重视先兆流产，避免流产发生

杨利

先兆流产指的是在妊娠时间小于28周时，出现下腹疼痛、阴道少量出血现象，且没有开宫口，没有妊娠物排出。为什么会出现先兆流产？又该如何预防？

其实，出现先兆流产的主要原因有4方面：一是胚胎导致，胚胎或胎儿的染色体出现异常，这是最为常见的致病原因。二是母体原因，包括全身性疾病、内分泌异常、发育异常及感染等因素。其中，全身性疾病常见的有严重贫血、高血压、慢性肝肾疾病以及其他慢性消耗性疾病等；如果自身子宫发育异常，像是单角子宫、双子宫等，或曾经患过子宫肌瘤、宫腔粘连等，也会影响到胚胎着床，导致流产；内分泌因素包括糖尿病、甲状腺功能减退、高催乳素血症、多囊卵巢综合征及黄体功能不全等；感染因素指的是风疹、单纯疱疹、沙眼衣原体感染等。其他如免疫功能异常、生活习惯不良（如吸烟酗酒）、情绪出现较大波动等，均会导致先兆流产现象。三是父亲的精子染色体异常。四是外界环境影响，孕妇接触较多的苯、甲醛、氯丁二烯以及放射线等化学物质，会增加先兆流产的发生率。此外，年龄（超过35岁，年龄越大，流产风险越高）、流产史、体重（过轻或过重）等均可增加发生先兆流产的风险。

由于大多数时候的先兆流产并没有较为明显的症状，且几乎不会影响到患者的正常生活，因此许多孕妇并不重视，但其实它的危害极大，若没有及时采取恰当措施进行治疗与护理，很容易引发严重的并发症，像大出血、感染等，可能导致流产甚至危及孕妇生命。因此一定要重视起来，当怀孕期间出现阴道少量流血或是不能缓解的下腹痛，应及时去医院就诊。

明确为先兆流产者应减少活动量，适当休息，补充营养物质，对于孕激素不足者可给予孕激素治疗。若经治疗后，阴道流血停止且超声提示胚胎存活，则可继续妊娠；若保胎过程中出现出血量增多，下腹痛加重，宫颈口松弛或扩张，提示可能发展为难免流产。此时流产已不可避免，应停止一切保胎措施。

对于先兆流产患者的护理工作，需注意以下几点：第一，病房环境需安静，温度与湿度适宜，光照充足；第二，需密切监测患者的各项生命体征，并观察阴道流血现象，包括血量、性质、颜色及气味等，严格执行无菌操作，并注意会阴部日常清洁，学会消毒与使用会阴垫；第三，多卧床休息，减少外出，严禁灌肠及性生活，减少心理及身体上的刺激，密切注意腹痛及阴道出血情况；第四，饮食需清淡且富有营养，便于消化，多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素及膳食纤维，戒烟戒酒，减少食用甲鱼、桂圆、湖蟹、黄鳝等；第五，护理人员要向患者普及健康知识，提高其对疾病的认识与自我管理能力，主动沟通，耐心贴心，建立和谐的护患关系，最大程度帮助患者，满足其日常所需。对于最终流产的妇女，家屬要注意安抚其情绪，在身体康复过程中如出现异常情况，及时就诊。

先兆流产病因复杂，而有些先天因素是无法预防的，所以在关于先兆流产的预防方面，主要是孕前及孕期纠正不良的生活方式、保持稳定的情绪。孕前进行优生健康检查，孕期注意定期孕检，发现异常及时治疗。不良的生活方式，如吸烟、饮酒等要及时纠正过来，尽量不饮用含咖啡因的饮料。均衡膳食，保证营养。孕期要注意休息，但不是说24小时都要卧床，而是不要剧烈运动，根据自己的身体状况适量运动即可，保持体重在正常范围。怀孕期间要特别注意保护好腹部，防止腹部受到撞击，尽量减少不必要的阴道检查，以免对子宫造成伤害。积极治疗糖尿病、血栓性疾病、严重贫血等基础疾病。减少射线辐射，避免接触有毒的化学物质。