对于剖宫产手术室护理工作中应用舒适护理的具体方法与效果分析

余晓婷

广东省台山市城区人民医院，广东 台山 529200

0 引言

剖宫产是解决各种分娩难题的重要手段，通过剖宫产结束妊娠，可在一定程度上改善产妇及胎儿的安全风险。目前，针对存在自然分娩适应证的产妇，因各种原因选择行剖宫产手术的分娩方式在临床中越来越多[1]。从剖宫产的实施情况看，其属于一种有创侵入性操作，会导致产妇腹部皮肤、皮下组织、血管、神经等损伤，易引发不同程度的疼痛，还会导致术中、术后出血，引发的术后并发症也较多。对于产妇来说，其对剖宫产手术治疗的需求，不仅集中在手术效果，还提升到了对围手术期舒适度及安全性的需求层面。在剖宫产治疗过程中，通过有效的护理干预，可保证产妇心理、生理等各方面的需求，提升其舒适度，能够尽可能达到预期的目标。本次研究经过深入分析，将舒适护理应用在采取剖宫产手术治疗产妇的临床干预中，目的是减少剖宫产后产妇并发症感染的发生率，减轻产妇疼痛感，提升产妇舒适度。通过对不同的剖宫产手术室护理干预措施进行了比较分析，明确舒适护理的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1～12月在本院行剖宫产手术的157例产妇列为观察对象，数字随机分为两组，即观察组79例，对照组78例。所有产妇均为自愿选择剖宫产手术分娩方式。观察组产妇年龄20～39岁，平均（29.6±3.4）岁；孕周36～41w，平均（39.2±1.3）w；其中42例为初产妇，37例为经产妇。对照组产妇年龄21～39岁，平均（28.3±3.7）岁；孕周37～41w，平均（39.4±1.1）w；其中40例为初产妇，38例为经产妇。两组产妇各项基本资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均在本院建卡，定期产检，临床资料完整；单胎、足月妊娠；无孕期严重并发症；均采取剖宫产治疗；研究经产妇及家属同意。排除标准：合并其他严重器质性疾病者；合并严重妊娠并发症者；手术禁忌证者；凝血功能障碍、免疫功能异常者；认知障碍、精神疾病等不配合者；研究获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组产妇给予常规手术室护理干预措施，包括产前检查、产后指导与注意事项叮嘱等。观察组产妇给予舒适手术室护理干预措施：

（1）剖宫产术前为产妇建立舒适温馨的住院环境与手术室环境，提前调节好适宜的室内湿度与温度，保持安静。护理人员应主动与产妇进行沟通，了解产妇心理状态，帮助消除紧张、不安等不良情绪。详细讲解手术情况，耐心回答产妇疑问，叮嘱产妇及家属各项注意事项；术前对产妇进行访视，充分收集产妇的相关资料，了解产妇病史、妊娠史及孕期检查资料，动态评估产妇的机体健康状况，评估产妇剖宫产指征，评估剖宫产中存在的风险。告知产妇剖宫产操作方式、流程，告知手术安全性及可能出现的异常情况，使产妇做好充分的准备。对产妇普及剖宫产知识，使其不当认知得到纠正，避免不必要的担忧。以剖宫产恢复良好的产妇为例子，坚定产妇剖宫产的信心，获得其积极配合。

（2）手术前，进行手术室消毒清洁，铺设一次性手术单。将所有的手术器械均顺序摆放，减少设备是否运转正常，确保为手术做好充分的准备。向产妇介绍手术室环境，提前将手术室温湿度调节好，保证产妇入室后舒适。介绍手术团队，消除产妇的焦虑、紧张情绪。在手术过程中全程陪伴产妇，帮助产妇对体位进行调整，密切关注产妇的情绪变化与体征变化，小声温柔与产妇交谈，安慰鼓励产妇，可轻柔的抚摸产妇额头，缓解产妇紧张感。在与麻醉医师及手术医师配合过程中，尽量以正能量的语言交流，避免对产妇产生情绪刺激。在手术中，做好器械传递，提前了解手术医师的操作习惯，从而提升手术操作得安全性，缩短操作时间。密切观察产妇的生命体征变化，对手术医师做好提醒工作。一旦发现异常情况，及时提醒手术医师及麻醉医师。

（3）剖宫产结束之后，护理人员第一时间告知产妇手术完成且成功，帮且产妇清理身体，做好消毒处理，在确定产妇各项指标均无大幅波动后将其转移至监护室。在剖宫产结束6h之后给予产妇进食少量的流食，补充体力，叮嘱产妇及家属饮食注意事项。待产妇状态完全平稳后，依据产妇的具体情况制定产后恢复计划，调整饮食，指导其进行适宜的下床走动。

（4）对产妇切口进行护理，密切观察，严格消毒，防止发生感染。

1.3 观察指标

观察两组产妇经护理干预之后发生切口、产褥、泌尿系统等感染并发症的发生率；采用视觉评估法对产妇术后疼痛情况进行评估，分为重度、中度、轻度三个维度；采用自制问卷表对产妇的护理满意度进行调查，分为非常满意、一般满意和不满意三个维度，总满意度为非常满意率与一般满意率的总和。进行产妇术前、术后不良心理情绪评估，采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估，前者评分临界值为50分，后者为53分，评分与不良情绪成正比[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0对数据结果进行统计学分析，并发症发生率、疼痛情况和护理满意度均采用%表示，行χ2检验。结果以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症与疼痛情况分析

观察组产妇产后并发症总发生率为5.1%（4例），显著低于对照组产妇并发症总发生率23.1%（18例），组间差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=3.079）。组间产妇术后疼痛程度比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05，χ2=2.463，2.062，1.987）。详见表1所示。

表1 两组产妇产后并发症发生率与疼痛率比较分析[n（%）]

2.2 产妇护理满意度

观察组产妇护理满意度分析，非常满意59例（74.7%），不满意2例（2.5%）；对照组产妇非常满意46例（59.0%），不满意10例（12.8%）。组间差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=3.257）。详见表2所示。

表2 两组产妇护理满意度比较分析[n（%）]

2.3 不良情绪对比

术前观察组与对照组的不良情绪对比无差异性（P＞0.05）；术后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。详见表3所示。

表3 不良情绪对比（，分）

表3 不良情绪对比（，分）

3 讨论

剖宫产属于一种有创操作，对于产妇来说，其对手术知识的认知不深，多集中在手术对机体存在较大的损伤，手术风险高及术后恢复慢等层面。由于对手术产生恐惧感，导致其在手术前就一直处于焦虑、紧张状态，产生极大的心理压力。产妇的依从性差，术中情绪不稳定，会影响其血流动力学稳定，对手术及麻醉的实施效果有很大的影响。对于产妇来说，采取侵入性操作，会对其机体造成极大的损伤，围术期疼痛程度高，造成极大的生理及心理上的刺激。目前，临床研究的重点，从保证剖宫产产妇及围生儿安全方面逐渐提升到了保证产妇治疗舒适度层面，从心理、生理及术后恢复方面提升产妇的整体舒适度。

从常规护理干预的情况看，产妇剖宫产手术治疗过程中，由于关注的重点都集中在对产妇的安全及胎儿安全性上，忽略了对产妇心理情绪的改善及对其手术疼痛的干预，因而产妇舒适度欠佳，对护理工作满意度不高。目前，人们对医疗卫生事业的要求也越来越高，使得各大医疗机构也开始着手提升自身服务质量。通过提升剖宫产治疗期间的服务质量，就需要从临床护理干预入手，为产妇提供满意度的服务。于剖宫产手术室护理工作中对舒适护理的应用，首先需要从护理环境出发，为产妇营造舒适且温馨的住院环境[3]，同时还需要提前准备好手术室，调整适宜的手术室温度与湿度，做好消毒工作，让产妇在进入手术室时不受环境影响[4]；其次需要重点注意产妇的心理状态，产妇在临产前往往内心会出现焦虑、紧张等情绪，对手术分娩不利[5]，故而需要护理人员在产妇产前便与产妇建立良好的沟通，了解产妇内心顾虑，帮助消除产妇紧张情绪，给予安慰和鼓励[6]。在手术进行时与结束之后亦需要关注产妇状态，避免发生产后抑郁问题[7]；并且根据引发产妇不良心理及生理不适的因素进行分析，对其进行术前健康教育，充分的讲解与剖宫产有关的知识，使产妇明确手术的安全性及可能存在的风险，树立正确的认知观。再通过对产妇具体情况的评估，制定护理计划，更具针对性。再次在进行手术时护理人员应当全程陪同，观察产妇面部表情和监测产妇各项指标变化，如有需要应紧握产妇一侧手臂，轻抚产妇额头，给予产妇鼓励[8]；在手术治疗期间，给予产妇充分的安慰及鼓励，以正能量的语言获得其配合，降低不良情绪引发的血压、心率波动对手术安全的影响。通过准确传递手术器械，并做好手术医师及麻醉医师的提醒工作，也有助于降低意外事件发生风险，确保产妇安全。最后在手术结束之后还需要对产妇的伤口进行消毒处理，观察切口是否有感染风险发生，若已经出现各类感染并发症则及时给予对应措施[9]。同时还需要对产妇进行各项产后注意事项指导，叮嘱产妇家属等[10]。

本次研究将舒适护理干预措施应用到对剖宫产手术室护理工作中，所带呈现的结果良好，产妇在接受舒适护理干预之后，并发症总发生率为5.1%（4例），较常规护理产妇的并发总发生率23.1%（18例）有了显著性的减少，且差异经过统计学分析，具有显著性意义。这一研究结果，说明在剖宫产手术治疗过程中，对产妇开展舒适度护理，通过做好手术前准备，进行产妇术前心理疏导、健康教育及手术流程、安全性等介绍，利于确保手术顺利进行。通过术中舒适护理干预，保证产妇术中情绪稳定，做好手术器械、设备等传递及维护，尽量缩短手术时间，也可降低术中腹腔组织暴露时间，可减少术中损伤，因而降低术后并发症发生风险。经舒适护理的产妇疼痛发生情况分析，出现重度疼痛产妇共有5例（6.4%），中度疼痛产妇共有13例（16.7%），轻度疼痛产妇共有60例（76.9%）；与常规护理干预的产妇重度疼痛44例（55.7%），中度疼痛25例（31.6%），轻度疼痛10例（12.7%）比较，亦有显著性的改善。对于剖宫产产妇来说，手术造成的疼痛是影响其生理及心理舒适度的重要原因。为此，在手术操作前，明确告知产妇手术可造成一定的疼痛，但尚可忍受，鼓励产妇不要过度担忧。手术过程中密切监护生命体征，在术中密切监护，防止意外情况发生，也可降低手术造成的疼痛。通过对产妇的护理满意度进行调查发现，在接受舒适护理干预之后，产妇对于护理的总体满意度为97.5%（77例），其中非常满意59例（74.4%），不满意仅2例（2.5%）；与行常规护理干预的产妇总体满意度68例（87.2%），其中非常满意46例（59.0%），不满意10例（12.8%）相比，提升效果显著。产妇的满意度是评价护理质量的重要指标。通过本次研究可以看到，产妇对剖宫产手术中开展舒适护理的效果十分满意，原因在于术前接受了专业的健康教育及指导，对手术知识了解更加深入，减少盲目认知导致的不良情绪，可使产妇积极配合治疗。手术中的舒适护理，也能够保证产妇手术耐受力增加，可缩短手术时间，为术后康复提供可靠的前提。从产妇心理情绪的改善情况看，经过舒适护理干预后，观察组术后SAS评分（42.0±2.5）分，对照组为（47.7±2.8）分，观察组更低，差异有统计学意义（t=13.459，P=0.000）；观察组术后SDS评分（43.6±2.6）分，对照组为（48.1±2.9）分，观察组更低，差异有统计学意义（t=10.240，P=0.000）。说明舒适护理能够充分关注到产妇术前的不良情绪，通过对其开展全面的评估，了解其情况，观察产妇性格、沟通能力及对手术知识的了解程度，能够保证产妇术前情绪稳定，可积极配合手术治疗，从而避免术中血流动力学受到影响，确保手术安全及术后恢复效果。通过手术过程中的护理，也能够保证产妇得到有效的指导及安慰，缓解其紧张、焦虑情绪，从而坚定治疗信心，避免不良情绪对手术的影响。从以上舒适护理在剖宫产手术治疗中的应用效果看，术前、术中及术后针对产妇的生理及心理舒适度需求，制定全面的护理方案，利于提升产妇舒适度，为其提供满意的服务。

综上所述，剖宫产手术治疗期间，产妇生理、心理受到的刺激较大，身体上的疼痛也影响其整体舒适度。在手术围术期开展舒适护理，能够充分考虑到产妇的需求，减轻其痛苦，提升其舒适度，促使其尽早康复。对剖宫产手术产妇行以舒适护理干预的临床意义与价值极佳，具有推广应用的意义。