率提高，会对手术效果造成影响，对其心理、生理带来一定的损伤，围手术期妇科肿瘤患者预防控制术后静脉血栓、泌尿系统感染、尿潴留等并发症较为关键，能够保证患者的临床治疗效果，使其围手术期死亡率降低。同时，有效的心理护理能够帮助患者减少机体损伤，保证以后针对护理人员实施系统化培训，并积极展开针对性预防措施，使其尽早发现问题并给予治疗，预防并发症产生[15-16]。

以往的护理干预措施主要从病情护理入手，旨在维持患者病情，对患者心理健康的关注度较低。规范化心理干预使用HAMA、HAMD量表量化了患者的情绪状态，从评分结果中可以直接看出患者焦虑和抑郁的严重程度，准确把握患者情绪状态；通过调查整理患者一般资料，可以了解影响患者情绪的客观因素；与患者沟通则能够直接把握患者心理问题[17]。在量化分析的基础之上，采取心理干预措施，提高了心理护理的针对性，可以有效解决影响患者情绪的问题，最后再给予其社会支持，丰富患者的生活，调动患者积极性，转移其注意力。规范化的心理干预措施标准化、流程化，有效性高，针对性强。在干预后，患者HAMD、HAMA评分显著降低，对护理的满意度较高。观察组并发症发生率明显低于对照组并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，观察组躯体功能、心理反应、生理维度、社会支持、社会功能评分与对照组比较，指标差异较小（P＞0.05）；护理后，观察组与对照组生活质量评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），因此，应用有效的心理护理干预能够使患者负性心理减轻，促进患者提高生活质量，降低并发症发生率。

综上所述，联合规范化心理干预用于妇科肿瘤疾病患者效果显著，患者情绪改善明显，建议临床推广。