如何看待胎儿大、胎儿小

●上海市第一妇婴保健院 段涛

在产检做超声检查的时候，经常会出现这种情况：胎儿有时大有时小。有时候是胎儿先小后大；有时候是胎儿先大后小。胎儿大的时候，医生会让你少吃。胎儿小的时候，医生会让你多吃，甚至有时会把你收入院“补液”，补各种营养液。

胎儿大的时候少吃可能是有用的，但是胎儿小的时候多吃基本没用，吊盐水补营养液也没有用。这是因为，母亲营养不良而导致胎儿偏小的发生概率非常小，中国人早就过了吃不饱饭的年代了。

看孕妇肚子大小也没啥意义，有的人肚子显大，有的人肚子显小，关键还是看超声检查报告。判断孩子偏大偏小，也不能只看一次的超声结果，除了要看早孕期的超声外，还得看之后的多次超声检查，绘制成胎儿生长曲线，以观察胎儿总的生长发育趋势。

在判断胎儿大小和纠正预产期的时候，主要是看孕早期的几次超声检查，根据早孕超声胚胎的大小来调整孕周和纠正预产期。

总的来说，判断胎儿大小和生长速度时要遵循以下几个原则：

1.在整个人群中，胎儿体重大小基本上是一个正态分布图。也就是说，出生时体重在6～8斤的居多，真正小于6斤和大于8斤的属于少数。如果没有病理状态，即使是小于6斤或者是大于8斤，也属正常。大也好小也好，健康就好。

2.胎儿的生长发育速度通常不是匀速的，有时快有时慢。可能是前面快，后面慢；也可能是前面慢，后面快。只要在正常的体重曲线范围之内，就没什么问题。

3.在根据早孕超声调整过孕周以后，如若胎儿生长孕周小于或大于同孕周标准1周之内，完全没有问题；如果是小于或大于同孕周标准2周及以上，就要当心了。

太大的话，分娩时就有可能是巨大胎儿风险，需要尽量控制饮食、多运动，来控制胎儿的生长速度。太小的话，就要定期复查，要排除FGR（胎儿生长受限）的可能性。通常只要胎儿生长发育不低于相同孕周胎儿平均体重的10th%（第10百分位数），就不是FGR，不用过于担心。